LANGSTRAKT AORTA: ÅRSAKER, RISIKO OG BEHANDLINGER - MEDISIN - 2026

Den langstrakte aorta er avbildningsfunnet der aorta, hovedpulsåren i menneskekroppen, sees å være lengre enn normalt. Det ble opprinnelig bare beskrevet i thoraxradiologi, men begrepet ble ekstrapolert til andre studier som inkluderer bilder, for eksempel CT-skanninger, MR-undersøkelser eller kateteriseringer.

I røntgenbilder av brystet tatt anteroposterior eller posteroanterior, blir aortabuen vanligvis visualisert uten vanskeligheter. Den ligger litt over hjertesilhuetten og medianbuen til lungearterien, i venstre hemithoraks. Det er et av de klassiske elementene i røntgenbilder av brystet, og endringene er enkle å observere.

Bilde av normal arterie og langstrakt arterie. Kilde: heart.bmj.com

En økning i størrelsen på den nevnte aortabuen er forenlig med forlengelsen av aorta. Det virker fremtredende og opptar en viktig del av plassen som tilsvarer venstre lunge, ledsaget av mediastinal utvidelse. Det kan også sees i abdominal aorta gjennom andre mer spesialiserte studier.

Å finne en langstrakt aorta tvinger det medisinske teamet til å se etter en årsak til denne endringen. Selv om det ikke alltid er et patologisk funn og få tilfeller krever invasiv behandling, er streng og detaljert kontroll av tilstanden nødvendig for å bevare den enkeltes helse.

Fører til

Det er flere forhold, typiske for hjerte- og karsystemet og andre systemiske, som kan forårsake forlengelse av aorta, inkludert:

Alder

Aldring er en av hovedårsakene til forlengelse av aorta. Noen forfattere vurderer at dette fenomenet er normalt og skyldes de vanlige geometriske endringene som blodkar gjennomgår på grunn av alder. Noen andre er overbevist om at det er et patologisk funn som ikke er til stede hos alle eldre.

Den normale aldingsprosessen i aortaproduksjon oppstår med lumenutvidelse og tap av vaskulær etterlevelse. På samme måte er aortaksen plassert mellom de store vaskulære koffertene hos unge pasienter, men endres til en mer distal stilling hos eldre voksne.

Kort sagt antyder alle studier at aorta forlenger seg med årene, også hos friske mennesker. Det meste av tiden påvirker denne forlengelsen den stigende aorta (som tilsvarer den radiologiske aortabuen) og forårsaker vanligvis ikke signifikante symptomer eller endringer i den distale puls.

Arteriell hypertensjon

Det er ekstremt vanlig å finne en langstrakt aorta hos hypertensive pasienter. Herding av arterieveggene påvirker også aorta, som til tross for sin store diameter, ender med å utvide og forlenge seg. Mangelfull blodtrykkskontroll og langvarig sykdom forverrer strekningstilstanden.

Aortaens lumen (dens indre diameter) åpnes og lukkes normalt med hver hjerteslag. Når trykket som utøves av hjertet øker, forblir lyset åpent lenger, og det pumpede blodet kommer inn i karet med mer kraft, treffer veggene og får det til å utvide seg, som en hvilken som helst muskel som trener.

I avanserte stadier av hypertensiv sykdom kan aorta nå betydelige dimensjoner. Imaging-studier er avgjørende, og den store aortaknappen som vises over hjertet, slår på røntgenbilder av brystet. Komplikasjonene er katastrofale på dette tidspunktet.

dyslipidemiene

Unormaliteter i kolesterol og triglyserid er i stor grad forbundet med forlengelse av aorta. Disse patologiene produserer ansamling av fett eller lipider på veggene i karet, og genererer de velkjente aterosklerotiske plakkene, som kan ødelegge eller løsne, med forferdelige konsekvenser for pasientens helse.

Røykevaner

Røyking er assosiert med flere systemiske patologier, inkludert flere sykdommer i det kardiovaskulære systemet som forårsaker forlengelse av aorta.

