Den Vincent 's angina er akutt, ulcerøs gingivitt og nekrotiserende perforering karakterisert ved smerte, vevdestruksjon, malodor (dårlig ånde) og dannelse av et hvitt-grått pseudomembrane dekker ulcerasjoner.
Vincents angina er også kjent som "grøftemunn", "grøftesykdom" (sannsynligvis fordi det var en tilstand som var til stede hos noen soldater i første verdenskrig), "Vincents sykdom", "pseudomembranøs angina", "gingivitt akutt nekrotiserende magesår ”og“ spirochetal angina ”.
Fotografi av en pasient med gingivitt (Kilde: Onetimeuseaccount, via Wikimedia Commons)
Vincents angina-lesjoner kan spre seg og involvere munnslimhinnen, leppene, tungen, mandlene og svelget. Det kan forårsake tannlegesmerter, feber, dårlig smak i munnen og lymfadenopati i nakken. Det er ikke en smittsom tilstand.
Det forekommer hyppigst mellom det andre og det tredje tiåret av livet, spesielt i forbindelse med dårlig munnhygiene, skjørbuk, pellagra eller underernæring, røyking eller tyggetobakk, situasjoner med intens psykologisk stress, alvorlig søvnløshet og svakt immunforsvar.
I fattige land med høy underernæring, påvirker denne sykdommen et bredere spekter av befolkningen, inkludert små barn, spesielt de som er underernært i de fattigste områdene.
Begrepet "angina" er et latinsk ord som brukes for å beskrive akutt og kvelende smerte, som beskriver smertene som oppstår ved denne sykdommen.
Historie
Denne sykdommen har blitt observert og beskrevet i århundrer. Xenophon, på 400-tallet f.Kr. C., beskrev at noen greske soldater hadde smerter i munnen og dårlig ånde. I 1778 beskrev Hunter sykdommen for å skille den fra skjørbuk (vitamin C) og kronisk periodontitt.
Jean Hyacinthe Vincent, en fransk lege ved Pasteur Institute i Paris, beskrev en spiroketalinfeksjon i svelget og palatin mandlene som forårsaker pseudomembranøs faryngitt og betennelse i mandlene. Senere, i 1904, beskrev Vincent den samme mikroorganismen som forårsaket magesår-nekrotiserende gingivitt.
Bruken av begrepet “grøftemunn” skyldes at sykdommen ofte ble observert hos soldater på frontlinjene i første verdenskrig. På den tiden trodde man at det delvis skyldtes den ekstreme psykologiske belastningen disse soldatene ble utsatt for.
Den samme tilstanden ble observert hos sivile i bombetidene, mennesker som var langt fra krigsfronten og hadde relativt gode dietter, forutsatt at psykologisk stress var en viktig faktor relatert til sykdommen.
På slutten av 1980-tallet og begynnelsen av 1990-tallet ble en periodontal sykdom beskrevet, observert hos sterkt rammede pasienter med AIDS og strengt relatert til HIV, og ga den navnet "HIV-assosiert periodontitt".
Det er for tiden kjent at denne assosiasjonen med HIV / AIDS skyldes immunsuppresjonsstatusen til disse pasientene, og at den høye forekomsten av Vincents angina deles med pasienter som lider av andre sykdommer assosiert med depresjon av immunsystemet.
symptomer
Vincents angina er en vanlig, ikke-smittsom tannkjøttinfeksjon som plutselig forekommer og klassifiseres som en nekrotiserende periodontal sykdom. Den karakteristiske smerter i tannkjøttet som er tilstede i denne sykdommen, skiller den fra kronisk periodontitt, som sjelden er smertefull.
I de første stadiene kan pasienter rapportere en følelse av trykk eller tetthet rundt tennene. Da vises de åpenhjertige symptomene raskt. Tre tegn og / eller symptomer er nødvendige for å stille diagnosen, disse er:
1- Intense smerter i tannkjøttet.
2- Rikelig blødning av tannkjøttet som kan vises spontant eller ved ubetydelig stimuli.
3- Betente og sårede interdental papiller, med nekrotisk vev, som har blitt beskrevet som "perforerende magesår" og tilstedeværelsen av gråhvite pseudomembraner som dekker magesår.
