Den asterixis er et klinisk tegn som indikerer en feil i den tonic innervasjon og er vanligvis manifesteres ved en ufrivillig tremor i leddene i håndleddet, metakarpofalangealleddene og hofte som ligner de flaksende vingene. Det påvirker vanligvis begge hender, selv om det noen ganger påvirker en spesielt.
Skjelving eller muskelbevegelser er ufrivillige, og vises vanligvis når armene er forlenget og håndleddene bøyet. Personer med denne lidelsen har vanskelig for å holde den berørte kroppsdelen stabil lenge.
Asterixis regnes som en type negativ myoklonus som oppstår når agonistmusklene midlertidig mister muskeltonen, noe som forårsaker en synlig ufrivillig skjelving.
I de aller fleste tilfeller utvikler tilstanden seg i hendene; den er imidlertid ikke eksklusiv og kan observeres i andre deler av menneskekroppen. Ufrivillig fladring av øyelokkene, skjelving i lepper eller tunge og bevegelse av ankler og føtter er også tegn på asterixis.
typer
Årsakene til asteriks er ofte forbundet med forskjellige tilstander, fra syke organer til lesjoner i hjernen. Når man tar hensyn til dette, er asterixis klassifisert i to typer:
bilateral
De vanligste årsakene til bilateral asterixis er metabolske encefalopatier, spesielt lever og nyre. Dette betyr at en ubalanse i elektrolytter og kjemikalier påvirker hjernens funksjon og forårsaker asteriks.
Begrunnelsen bak denne typen asterixis ligger i leveren og nyrenes rolle i kroppens metabolisme, siden disse organene er ansvarlige for å eliminere giftig avfall fra kroppen, enten ved metabolisme og inaktivering eller ved utskillelse.
Et av de viktigste avfallene som produseres av kroppens stoffskifte er nitrogen; Dette, uten å kunne bli eliminert ordentlig, blir innlemmet i andre proteiner i blodet og fungerer som en avvikende nevrotransmitter, noe som utløser den perifere skjelving så karakteristisk for asteriks.
Også hjerte- og luftveissykdommer, samt ruspåvirkning, er kjent for å forårsake bilateral asterixis.
ensidig
Det er hovedsakelig forårsaket av fokale hjernelesjoner i slekten og den fremre delen av den indre kapsel eller den ventrolaterale thalamus.
Dette skyldes det faktum at nervefibre gjennom denne regionen kommer ut direkte fra hjernebarken med motorisk handling. Lesjoner i mellomhinnen, parietal cortex og medial frontal cortex er også ansvarlig for ensidig asterixis.
symptomer
Asterixis er en motorisk lidelse. Det viktigste symptomet på denne tilstanden er ganske lett å gjenkjenne: ufrivillig risting eller flagring i hender og håndledd.
Skjelvingen er vanligvis en uregelmessig rykkebevegelse med en frekvens på 3 til 5 Hz, som oppstår når personen strekker armene og bøyer håndleddene. Det vil si at det er vanskelig for personen å opprettholde en fast stilling.
Asterixis kan også forårsake smerter i ledd og muskler, samt svakhet og ubehag. Andre deler av kroppen har også en motorisk lidelse, som kjeve, tunge, nakke og øyelokk.
En person med asterixis kan vise andre symptomer, avhengig av årsaken til tilstanden. For eksempel, hvis pasienten har bilateral asterixis forårsaket av metabolsk encefalopati, vil de gi svært floride symptomer.
I dette tilfellet er endret mental status det mest fremtredende symptomet, siden det er avvikende nevrotransmittere som sirkulerer i blodet som også påvirker hjernen, og derfor påvirker personens oppførsel (dette kliniske funnet er kjent som delirium).
Du kan også ha gulfarging i huden eller gulsott ved akkumulering av bilirubin. På samme måte kan du lide av hevelse eller ødem i føttene, diaré og kramper på grunn av en ubalanse av elektrolytter, og til og med blødninger manifestert som blodig avføring, blødende tannkjøtt, blod i urinen eller oppkast med blod (hematemesis).
Fører til
Intern funksjonssvikt, alvorlig nok til at hjernen har blandede meldinger, er indikasjonen på ufrivillige muskler. Dette er hva som skjer når du lider av asterixis.
Lever encefalopati sees hos pasienter med skrumplever. Dette gir hjerneforringelse som forårsaker forskjellige lidelser, som milde personlighetsendringer, forvirring, og som ofte forårsaker skjelvinger som kan føre til asteriks.
Alvorlig respirasjonssvikt er forårsaket når lungene har vanskelig for å absorbere oksygen og frigjøre karbondioksid, forårsaker hodepine og tap av reflekser. Når du når et kritisk punkt, kan det føre til asterixis og føre pasienten inn i koma.
Uremisk syndrom er en nyresykdom som oppstår når nyrene ikke fungerer. Når det skrider frem, kan det føre til asterixis da personen gradvis mister kontrollen over motorisk bevegelse.
Selv stoffer som alkohol og medisiner som barbiturater, litium, karbamazepin, gabapentin, valproat, ceftazidim og metoklopramid kan forårsake asteriks som bivirkning.
Andre kjente vanlige årsaker inkluderer følgende:
-Azotemia.
-Brain problemer som subarachnoid blødning, intracerebral blødning og subdural hematom.
- Hjertesvikt.
-Hypomagnesemia.
-Hypoglycemia.
-Hypokalemia.
-Wilson sykdom.
behandlinger
Behandling av asterixis går vanligvis hånd i hånd med årsaken til tilstanden og vil avhenge av hvor mye skade den har forårsaket.
Hvis medisiner viser seg å være årsaken til asterixis, er behandlingen så enkel som å anbefale seponering av medisiner eller endring av dosen.
Imidlertid, hvis årsaken er en mer alvorlig underliggende tilstand - som lever-, lunge- eller nyresykdom, vil behandlingen avhenge av alvorlighetsgraden av det berørte organet.
Å vite at en person har asterixis bør unngå antimyokloniske medisiner, ettersom de er kjent for å forverre symptomer i stedet for å behandle dem.
Dialyse kan hjelpe med nyresykdom i sluttstadiet, da denne prosessen filtrerer giftige produkter fra blodet; Imidlertid er det ineffektivt i tilfeller av leversykdom, så disse pasientene må velge en transplantasjon.
referanser
- Hva er asterixis, kjenner dets årsaker, symptomer, behandling, patofysiologi, risikofaktorer, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: Typer, årsaker, symptomer, risikofaktorer, diagnose og behandling, (2018), Bel Marra Helse: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Understanding Asterixis: Årsaker, symptomer, diagnose og behandlinger, Doctors Health Press: doctorhealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Definer Asterixis og dens årsaker, typer, symptomer, diagnostisk test, behandling og bilder, Disease Definition: disease definition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie