ASEPSIS: HISTORIE OG ASEPTISK TEKNIKK - MEDISIN - 2026

Begrepet asepsis refererer til reduksjon av sykdomsfremkallende mikroorganismer (i stand til å forårsake infeksjon) til et minimum gjennom forskjellige teknikker; blant dem bruk av bakteriedrepende løsninger som eliminerer bakterier fra huden og sårene til pasienten.

Et annet viktig element i asepsis er steriliteten til materialet som skal brukes i prosedyrene (nåler, skalpellblad, suturer, instrumenter, etc.); sterilt materiale blir forstått som det som er 100% fritt for mikroorganismer.

Slik sett kan steriliseringsmetoder brukes på materialer (overflater, ark, instrumenter osv.), Men ikke på mennesker, siden det til dags dato ikke er beskrevet noen metode som kan eliminere 100% av mikroorganismer. av et levende vesen trygt.

Historie om asepsis

Det er ingen hemmelighet for alle som har vært på sykehus, bioanalyselaboratorium eller tannlegepraksis at materialene som brukes blir håndtert med stor forsiktighet for å holde dem "sterile" og fri for forurensning.

Men dette var ikke alltid tilfelle, for drøyt 150 år siden (midten av 1800-tallet) ble materialer knapt rengjort med vann, pasienter ble sett uten hansker, og legene vasket ikke engang hendene mellom pasient og pasient.

I våre øyne virker det som et utbrudd, men på den tiden var det en vanlig praksis, siden de ikke hadde kunnskapen vi har for øyeblikket, og de aseptiske og antiseptiske prosedyrene som er kjent og anvendt rutinemessig i dag, ikke hadde blitt beskrevet.

Det er derfor ingen overraskelse at postoperative infeksjoner, inkludert infeksjoner etter fødsel på den tiden, var en av hovedårsakene til dødelighet i helsestasjoner.

Utviklingen av mikrobiologi

Eksistensen av mikroorganismer som ikke kan påvises med det blotte øye, har vært kjent siden Anton van Leeuwenhoeks tid, som i det syttende århundre beskrev små vesener som han kalte "animáculos", ved å bruke en kombinasjon av forstørrelseslinser (tidlige mikroskoper). Fram til slutten av 1800-tallet ble imidlertid forbindelsen mellom disse organismer og sykdommer etablert.

En slik forening ble opprettet takket være arbeidet til den eminente franske forskeren Louis Pasteur (ansett som faren til mikrobiologi), som laget de første vitenskapelige beskrivelsene av mikroorganismer og utviklet de første vaksinene, og la grunnlaget for en ny gren av biologien.

Parallelt åpnet funnene fra den tyske forskeren Robert Koch, som klarte å isolere mikroorganismen som er ansvarlig for tuberkulose, nye horisonter for å forstå opprinnelsen til sykdommer, og enda bedre, hvordan man kan forhindre dem.

Antisepsis-konsept

Det kan vurderes at utviklingen av antisepsisbegrepet slik vi kjenner det i dag begynte med rapportene fra den ungarske legen Ignaz Semmelweis, som indikerte at håndvask mellom pasient og pasient reduserte infeksjoner drastisk etter fødsel.

Denne observasjonen ble hånet av det vitenskapelige samfunnet på sin tid (første halvdel av 1800-tallet) for manglende vitenskapelige baser for å støtte den, til tross for at den klarte å redusere mødredødsfall fra infeksjoner til under 1%.

På slutten av 1800-tallet, flere år etter at Semmelweis døde, satte den engelske kirurgen Joseph Lister alle brikkene i puslespillet sammen.

Han konkluderte med at Pasteurs funn var det vitenskapelige grunnlaget for det Semmelweis foreslo for mange år siden, og utviklet fra denne kunnskapen de første steriliseringsteknikkene i operasjonssalen ved bruk av fenol.

Aseptisk teknikk

Aseptisk teknikk er kjent som settet av tiltak som er iverksatt for å minimere risikoen for kontakt mellom pasient og patogene mikroorganismer under invasive medisinske prosedyrer.

Aseptisk teknikk kan deles inn i flere deler:

1. Plassering av sterile felt (barrierer) som isolerer pasienten fra omgivelsene
2. Sterilisering av kirurgisk materiale (instrumenter, suturer, nåler osv.) Og av områdene hvor invasive prosedyrer utføres
3. Forberedelse av pasientens kroppsområde som skal gripes inn ved bruk av antiseptiske løsninger designet for å eliminere så mange potensielt farlige mikroorganismer som mulig.

Riktig observasjon av de tre foregående fasene garanterer at smitterisikoen reduseres til et minimum; For dette er det viktig at alt materialet håndteres med sterile hansker og innenfor et veldefinert felt kjent som “sterilt felt”.

Alt materiale som tilfeldigvis kommer i kontakt med hånden som ikke er beskyttet av den sterile hansken (fordi den brakk) eller berører en overflate som ikke er dekket av det sterile feltet (bord, båre, gulv), må kasseres og kan ikke brukes igjen før det har vært sterilisert igjen.

