ASPERGILLUS FUMIGATUS: EGENSKAPER, MORFOLOGI, SYKDOMMER - BIOLOGI - 2025

Aspergillus fumigatus er en kosmopolitisk miljøsvamp som produserer opportunistiske infeksjoner hos mennesker og er en del av den vanlige mikrobiota som finnes i miljøet; råtnende luft, jord og vegetasjon.

Det er også en av de viktigste miljøsvampene som forurenser viktige områder i klinikker og sykehus, og forårsaker nosokomiale infeksjoner hos pasienter med et svekket immunforsvar. Uten tvil er de mest utsatte pasientene beinmargstransplantasjoner og pasienter med cystisk fibrose.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

Av de fire Aspergillus-artene som oftest isoleres fra innlagte pasienter, er A. fumigatus den som forårsaker flertallet av invasive og allergiske lungesykdommer.

De viktigste utbruddene har vært assosiert med byggeplasser nær sykehus og rørledninger forurenset med duerhekker. Pasienter med immunsuppressjon blir smittet ved å inhalere conidiene i det forurensede støvet.

Tilsynelatende utgjør bronkiene en økologisk nisje, på grunn av tilstedeværelsen av næringsstoffer og temperaturforholdene for soppen. Dette forårsaker høye sykdomsnivåer og dødeligheter hos disse individene.

Ved noen anledninger kan denne mikroorganismen sees som forurenser mat. De mest angrepne er de som er rike på karbohydrater og fibre som brød, søtsaker og korn.

Forurenset mat gjenkjennes ved å vise en bomullsfilm på den grågrønne overflaten. Dette medfører økonomiske tap.

kjennetegn

Denne soppen lever i naturen og oppfyller en viktig jobb i den, siden den deltar i nedbrytningen av grønnsaker og et stort utvalg av organiske materialer.

På den annen side er Aspergillus fumigatus i stand til å vokse ved 37 ° C, men den kan også vokse ved 50 ° C. Derfor sies det å være en termotolerant art. Konidiene kan overleve 70 ° C.

A. fumigatus antas å reprodusere nesten utelukkende useksuelt gjennom fremstilling av conidia.

Virulensfaktorer

Elastase-produksjon

Elastase har blitt sett på å være en viktig patogenisitetsfaktor i andre lungepatogener, fordi elastase virker på elastin som er til stede i totale lungeproteiner.

Imidlertid er ikke dette enzymets rolle i A. fumigatus tydelig, siden det er observert visse forskjeller mellom noen stammer og andre. Det dette antyder er at elastaseaktivitet kan skyldes syntese av forskjellige elastinolytiske proteaser og ikke av samme enzym.

Produksjon av andre stoffer involvert i patogenisitet

Blant dem er mitogilin, som har cytotoksisk aktivitet, en metalloprotease med gjenværende kollagenolytisk aktivitet, og en galaktomannan skilles ut som et eksoantigen av diagnostisk betydning.

Blant andre stoffer er et protein som ligner på varmesjokk som kan gripe inn i immunregulerende mekanismer for aspergillose og to cilioinhibitory faktorer som tillater kolonisering av slimhinnen.

Den første er gliotoksin og den andre har ennå ikke blitt godt karakterisert. Imidlertid er det kjent at gliotoksin sammen med andre mykotoksiner, som helvolinsyre og fumagillin, ser ut til å ha en immunsuppressiv effekt.

Disse stoffene hemmer den oksidative ødeleggelsesmekanismen til fagocytter og hjelper mikroorganismen til å spre seg.

Adhesjonsfaktorer for å være vert for vev

Aspergilllus fumigatus har en spesiell tropisme for binding til fibrinogen avsatt i skadet epitel. På samme måte samhandler det med laminin, som er en av hovedkomponentene i lungekjellermembranen.

Taksonomi

Soppriket

Filum: Ascomycota

Klasse: Eurotiomycetes

Bestilling: Eurotiales

Familie: Aspergillaceae

Slekt: Aspergillus

Arter: fumigatus.

morfologi

Makroskopiske egenskaper

Det har et trådformet mycel med hyaline hyfer. Deres kolonier kan ha et fløyelsaktig til bomullslig utseende.

Fargen varierer fra flaske grønn, grønngrå eller grønnbrun. I kanten av kolonien observeres et hvitt lag. Baksiden kan være fargeløs eller gulaktig rød.

Mikroskopiske egenskaper

Ved å observere en direkte undersøkelse av de rene kulturene, kan de karakteristiske strukturene til A. fumigatus visualiseres. Den består av glatte og korte eller halvlange conidiophores (300-500 um). Generelt med grønlige flekker spesielt i terminalområdet.

Den har vesikler 30 til 50 um i diameter i form av et typisk fruktbart hetteglass, og viser en grønnaktig pigmentering. Denne strukturen støtter en tett rad med parallelle fialider.

Fialidene dannes av lange kjeder med sfæriske eller svakt eggformede ekvipulerte konidier med grønn farge. Disse har en tendens til å bøye seg i retning av sentralaksen.

Som struktur for seksuell reproduksjon har de gule globose cleistotecia på 500 um og ascosporer med ekvatoriale rygger. Disse egenskapene er det som gjør det mulig å identifisere fumigatus-artene fra resten.

