ANGIOMATOSE: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER, FOREBYGGING - MEDISIN - 2026

Den bacillære angiomatosen er en infeksjon som forårsaker økte små blodkar i huden og de innvendige organene. Nesten alle tilfeller av bacillær angiomatose sees hos immunkompromitterte pasienter, mens de fleste tilfeller er rapportert hos pasienter med AIDS. Immunkompetente mennesker kan også utvikle sykdommen, men den er sjelden.

Hos mennesker med HIV / AIDS kan sykdommen forårsake alvorlig hevelse i hjernen, benmargen, lymfeknuter, lunger, milt og lever, noe som kan være dødelig hos mennesker med HIV.

Bacillary angiomatosis bakterier, Bartonella henselae.

Sykdommen er forårsaket av en bakterie kalt Rochalimaea henselae, som ble reklassifisert som Bartonella henselae. Den ble oppkalt etter Diane Hensel, en mikrobiolog.

Bacillær angiomatose har også blitt kalt katteskrapesykdom, katt-ripefeber, regional lymfadenitt og godartet lymfo-retorulose.

Årsaker til bacillær angiomatose

Bacillær angiomatose er forårsaket av bakteriene Bartonella quintana eller Bartonella henselae. Bakteriell infeksjon kan oppstå med følgende organismer:

Bartonella henselae

• Overføringsmetode - katt riper / bite
• Overføringsvektor - flått / lopper

Bartonella quintana

• Overføringsmetode - fra et menneske til et annet
• Overføringsvektor - lus.

symptomer

Hudlesjoner

• Fargen varierer fra person til person (kjøttfarge, lilla eller ingen farge)
• En enkelt lesjon eller flere lesjoner (papler) kan vises på huden
• Lesjoner ligner hemangiomas
• Variabel nodulstørrelse (1 til 10 cm)
• Squamous nodules kan også være til stede på huden
• De kan også finnes i store masser

Ekstremitetene kan påvirkes av omfattende plakk

• Overdreven pigmentering
• Overdreven keratinisering

Mest berørte områder

• Språk
• orofarynx
• Oral slimhinne
• Nese

Smerte

Områdene som er mest berørt av smerte inkluderer underarmer og ben (smerter i bena).

Systemisk deltakelse

• Svette om natten
• Feber / frysninger
• Generelt forbruk
• Vekttap
• Anorexy
• Magesmerter
• Ofte ledsaget av kvalme og oppkast

Masse i underlivet

Denne massen er ledsaget av blødning i mage-tarmkanalen.

Hvis tykktarmen er berørt

• Blodig diaré
• Magekramper

Hvis sentralnervesystemet påvirkes

• Hodepine
• Ryggsmerte
• Depresjon
• Angst
• psykose
• Endringer i personlighet
• Overdreven irritabilitet
• Neuralgi (oftest rammet - trigeminal nerve)
• kramper

Hvis strupehodet er hindret

Pasienten kan ha pustevansker

Den vanligste hjerte manifestasjonen er endokarditt. Lungemedvirkning er sjelden og kan ha form av lungebetennelse eller pleural effusjon.

Nevrologiske komplikasjoner av bacillær angiomatoseinfeksjon er sjeldne, og den vanligste presentasjonen er encefalopati. Okulære manifestasjoner er ikke sjeldne, og nevroretinitt er den hyppigste.

Diagnose

Trinn for diagnose

1-En fullstendig fysisk undersøkelse utføres vanligvis med en evaluering av sykehistorien.

2-Vevet blir biopsiert og sendt til et laboratorium for patologisk undersøkelse.

3-Patologen undersøker biopsien under et mikroskop. Etter å ha samlet de kliniske funnene og spesielle studier på vevene, kommer patologen til en definitiv diagnose. For dette bruker den spesielle teknikker, for eksempel immunhistokjemisk farging, som hjelper til med å avsløre tilstedeværelsen av bakterier.

4-Ytterligere tester kan være nødvendig for å utelukke andre kliniske tilstander for å oppnå en definitiv diagnose, siden mange forhold kan ha lignende tegn og symptomer.

