ANOSOGNOSIA: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER - NEVROPSYKOLOGI - 2026

Den anosognosi er den manglende evne til å gjenkjenne tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer og underskudd sykdom (kognitiv, motorisk, sensorisk eller emosjonelle), og også for å gjenkjenne størrelsen eller graden av, og de begrensninger som oppstår, eller vil oppstå i dagliglivet. Det forekommer hos pasienter som har en type nevrologisk lidelse.

Hjernen vår gir oss muligheten til å vite hva som skjer i miljøet vårt, inni oss, det vil si i kroppen vår. Imidlertid kan forskjellige nevrologiske prosesser forårsake viktige defekter i denne oppfatningen uten at vi er klar over dem, noe som fører til at vi lider av en prosess med anosognosia .

Selv om begrepet anosognosia er det mest tilbakevendende, bruker forskjellige forfattere andre begreper som: 'benektelse av underskudd' eller 'manglende bevissthet om underskudd'.

Selv om vi har en tendens til å tro at denne situasjonen handler om en prosess med å fornekte den nye situasjonen og de nye levekårene, er det et mye mer sammensatt faktum.

Det er en konsekvens av forverring av bevisstheten, som representerer en mangel på informasjon om funksjonshemming produsert av en hjerneskade. På den annen side er det fornektelse som et positivt symptom som gjenspeiler pasientenes forsøk på å takle et problem som blir gjenkjent i det minste delvis.

Mangelen på bevissthet om sykdommen er ofte relatert til risikoatferd hos enkeltpersoner, siden de ikke er klar over begrensningene sine, og på den annen side, med en betydelig økning i byrden til hovedomsorgspersonen.

Det er et viktig problem for overholdelse av terapi og utførelse av forskjellige grunnleggende oppgaver, for eksempel å drive eller kontrollere personlig økonomi.

Symptomer på anosognosia

Anosognosia innebærer en manglende evne eller manglende evne hos pasienten til bevisst å representere, oppfatte og oppleve sine egne mangler og mangler. På en generisk måte brukes den til å skrive uvitenhet om noe underskudd eller sykdom.

Noen forfattere har fremhevet som en del av klassifiseringen av anosognosia, tilstedeværelsen av positive og negative egenskaper, blant dem kan vises: konspirasjoner, fantastiske og misvisende forklaringer på mange underskudd.

De viktigste symptomene er:

fornektelser

"Ingenting skjer med meg"; "Jeg har ikke noe problem; "Jeg forstår ikke hvorfor de ikke lar meg gjøre noe." Det oppstår vanligvis som en konsekvens av den dårlige oppfatningen som individet har av sine fysiske, kognitive eller atferdsmessige problemer.

begrunnelser

"Dette skjer med meg fordi jeg ikke har hvilt i dag, eller fordi jeg er nervøs." De fremstår vanligvis som en konsekvens av den dårlige oppfatningen som individet har av de funksjonelle begrensningene som underskuddene deres genererer.

påstander

Det er et misforhold med virkeligheten, "Om en måned vil jeg komme meg og jeg skal tilbake på jobb." De har en tendens til å fremstå som en konsekvens av tilstedeværelsen av dårlige planleggingsevner og liten atferdsfleksibilitet.

Intellektuelt nivå påvirkes ikke

Vanligvis presenterer anosognosia uten svekkelse av det generelle intellektuelle nivået, det kan oppstå uavhengig av en generalisert intellektuell forverring, forvirring eller diffus hjerneskade.

I tillegg kan det sameksistere med andre prosesser som alexithymia, fornektelse, vrangforestillingssymptomer som personifisering eller hallusinasjoner.

Grad av påvirkning

Graden av involvering kan variere. Det kan se ut som assosiert med en spesifikk funksjon (manglende bevissthet om et symptom eller evnen til å utføre en aktivitet, for eksempel) eller assosiert med sykdommen generelt.

Derfor kan graden anosognosia forekommer variere på et kontinuum fra milde til mer alvorlige situasjoner.

subtyper

I tillegg har forskjellige eksperimentelle resultater vist at anosognosia er et syndrom med flere undertyper, det kan vises assosiert med hemiplegi, kortikal blindhet, synsfeltdefekter, hukommelsestap eller afasi, blant andre.

evaluering

I evalueringen av anosognosia brukes normalt tre forskjellige metoder:

• Klinisk skjønn avledet fra semistrukturerte intervjuer
• Avvik identifisert i svarene på det samme spørreskjemaet mellom pasienten og en informant.
• Uoverensstemmelser mellom estimering av resultatet og det faktiske resultatet i forskjellige kognitive tester av pasienten.

I alle disse tilfellene, for å fastslå alvorlighetsgraden, må vi ta hensyn til følgende aspekter:

• Hvis du spontant uttrykker underskudd og bekymringer.
• Hvis du nevner underskuddene dine når du kjører spesifikke tester.
• Hvis du henviser til underskudd når du blir spurt et direkte spørsmål.
• Eller hvis tvert imot nektes underskudd.

Uansett hvilken metode vi bruker, har Consortium for Clinical Neurpysychology foreslått en serie diagnostiske kriterier:

Fører til

Anosognosia vises ofte ofte assosiert med visse kliniske situasjoner.