Et annet symptom som kan være til stede er dårlig ånde (halitosis), en dårlig smak i munnen, beskrevet som en "metallisk smak", generell sykdom, feber, etc. Noen ganger kan smertefulle knuter vises i nakken (lymfadenopati).
Ulcerøs nekrotiserende gingivitt (Kilde: Dr. Mohamed HAMZE via Wikimedia Commons)
Smertene er veldig godt lokalisert i skadene. Systemiske reaksjoner er mye mer utpreget hos barn, og mye mer intens smerte med dypere lesjoner sees hos pasienter med HIV / AIDS eller med lidelser som fører til en svekkelse av immunforsvaret.
Lesjonene kan strekke seg til munnslimhinnen, tungen, leppene, mandlene og svelget. Vanligvis er lesjoner på mandlene ofte ensidige.
Fører til
Nekrotiserende gingivitt eller Vincents sykdom er en del av et bredt spekter av sykdommer som kalles "nekrotiserende parodontale sykdommer", hvorav den er den minste i sitt sortiment, siden det er mer avanserte stadier som nekrotiserende periodontitt, nekrotiserende stomatitt og i det ekstreme mer alvorlig er cancrum oris eller oral kreft.
De viktigste mikroorganismer som er involvert i å forårsake Vincents angina er anaerobe bakterier som bakteroider og fusobakterier; Deltagelse av spirochetes, borrelias og treponemes er også blitt beskrevet.
Noen forfattere beskriver det som en overbefolkning av mikroorganismer som vokser og formerer seg, fremmet av dårlig munnhygiene, røyking og dårlig kosthold, kombinert med svekkende lidelser, hovedsakelig stress eller sykdommer som svekker immunforsvaret.
Det er en opportunistisk infeksjon som oppstår i en bakgrunn eller lokal forringelse av vertsforsvarssystemet. Skadeområdet fra overflaten til dypere områder er blitt beskrevet i flere lag som: bakterieområde, område rikt på nøytrofiler, nekrotisk område og spirochetalområde.
Selv om diagnosen vanligvis er klinisk, indikeres det også en utstryking for å demonstrere tilstedeværelsen av fusionspirocheter, leukocytter og noen ganger blod. Dette gjør det mulig å stille en differensialdiagnose med andre veldig lignende patologier, men av viral opprinnelse.
Behandling
Behandling i den akutte fasen består av å fjerne eller debride dødt eller nekrotisk vev og irrigere det skadde området. Saniser munnhulen ved hjelp av antiseptiske munnskyll og lokale eller systemiske smertestillende medisiner.
Hvis det er generelle symptomer som feber, ubehag, etc. eller formidling av lesjonene til nærliggende områder, er bruk av antibiotika som metronidazol indikert. Å forbedre munnhygiene og gi et balansert kosthold er avgjørende for å forhindre tilbakefall.
Prognose
Hvis infeksjonen ikke behandles raskt, kan periodontal ødeleggelse oppstå og kan spre seg som en nekrotiserende stomatitt i nabovevene i munnslimhinnen, tungen, leppene, mandlene og svelget og kan til og med påvirke kjevebenet.
Som allerede indikert, kan denne tilstanden favoriseres og er spesielt farlig hos pasienter med et svakt immunforsvar. Utviklingen av sykdommen til mer avanserte stadier kan forårsake alvorlige deformasjoner.
Hvis pasienten blir behandlet riktig og til rett tid, og det også blir introdusert god munnhygiene og tilstrekkelig ernæring, reverserer og leges prosessen uten noen viktige følger, så den har en god prognose.
referanser
- American Academy of Periodontology (1999). "Konsensusrapport: Nekrotiserende periodontale sykdommer". Ann. Periodontol. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / annaler.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Nelson Textbook of Pediatrics 16 utg. W.
- Carlson, DS, & Pfadt, E. (2011). Vincent's Angina og Ludwig's Angina: To farlige orale infeksjoner. Sykepleie (spansk utg.), 29 (5), 19-21.
- Scully, Crispian (2008). Oral og maxillofacial medisin: grunnlaget for diagnose og behandling (2. utg.). Edinburgh: Churchill Livingstone. s. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons prinsipper for indremedisin. McGraw-Hill Medical.