Sykdommer og symptomer

Aspergillosis kan manifestere seg på forskjellige måter, noen mer alvorlige enn andre. Det kan presentere som et allergisk bilde, det vil si allergisk bronkopulmonal aspergillose og allergisk bihulebetennelse.

Dette påvirker pasienter som er sensibiliserte ved gjentatt eksponering for conidia eller antigener i soppen.

Andre patologier forårsaket av denne organismen er kronisk lunge-aspergillose, invasiv aspergillose og ekstrapulmonal aspergillose, som inkluderer hud-, øre- og oftalmiske infeksjoner.

Det kan også presentere systemisk, for eksempel endokarditt og infeksjon i sentralnervesystemet.

Den vanligste aspergillosis forårsaket av A. fumigatus er allergisk og invasiv bronkopulmonal infeksjon, mens den ligger på andreplass i ørebetennelse.

Hovedpatologier og symptomer

Allergisk bronkopulmonal aspergillose

Det forekommer hos personer som er allergiske mot sporer, spesielt astmatikere når de kommer i kontakt med allergenet.

Disposisjonen for å utvikle allergi mot denne soppen har vært assosiert med oppdagelsen av enkle nukleotidpolymorfismer i genet som koder for mannan-bindende lektiner og i genet for overflateaktivt protein D. Dette bidrar til mottakeligheten for allergisk bronkopulmonal aspergillose.

Allergisk bronkopulmonal aspergillose involverer bronkiene og bronkiene. Peribronchiolar betennelse med eosinophil infiltrat forekommer også. Det er preget av generell ubehag, hoste og luftveisproblemer.

Prøvene av brun sputum, med tilstedeværelse av rikelig eosinofiler og Charcot-Leyden-krystaller, får oss til å mistenke at denne kliniske enheten er til stede.

Hvis sykdommen blir kronisk, kan den føre til bronkiolærfibrose og alvorlig forverring av luftveiene etter flere år. Generelt har pasienten vanligvis markert eosinofili i perifert blod og høye nivåer av total IgE.

Invasiv aspergillosis

Aspergilus fumigatus er ansvarlig for 85-90% av invasiv aspergillose.

Den invasive formen er aspergilloma eller soppkule. Denne enheten utvikler seg fra et eksisterende hulrom på grunn av en tidligere sykdom, for eksempel tuberkulose. I dette hulrommet dannes soppkulen, som består av en sammenfiltret masse hyfer, ofte død.

Generelt invaderer ikke soppkulen andre organer, men det utelukkes ikke at den forårsaker erosjon av nærliggende strukturer, som kan forårsake død.

Disse patologiene forekommer hovedsakelig hos immunsupprimerte eller neutropeniske pasienter, for eksempel transplanterte pasienter og pasienter med leukemier eller lymfomer.

Mikrobiologisk diagnose

Den mikrobiologiske diagnosen aspergillose er vanskelig å tolke. Selv om mikroorganismen er observert i kliniske prøver og er isolert i de forskjellige kulturmediene, er det ikke indikasjon på sykdom.

Dette er fordi slekten Aspergillus kan være et miljøgifter eller være til stede i luftveiene uten å forårsake patologi.

For å stille en god diagnose er det ideelt å korrelere alt, det vil si resultater av kulturen, påvisning av antigener fra soppcelleveggen (galactomannan), kliniske manifestasjoner og egenskaper ved pasientens immunsystem (nøytropen, immunsupprimert, transplantert, blant andre) .

På denne måten kan en utmerket diagnostisk tilnærming gjøres, spesielt i alvorlige tilfeller av invasiv aspergillose.

Behandling

I allergiske presentasjoner blir bronkodilatorer, antihistaminer som dinatriumkromoglykat eller glukokortikoider som prednison gitt, 25 mg / dag peroralt i en uke, med gradvis reduksjon.

Ved invasiv aspergillose brukes azolforbindelser (vorikonazol, itrakonazol), caspofungin og amfotericin B i forskjellige kombinasjoner.

Selv med behandling er imidlertid dødeligheten veldig nær 100%. Noen ganger er kirurgisk fjerning av lokaliserte lesjoner (lobektomi) nødvendig.

Forebygging

Som effektive beskyttelsestiltak for å forhindre nosokomial aspergillose, bør spesielle filtre brukes som er i stand til å beholde conidiene, i tillegg til en god fornyelse av luften i sykehusområdene.

Det viktigste er å forhindre eksponering og forurensning fra mottakelige eller høyrisikopasienter.

referanser

1. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5. utg. Mc Graw Hill, 5. Mexico.
2. Bonifaz A. Grunnleggende medisinsk mykologi. 2015. 5. utg. Mc Graw Hill, Mexico DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: patogenisitetsmekanismer involvert og tilnærming til laboratoriediagnostikk. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, Redaksjonelt Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 2010. 6. utg. McGraw-Hill, New York, USA
6. Casas-Rincón G. Generell mykologi. 1994. 2. utg. Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
7. Wikipedia-bidragsytere. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 10. september 2018, 11:46 UTC. Tilgjengelig på: wikipedia.org/. Åpnet 15. september 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. I: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus soppkule i brysthulen. J. bras. pneumol. 2012; 38 (1): 125-132. Tilgjengelig fra: scielo.br.