Differensialdiagnose

Den differensielle diagnosen bacillær angiomatose inkluderer Kaposis sarkom, pyogent granulom, peruansk vorte og forskjellige angiomas, spesielt epitelioid hemangioma.

Kaposis sarkom

Differensieringen av Kaposis sarkom er av større betydning, siden begge tilstandene vanligvis forekommer hos HIV-infiserte pasienter og i andre tilstander med immunkompetanse i samfunnet.

Selv om bacillær angiomatose potensielt kan behandles, kan resultatet bli dødelig hvis den blir oversett. En sjelden gang kan Kaposis sarkom og bacillær angiomatose eksistere samtidig hos samme pasient.

Lappene, makulene og overfladiske plakkene som er karakteristiske for Kaposis sarkom, sees vanligvis ikke ved bacillær angiomatose. Hvis plakk forekommer ved bacillær angiomatose, er lesjonene dårlig definert og ligner ofte cellulitt.

Histopatologiske trekk tillater også ofte differensiering mellom bacillær angiomatose og Kaposis sarkom. Påvisning av kornformede grupper av bakterier er en særegen markør for bacillær angiomatose.

Begge tilstandene er angioproliferative, men de vaskulære mellomrommene i bacillær angiomatose er runde mens de i Kaposis sarkom er spalteformet.

På den annen side er endotelceller i bacillær angiomatose polygonale, men i Kaposis sarkom er de spindelformet. De hyaline blodcellene som ofte sees i Kaposis sarkom er fraværende i bacillær angiomatose.

Pyogene granulomer

Pyogene granulomer kan klinisk ikke skilles fra bacillær angiomatose. Pyogene granulomlignende lesjoner er en av de viktigste kliniske presentasjonene av bacillær angiomatose og kan også ligne disse histopatologisk.

Pyogent granulom er vanligvis ensomt, selv om grupperte lesjoner, så vel som vidt spredte lesjoner, er rapportert.

Ved bacillær angiomatose er lesjonene ofte flere og har variabel morfologi, selv om enkle lesjoner kan forekomme.

Histopatologi avviker. Neutrofiler i pyogent granulom er bare til stede i eroderte eller magesår. De kliniske og histopatologiske likhetene mellom bacillær angiomatose og pyogent granulom har ført til undersøkelser av en mulig likhet i årsaken, men ingen av dem har vært positive.

Peruansk vorte

Den peruanske vorten er endemisk i noen deler av Peru og nabolandene i Andes land, og diagnosen bør bare vurderes hvis pasienten besøkte endemiske områder.

Dette er forårsaket av Bartonella bacilliformis; det kan ligne på bacillær angiomatose, da lesjonene er papler eller knuter, noen pedunculated, ofte hemangiomatous eller hemorragisk. Lesjonene på den peruanske vorten er generelt flere og involverer ansikt, lemmer og slimhinner.

Den peruanske vortebiopsien, selv om den viser egenskapene til angioproliferasjon, mangler et tett neutrofilt infiltrat. Bartonella bacilliformis kan sees i cytoplasma av endotelceller.

Vaskulære svulster, spesielt epitelioid hemangioma (angiolymphoid hyperplasia med eosinophilia) kan forårsake diagnostiske vansker ved klinisk diagnose.

Enlige eller flere dermale eller subkutane knuter er hovedsakelig lokalisert i hodebunnen og ansiktet. Det er vanligvis eosinofili i perifert blod i epitelial hemangioma.

Ved biopsi er det spredning av små til mellomstore blodkar, som ofte viser en lobulær arkitektur. De vaskulære kanaler er foret av forstørrede endotelceller (epitelioider). Et perivaskulært infiltrat består hovedsakelig av lymfocytter og eosinofiler, ikke nøytrofiler.

behandlinger

Bakterieinfeksjon kan behandles med antibiotika. Administrering av disse medisinene kan vanligvis føre til at svulster krymper i størrelse og forsvinner, noe som resulterer i full bedring.

Dette kan vanligvis ta mer enn en måned. Imidlertid må medikamentell behandling fortsette i flere måneder. Hvis den underliggende immundefekten ikke kan kureres, er tilbakefall sannsynligvis. I disse tilfellene vil antibiotikabehandling bli gjenopptatt eller foreskrevet for livet.

