- Grunnleggende prinsipp
- verdier
- Lav
- Normal
- Høy
- Gjennomsnitt
- applikasjoner
- Lavt anion gap
- Høyt anionsgap
- Sykdommer
- Forårsaket av et lavt anionsgap
- Forårsaket av et høyt aniongap
- referanser
Den anionspekteret eller anion gap er kjent som den differensiering som eksisterer mellom en positiv ladning (kation) og en negativ ladning (anion) målt i kroppsvæsker. Begrepet aniongap brukes i de fleste tilfeller for måling eller analyse av blodserum (blodplasma uten fibrinogener). Det er også mulig å måle disse ionene i urinen.
Differensieringen mellom anioner og kationer skjer takket være konsentrasjonene av natrium, klor og bikarbonat (i form av total CO 2 eller HCO 3 ) som finnes i kroppsvæsker (hovedsakelig i blodplasma).
Grafisk fremstilling av aniongapet og dens endringer i metabolisk acidose med høyt anion gap og normal anion gap metabolic acidosis. Tatt og redigert fra Dr. Agnibho Mondal, fra Wikimedia Commons.
Det brukes til kliniske diagnoser, hovedsakelig for diagnose av endrede mentale tilstander, metabolsk acidose, nyresvikt, blant andre patologier.
Grunnleggende prinsipp
Aniongapet har som sitt grunnleggende prinsipp at plasmaet (hovedsakelig brukt) er elektrisk nøytralt. Det ønskede resultatet er å måle surhetsnivået i den anvendte kroppsvæsken (enten plasma eller urin).
Prinsippet om væskens elektriske nøytralitet sier at den resulterende forskjellen mellom kationene og de målte anioner (målte kationer - målte anioner) er lik den resulterende forskjellen mellom kationene og de ikke-målte anioner (umålte kationer - ikke-målte anioner), og dette igjen er lik unionsgapet eller aniongapet.
Den mest brukte kationen for målinger er natrium (Na + ), mens anionene som ble brukt til å måle er klorid (Cl - ) og bikarbonat (HCO 3 - ).
Når det gjelder de ikke-målte anionene, er de serumproteiner (serum), fosfat (PO 4 3- ), sulfat (SO 4 2- ) og organiske anioner.
Og de ikke-målte kationene kan være magnesium (Mg + ) eller kalsium (Ca + ). Å være formelen for å beregne aniongapet eller aniongapet: Aniongapet = Na + - (Cl - + HCO 3 - ).
verdier
De normale verdiene til aniongapet har historisk sett endret seg. Dette skyldes metodene som brukes for å oppdage ionene. Tidligere ble kolorimeter eller fotometri brukt for å utføre målingene, og dette ga som normale verdier konsentrasjoner på 8 til 16 millimol / liter (mmol / L) og 10 til 20 mmol / L.
For tiden brukes spesifikke ionelektroder. Dette er sensorer som oversetter aktiviteten til et bestemt ion oppløst i løsning til et elektrisk potensial.
Nevnte elektriske potensiale måles med en pH-måler for å bestemme surhet, så verdiene i henhold til gjeldende klassifisering er:
Lav
Et aniongap beregnet som lavt er under 3 mmol / L.
Normal
Normale verdier er de som er over 3 mmol / L, men under 11 mmol / L.
Høy
Et høyt aniongap oppstår når den beregnede verdien er større enn 11 mmol / L.
Gjennomsnitt
Noen forfattere er enige om at en estimert gjennomsnittsverdi er 6 mmol / L.
Resultatene som oppnås kan imidlertid variere avhengig av utstyret som brukes. På grunn av dette er det medisinske miljøet ikke alltid enig i bruken av en standardverdi for tolkningen av disse beregningene.
For å løse dette problemet har, eller bør, hvert laboratorium ha sine egne referanseintervaller.
applikasjoner
Anvendelsen av anion gap tester er praktisk klinisk. Det består i evaluering av syre-baseforandringer, spesielt i påvisning av metabolske forstyrrelser som fører til en økning i surheten i blodplasmaet.
