ATYPISK AUTISME: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - NEVROPSYKOLOGI - 2025

Den atypiske autisme var en diagnostisk kategori opprettet for å inkludere de tilfellene som hadde noen symptomer på autisme, men ikke nok. På denne måten oppfyller de ikke de nødvendige diagnostiske kategoriene for å vurdere autisme, Aspergers syndrom eller en annen lignende tilstand.

De er tilfeller som ligner autisme, men som starter senere enn normalt, med sjeldne eller subliminale symptomer på autisme. Denne tilstanden har også blitt kalt gjennomgripende utviklingsforstyrrelse, uspesifisert. I nåværende diagnosemanualer eksisterer den ikke, selv om flere fikk denne diagnosen da de var små.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) inkluderte denne diagnosekategorien i sin fjerde utgave. I den femte, som er den nåværende, er det bare en kategori som klassifiserer autisme: "Autism spectrum disorder." I denne kategorien aksepteres hele spekteret av presentasjoner og symptomer som kjennetegner autisme.

I hver av utgavene, psykiske lidelser, har noen symptomer eller kategorier blitt endret. Forstyrrelser blir vanligvis lagt til eller eliminert i henhold til gjeldende sosiale normer.

Atypisk autisme i henhold til ICD-10

Den tiende versjonen av International Classification of Diseases er en diagnostisk manual som er laget av Verdens helseorganisasjon (WHO). Dette inkluderer atypisk autisme i kategorien "gjennomgripende utviklingsforstyrrelser."

Han beskriver det som en gjennomgripende utviklingsforstyrrelse som skiller seg fra autisme ved at patologiene begynner å vises etter 3 års alder.

Det kan også være at det ikke er tilstrekkelig påviste avvik i 1 eller 2 av de 3 psykopatologiske aspektene som er nødvendige for å diagnostisere autisme. Dette er: svekkelse i sosial interaksjon, kommunikasjonsforstyrrelser og restriktiv, stereotyp og repeterende atferd.

På denne måten har barnet bare klare underskudd på 1 eller 2 av områdene som er beskrevet. I ICD-10 forklarer de også at atypisk autisme er vanlig hos dypt tilbakestående mennesker med autistiske trekk, med et veldig lavt ytelsesnivå.

I tillegg oppfyller individer med alvorlige utviklingsforstyrrelser i språkforståelse kriteriene for atypisk autisme. I følge denne håndboken er også atypisk barnepsykose inkludert i diagnosen atypisk autisme.

Fører til

Årsakene til atypisk autisme, som årsakene til autisme, blir for tiden undersøkt, og det er fortsatt mye å vite.

En lang rekke forskjellige årsaker og et høyt antall gener er funnet. Antagelig avhenger utseendet til autisme av et sett av faktorer snarere enn en spesifikk årsak.

Dermed ser det ut til at hjerneutviklingsprosesser assosiert med overdreven myelinisering eller endring i visse proteiner påvirker, genererer feil nevrale ledninger (som Cux1 og Kv1), eller påvirker den nevronale migrasjonsprosessen (MDGA1-protein), blant andre.

Det er få studier som snakker spesifikt om årsakene til atypisk autisme, (selv om de også kan forårsake klassisk autisme):

Tuberøs sklerose

Det ser ut til at risikoen for klassisk eller atypisk autisme er mellom 200 og 1000 ganger høyere hos pasienter med denne sykdommen enn i den generelle befolkningen.

I en studie publisert i 1997 ble det funnet en assosiasjon mellom tuberøs sklerose i de temporale lobene og atypisk autisme. Knollsklerose er en sjelden genetisk sykdom som forårsaker svulster i hjernen og utbredte lesjoner i hud, hjerte, nyrer og øyne.

Spesifikt var antallet hjernesvulster betydelig høyere hos pasienter med autisme eller atypisk autisme enn hos dem uten disse diagnosene. Videre var nesten alle pasienter lokalisert i de temporale lobene.

Genetiske endringer

Flere studier belyser sammenhengen mellom endringer i kromosom 15 og klassisk, atypisk autisme og psykisk utviklingshemming.

Spesifikt med en duplisering av 15q11-q13-regionen. Videre ser det ut til at denne endringen er arvet fra moren og ikke fra faren (Cook et al., 1997).

symptomer

Symptomene på atypisk autisme ligner på autismens, men vises senere i livet, er bare noen få (mindre enn 6), eller kan være mer uvanlige. Noen av symptomene som er oppført i diagnosehåndbøkene er:

- Endring av sosialt samspill. Det vil si at de knapt opprettholder øyekontakt eller føler seg interessert i mennesker. Dette har ingenting med sjenanse å gjøre, denne oppførselen er til stede selv med nære pårørende kontinuerlig.