Siden svulster reagerer godt på antibiotikabehandling i de fleste tilfeller, er sjelden kirurgi for å fjerne dem. Oppfølgingspleie med regelmessige eksamener og kontroller er viktig.

Studier av medisinske behandlinger

Til tross for bakteriostatiske egenskaper har erytromycin ifølge studier vist en dramatisk effekt på bacillær angiomatose, siden det betydelig hemmer spredningen av dermale mikrovaskulære celler indusert av begge stammer (Bartonella quintana og Bartonella henselae).

Doxycycline og gentamicin ser ut til å være ute av stand til å utøve denne effekten. Disse dataene indikerer at erytromycin, uavhengig av dets unike bakteriostatiske effekter, markant hemmet endotelcelleproliferasjon, noe som kan være et ledetråd for dens effekt mot bacillær angiomatose.

Leger administrerer vanligvis erytromycin i en dose på 2,0 g per munn (oftest 500 mg 4 ganger om dagen). Det brukes intravenøst ​​i tilfeller av gastrointestinal intoleranse eller når det forventes større absorpsjon.

Noen leger anbefaler klaritromycin (250 mg to ganger om dagen per munn) eller azitromycin (1,0 g en enkelt daglig dose). Clarithromycin har færre bivirkninger i mage-tarmkanalen. Klaritromycin og azithromycin medikamentkonsentrasjoner i huden etter oral administrering er høyere enn erytromycin.

Doxycycline har også blitt funnet effektiv og kan gis oralt eller intravenøst. Legen kan forskrive 100 mg Doxycycline to ganger om dagen.

Kombinasjonsbehandling med tilsetning av rifampicin til erytromycin eller doxycycline anbefales for immunkompromitterte pasienter med alvorlige livstruende sykdommer.

Behandlingsfeil er blitt observert når fluorokinoloner, trimetoprim-sulfametoksazol og smalspektrede kefalosporiner ble brukt.

Lignende antibakterielle regimer brukes til ekstrakutan involvering av bacillær angiomatose. Behandlingen avhenger av det berørte organet.

Prognose

Prognosen for bacillær angiomatose er veldig god, ettersom pasienter generelt reagerer veldig godt på antibiotikabehandling, og lesjoner i alle berørte organsystemer gjenoppbygges etter legning.

Bare litt herdede hyperpigmenterte flekker kan være igjen på huden. Forsinket eller fraværende terapi gjør angiomatose til en livstruende tilstand.

For å unngå tilbakefall, må den immunkompromitterte tilstanden behandles. Hvis det ikke er mulig, har tilbakefall av bacillær angiomatose en tendens til å oppstå.

Forebygging

Nåværende medisinsk forskning har ikke etablert en måte å forhindre bacillær angiomatose. Imidlertid hjelper ethvert tiltak for å forhindre HIV-infeksjon også å forhindre bacillær angiomatose.

Katter, kattlopper og lus kan overføre bacillær angiomatose. Derfor bør kontakt med ukjente katter unngås, og kjente katter bør regelmessig avormes.

Riktig personlig hygiene anbefales, i tillegg til å holde klær til personlig bruk og sengetøyet rent. Hvis det oppdages en luseangrep hjemme, på skolen eller på jobb, bør den behandles umiddelbart.

referanser

1. Neal (2014). Bacillær angiomatose. University / Kirksville College of Osteopathic Medicine. Gjenopprettet fra: atsu.edu.
2. Mddk Staff (2016). Bacillær angiomatose. Mddk medisinsk lege. Gjenopprettet fra: mddk.com.
3. Christopher DM Fletcher (2015). Bacillær angiomatose. DoveMed Redaksjon. Gjenopprettet fra: dovemed.com.
4. Symptoma Team (2013). Bacillær angiomatose. Symptoma. Gjenopprettet fra: symptoma.com.
5. Witold Kamil Jacyk (2016). Bacillær angiomatose. Frontline medisinsk kommunikasjon. Gjenopprettet fra: mdedge.com.