Trinn for riktig implementering av den aseptiske teknikken

Aseptisk teknikk er ikke en isolert handling eller tiltak, tvert imot, den er sammensatt av en serie prosedyrer som involverer fra pasienten til materialet, gjennom helsepersonellet og områdene der invasive prosedyrer utføres.

Dermed foregår implementeringen av den aseptiske teknikken på forskjellige nivåer, nemlig:

Medisinsk og paramedisinsk personell

1-Vasking av hendene før utførelsen av prosedyren, ved bruk av bakteriedrepende oppløsninger (jod-povidon, klorheksidin, etc.)

2-slitasje sterile klær (kirurgisk jumpsuit og kjole)

3-Bruk av sterile hansker

4-Unngå kontakt med ikke-sterile overflater under utførelse av invasive prosedyrer

5-Bruk av bagasjedeksler på fottøy

6-Håret må samles med en kirurgisk hette, det samme som skjegget

7-Bruk av maske

Pasient

1-preoperativ vask med såpe og vann i hele kroppen

2-Fjern all klær før du går inn i prosedyreområdet. Pasienten skal bare bruke engangsklær som er egnet for bruk i sterile områder.

3-barbering av området som skal opereres (når det er aktuelt) før inngrepet og inn i kirurgisk område.

4-Forberedelse av området som skal interveneres med antiseptiske oppløsninger (jod-povidon, klorheksidin, etc.)

5-Håret må samles med en hette som er egnet for dette formålet.

Overflater og møbler

1-Alle møbler, så vel som prosedyreområdet (operasjonsrom, fødested, etc.) skal vaskes med såpe og vann regelmessig

2-Bruk av desinfeksjonsløsninger (natriumhypokloritt, kvartære ammoniumderivater, etc.) for å rengjøre alle møbler mellom pasient og pasient.

3-sterilisering av det kirurgiske området (inkludert møbler) en gang om dagen ved bruk av ultrafiolette lamper (rommet må være lukket og uten personell inne under denne operasjonen)

4-Alle overflater, inkludert pasientens kropp, må dekkes med sterile gardiner under utførelsen av invasive prosedyrer.

Instrumenter og utstyr

1-Alle instrumenter må steriliseres med en effektiv teknikk i henhold til deres egenskaper.

Sterilisering ved tørr varme (ovn) eller våt (autoklav) for metalliske instrumenter som ikke forverres med varme.

Etylenoksydsterilisering for gummi eller presisjonsmateriale som kan endres av varme (gummirør, optikk)

Suturer, skalpellblad, katetre og andre forsyninger er vanligvis fabrikksterile (vanligvis sterilisert med UV-lys eller etylenoksyd); i dobbel emballasje. Den IKKE-sterile ytre pakken skal åpnes av en assistent og slippe den (sterile) innerpakken inn i feltet.

2-Materialet som skal brukes skal alltid håndteres med sterile hansker og innenfor området avgrenset av sterile felt.

3- Ikke ta kontakt med overflater som ikke er dekket av det sterile feltet.

3-Alt potensielt forurenset materiale må fjernes fra området

4-Engangsstoffet, suturresten og skalpellbladene som ble brukt, må ALDRI re-steriliseres. Alt dette materialet må kasseres ved bruk av poser og containere designet for dette formålet.

Riktig utførelse av alle disse trinnene garanterer at risikoen for infeksjon minimeres, derav viktigheten av deres strenge og systematiske utførelse av alle medlemmer av helseteamet, spesielt de som er involvert i utførelsen av invasive prosedyrer.

I tillegg må det forskes kontinuerlig for å forbedre disse teknikkene på en måte som kontinuerlig forbedrer evnen til å minimere risikoen for infeksjoner forbundet med invasive prosedyrer.

Mye har skjedd siden dagene da puerperal feber drepte 1 av 3 kvinner i arbeidskraft.

I dag, takket være den kontinuerlige utviklingen av vitenskapen, er det mulig å utføre store invasive prosedyrer med en minimal risiko for smittsomme komplikasjoner, i stor grad takket være riktig utførelse av aseptisk teknikk.

referanser

1. Porter, JR (1976). Antony van Leeuwenhoek: tredje hundreårsdag av oppdagelsen hans av bakterier. Bakteriologiske anmeldelser, 40 (2), 260.
2. Wainwright, M. (2003). Et alternativt syn på den tidlige historien til mikrobiologi. Fremskritt innen anvendt mikrobiologi, 52, 333-356.
3. Schwartz, M. (2001). Livet og verkene til Louis Pasteur. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
4. Daniel, TM (2006). Tuberkulosens historie. Åndedrettsmedisin, 100 (11), 1862-1870.
5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis og fødselen av smittevern. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
6. Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., & Martínez, MVC (2011). Asepsis og antisepsis. Historisk utsikt fra et maleri. Science Notes, (2), 61-64.
7. Hart, S. (2007). Ved å bruke en aseptisk teknikk for å redusere risikoen for infeksjon. Nursing Standard (til og med 2013), 21 (47), 43.