Nyere forskning har vist at det er et syndrom som kan manifestere seg som en konsekvens av forskjellige nevrologiske tilstander som hjerneslag, traumatisk hjerneskade (TBI), multippel sklerose, Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom og Alzheimers sykdom , blant andre.

At forskjellige demensprosesser betydelig kan forstyrre egenevalueringsevnen, er det ikke overraskende å finne en høy forekomst av anosognosia ved Alzheimers sykdom (AD) .

Utbredelsen av anosognosia ved Alzheimers sykdom varierer mellom 40% og 75% av alle tilfeller. Andre undersøkelser estimerer imidlertid forekomsten mellom 5,3% og 53%. Denne uenigheten kan forklares med forskjeller både i den konseptuelle definisjonen og i evalueringsmetodene.

Anosognosia presenterer ikke et spesifikt anatomisk eller biokjemisk korrelat, siden det er et veldig komplekst og flerfaglig fenomen, og det er ikke enhetlig karakter eller intensitet.

Selv om det ikke er noen klar enighet om arten av denne lidelsen, er det flere nevroatomiske og nevropsykologiske forklaringer som har forsøkt å tilby en mulig årsak.

Vanligvis er det vanligvis assosiert med lesjoner omskrevet til høyre hjernehalvdel, spesielt i frontale, dorsolaterale, parieti-temporale områder og lesjoner i insulaen.

Dette er bekreftet av nyere perfusjons SPECT- og fMRI-studier som antyder at det er assosiert med involvering av høyre dorsolateral frontal cortex, nedre høyre frontal gyrus, fremre cingulate cortex og forskjellige parietotemporale regioner på høyre halvkule.

Konsekvenser av anosognosia

Anosognosia vil ha betydelige konsekvenser for individet. På den ene siden kan pasienten overvurdere sine evner og kontinuerlig underkaste seg en usikker atferd som setter deres fysiske integritet og liv i fare.

På den annen side, når de estimerer at de ikke byr på et reelt problem, kan de vurdere både medisiner og andre typer terapier som unødvendige, slik at terapeutisk tilslutning kan bli kompromittert og derfor utvinningsprosessen.

I tillegg understreker Dr. Noé at anosognosia vil dynamisere veien til integrasjon og optimale veier for sosial tilpasning.

Alle disse omstendighetene vil generere en betydelig økning i oppfatningen av byrden til de viktigste omsorgspersonene for denne typen pasienter.

Terapeutisk intervensjon

Den terapeutiske intervensjonen vil være rettet mot:

Kontroll av avslag

Vender pasienten til sine begrensninger. Ofte brukes psykoedukasjonelle instruksjonsprogrammer om hjernens funksjon og konsekvensene av hjerneskade.

Kontroll av begrunnelser

Å få pasienten til å innse at det som skjer er en konsekvens av en skade. Familiestøtte er vanligvis nødvendig for å velge de oppgavene og situasjonene som disse begrunnelsene er mest tydelige. Når den først er valgt, handler det om at terapeuten tilbyr tilbakemeldinger for den enkelte til å evaluere ytelsen sin.

Justering av påstander

De blir vanligvis jobbet gjennom personlig tilpasning for å forbedre sykdomsbevissthet og forventningsjustering.

Gjennom psykologiske og nevropsykologiske inngrep for å løse disse problemene, vil du oppnå større bevissthet om sykdommen og derfor legge til rette for normal utvikling av rehabilitering av underskudd som følge av hjerneskade.

referanser

1. Castrillo Sanz, A., Andres Calvo, M., Repiso Gento, M., Izquierdo Delgado, E., Gutierrez Ríos, R., Rodríguez Herrero, R., Tola-Arribas, M. (2015). Anosognosia ved Alzheimers sykdom: utbredelse, tilknyttede faktorer og innflytelse på sykdommens utvikling. Pastor Neurol.
2. Marková, I., & E. Berrios, G. (2014). Kosostruksjonen av anosognosia: Historie og implikasjoner. CORTEX, 9.-17.
3. Montañés, P., & Quintero, E. (2007). Anosognosia ved Alzheimers sykdom: en klinisk tilnærming til studiet av bevissthet. Latin American Journal of Psychology (1), 63-73.
4. Nurmi, M., & Jehkonen, M. (2014). Evaluering av anosognosier etter hjerneslag: En gjennomgang av metodene som er brukt og utviklet de siste 35 årene. CORTEX, 6, 46-63.
5. Portellano-Ortiz, C., Turró-Garriga, O., Gascón-Bayarri, J., Piñán-Hernández, S., Moreno-Cordón, L., Viñas-Díez, V.,. . . Conde-Sala, J. (2014).
   Anosognosia og depresjon i oppfatningen av livskvaliteten til pasienter med Alzheimers sykdom. Evolusjon etter 12 måneder. Pastor Neurol, 59 (5), 197-204.
6. Sánchez, C. (2009). Hva er anosognosia? En tverrfaglig utfordring. Chilensk Journal of Neuropsychology, 4, 91-98.
7. Turró-Garriga, O., López-Pousa, S., Vilalta-Franch, J., & Garre-Olmo, J. (2012). Evaluering av anosognosia ved Alzheimers sykdom. Pastor Neurol, 54 (4), 193-198.