Faktisk er den viktigste årsaken til langstrakt abdominal aorta regelmessig sigarettrøyking. Patofysiologien for denne tilstanden er ikke fullstendig forklart, men statistikken er klar over den.

fedme

Å være overvektig ble ikke lenger betraktet som en risikofaktor og ble en formell sykdom. Omfanget av komplikasjoner ved overvekt varierer fra hjerte- til psykiatrisk.

Høyt blodtrykk og høyt kolesterol assosiert med høye kroppsmasseindekser for overvektige ser ut til å være årsaken til forlengelse av aorta hos disse individene.

Bindevevsykdommer

Selv om disse patologiene er sjeldne, kan de kardiovaskulære komplikasjonene de genererer være alvorlige. Marfan sykdom er preget av hjerte- og karsykdommer inkludert den langstrakte aorta.

Det samme skjer med Loeys-Dietz og Sjörgen syndromer, revmatoid artritt, Polymyositis og Systemic Lupus Erythematosus.

risiko

Selv om de fleste pasienter med en langstrakt aorta ikke har noen symptomer, er det visse komplikasjoner som kan være farlige. De mest fryktede komplikasjonene er:

aneurismer

Aneurysmer er unormale utvidelser av enhver arterie i kroppen. I dette tilfellet utvides de aorta, både på thorax og buknivå.

De produseres ved svekkelse av karveggen, som er hyppigere når aorta er langstrakt og veggene er tynnere og mindre elastiske.

Symptomene på aortaaneurisme er svært varierende og vil avhenge av den delen av karet som er berørt, størrelsen og veksthastigheten.

Mange aneurismer manifesterer seg aldri i løpet av en persons liv, mens andre kan generere viktige kliniske tegn som tvinger pasienten til å besøke legen.

Aortadisseksjon

Aortadisseksjon er skaden på innerveggene i aorta. Når dette skjer, lekker blod gjennom denne skaden og siver mellom veggene, og til slutt separerer dem.

Hvis tåren utvides, kan den nå de ytre lagene i aorta og forårsake en dødelig massiv blødning, selv med optimal behandling.

Denne komplikasjonen forekommer oftest i svekkede områder i aorta med aneurismer. Disseksjon og brudd på aorta skjer spontant, noe som gjør styringen av den enda mer komplisert. De formidler vanligvis ikke tidligere traumer, men noen slag kan generere aneurismen eller ødelegge en eksisterende eksistens.

Behandling

Aortastrekning har ikke en spesifikk terapeutisk behandling utover å behandle sykdommen som forårsaker den. Nesten alle årsaker behandles med medisiner som antihypertensiva, statiner, orale hypoglykemiske medisiner eller steroider, samt endringer i livsstil og kosthold.

Raskt voksende aneurismer som kan diagnostiseres, krever kirurgi. Kirurgisk oppløsning kan gjøres endovaskulært, eller en åpen operasjon kan være nødvendig.

Det samme gjelder for aortadisseksjon, selv om dette bør betraktes som en medisinsk nødsituasjon. Små, asymptomatiske aneurismer blir ikke manipulert.

referanser

1. Adriaans, Bouke P. et al. (2018). Aorta-forlengelse del I: den normale aldingsprosessen for aorta. Hjerte, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel og samarbeidspartnere (2018). Aortastrekning Del II: risikoen for akutt aortadisseksjon av type A. Hjerte, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P og Schaffner, T (1995). Aortastrekning: bare etterlignes i økt thoraxkyfose? radiologisk-patologisk korrelasjon. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Hva er en utvidelse av thorax og abdominal aorta. Cardiovascular Health Book, kapittel 57, 505-511.
5. Sugawara, J. et al. (2008). Aldersassosiert forlengelse av den stigende aorta hos voksne. JACC Cardiovascular Imaging, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016). Observer eller operer? Når en forstørret Aorta krever handling. Gjenopprettet fra: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010). Din forsømte Aorta. Gjenopprettet fra: healthcentral.com
8. Krüger, T. et al. (2016). Stigende aorta-forlengelse og risikoen for disseksjon. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
9. Mayo Clinic Staff (2018). Aneurysm of the Thoracic Aorta. Gjenopprettet fra: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; SG et al. Aortadisseksjon, hvordan gjenkjenne den? Hva gjør jeg? Gjenopprettet fra: intramed.net