Disse testene søker å bestemme verdier fra positivt eller negativt ladede kjemiske stoffer, og avhengig av beregningen av aniongapet, vil dette tjene til å etablere tilsvarende medisinske diagnoser.
Lavt anion gap
En økning i konsentrasjonen av ikke-målte kationer, eller en reduksjon i ikke-målte anioner, regnes som et lavt aniongap.
Det er flere patologier assosiert med en lav aniongapverdi, men de fysiologiske årsakene som fører til denne verdien er veldig sammensatte.
For eksempel produserer personer med IgG myelom (en type kreft forårsaket av ondartede plasmaceller) store mengder paraproteiner.
Økningen i produksjonen av disse molekylene fører til lave verdier av aniongapet for disse pasientene.
Høyt anionsgap
Hypotetisk kan et høyt aniongap oppstå på grunn av en reduksjon i ikke-målte kationer, eller en økning i ikke-målte anioner.
Imidlertid indikerer klinisk erfaring at økningen i aniongapet generelt skyldes en økning i ustemte anioner. Et klinisk eksempel på dette er metabolsk acidose.
Sykdommer
Forårsaket av et lavt anionsgap
Sykdommen som oftest er assosiert med et lavt aniongap er hypoalbuminemi. Denne sykdommen er preget av en lav konsentrasjon av et blodprotein kalt albumin.
En annen sykdom relatert til et lavt aniongap er blodkreft Myeloma IgG. Denne kreftformen er forårsaket av ondartede plasmaceller.
Histopatologisk bilde av blodkreft Multiple myeloma. Tatt og redigert fra maskinlesbar forfatter ikke gitt. KGH overtok (basert på krav om opphavsrett). , via Wikimedia Commons
Andre patologier assosiert med lave anionsgapverdier er: hyperkalsemi, hypermagnesemi (høye nivåer av kalsium og henholdsvis magnesium), og litium rus.
Det siste kan forekomme hos psykiatriske pasienter behandlet med medisiner for å stabilisere humøret.
Forårsaket av et høyt aniongap
Høye anionsgap er hovedsakelig indikasjon på mulig metabolsk acidose. Metabolsk acidose oppstår når kroppen produserer overflødig syre, eller når utskillelsessystemet (nyrene) ikke fjerner syrer effektivt.
En del av patologiene assosiert med metabolsk acidose er: nyresvikt, laktacidose, pyroglutamidsyreose og toluen, metanol og etylenglykolforgiftning.
Metanol, toluen og etylenglykolforgiftninger kan oppstå ved inntak eller innånding av kjemikalier med disse komponentene.
Slike kjemikalier inkluderer malingstynnere, hydraulisk bremsevæske og frostvæske. Metabolisk acidose disponerer blant annet for hjertedysfunksjon og beindemineralisering.
Forhøyede nivåer av albumin i plasma forårsaker en sykdom som kalles hyperalbuminemi. Hyperalbuminemi kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert AIDS, kroniske inflammatoriske tilstander, benmargsforstyrrelser og til og med dehydrering.
Andre mindre vanlige sykdommer assosiert med høye aniongap inkluderer IgA myelom blodkreft og metabolsk alkalose.
referanser
- Anion gap. University of Navarra Clinic. Medisinsk ordbok. Gjenopprettet fra cun.es.
- Anion gap. Wikipedia. Gjenopprettet fra es.wikipedia.org.
- Anion Gap. MedScape. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com.
- W. Steven, AC. Salyer P. (2007). Medisinske nødsituasjoner. Essensiell akuttmedisin.
- C. Higgins (2009). Kliniske aspekter ved aniongapet. Gjenopprettet fra acutecaretesting.org.
- JA Kraut & NE Madias (2007). Serum Anion Gap: dens bruk og begrensninger i klinisk medisin. Clinical Journal of the American Society of Nephrology.
- Multippelt myelom. Gjenopprettet fra cancerdelasangre.com