- De har problemer med ikke-verbal kommunikasjon. Dette kommer til uttrykk ved at de ikke klarer å ta i bruk adekvate ansikts-, gestus- og kroppsuttrykk.

- Vansker med å etablere forhold til andre kolleger.

- De har ikke den normale spontane tendensen til å prøve å dele sine interesser, gleder og mål med andre. Et tegn er at de ikke viser eller peker på gjenstandene som interesserer dem.

- Det er ingen sosial eller emosjonell gjensidighet. Dette betyr at de ikke avgir svar, og heller ikke ser ut til å forstå andres følelser.

- Forsinkelse eller totalt fravær på språk. Hvis talen bevares, har de en veldig betydelig svekkelse i evnen til å starte eller opprettholde en samtale med andre. Du kan bruke språk på en stereotyp og repeterende måte.

- Øver ikke spontan, symbolsk eller imitativ lek som er typisk for andre barn.

- Den har veldig stive og ufleksible atferdsmønstre. De tåler ikke rutineendringen.

- De kan vise en vedvarende og absorberende bekymring for visse deler av gjenstander eller noen motiver. For eksempel kan de stirre på et objekt i flere timer. Hvis en annen prøver å avbryte aktiviteten din, kan du reagere med klager og raserianfall.

- Gjentagende og stereotype bevegelser som å riste hendene eller fingrene eller vri dem kontinuerlig. Det er veldig vanlig å "klaffe" hendene og svinge.

Autisme og atypisk autisme: forskjeller og likheter

Atypisk autisme betyr ikke at symptomene er mildere eller mindre funksjonshemmende. Snarere betyr det at de ikke tilfredsstiller de diagnostiske kriteriene for andre relaterte forhold.

Dermed gir atypisk autisme alvorlige konsekvenser for pasienten, noe som betydelig påvirker livskvaliteten.

I en studie av Walker et al. (2004) sammenlignet funksjonsnivået til 216 barn med autisme, 33 med Asperger syndrom og 21 med atypisk autisme. De fant at med hensyn til dagligliv, kommunikasjonsevner, sosiale ferdigheter og IQ, var poengsumene til barn med atypisk autisme mellom dem med autisme og de med Asperger syndrom.

På den annen side hadde disse barna færre autistiske symptomer enn de to andre gruppene. Hovedsakelig stereotyp og repeterende atferd. Videre har forfatterne differensiert tre undergrupper av barn med atypisk autisme:

- Høyt fungerende gruppe: dekket 24% av barna med denne tilstanden. Symptomene var veldig like de som Aspergers syndrom. Disse viste imidlertid språkforsinkelse eller mild kognitiv svikt.

- Gruppe som ligner autisme: ytterligere 24% falt i denne gruppen og presenterte symptomer som ligner autisme. De oppfylte ikke de eksakte kriteriene for en senere alder av begynnelse, alvorlige kognitive forsinkelser, eller de var fremdeles for unge.

- I den tredje gruppen ble 52% av tilfellene funnet. De oppfylte ikke kriteriene for autisme, siden de hadde færre stereotyp og repeterende atferd.

Derfor er hovedkriteriet som pasienter med autisme og de med atypisk autisme til felles er alvorlig nedsatt kommunikasjon og sosialt liv.

Diagnostiske problemer ved atypisk autisme

Det er viktig å merke seg at diagnosen må stilles av en psykisk helsepersonell, og det er praktisk at tilfeller ikke blir "overdiagnostisert".

Det kan være helt normalt at noen av symptomene nevnt nedenfor vises hos friske barn. Dette ville ikke nødvendigvis innebære eksistensen av atypisk autisme eller andre patologier. Hver person er forskjellig, og det er normalt at utviklingsmønstre varierer sterkt fra et barn til et annet.

Foreløpig diagnostiseres vanligvis ikke atypisk autisme som sådan. DSM-IV-typer autisme ble fjernet nettopp fordi denne diagnosen ble misbrukt unødvendig.

For de som har blitt diagnostisert med atypisk autisme i det siste, anbefales en ny evaluering av tilstanden deres. De passer for øyeblikket ikke til noen klassifisering assosiert med autisme.

På den annen side kan det også hende at hvis symptomene på atypisk autisme har vært mildere, har de blitt ignorert i barndommen. Når de er voksne fortsetter de å manifestere seg og har ikke blitt behandlet.

I en studie publisert i 2007, ble det funnet at pasienter som var diagnostisert med typisk autisme før fylte 5 år, fortsetter å presentere betydelige forskjeller på det sosiale planet som voksne. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Det beste du kan gjøre for å få en god livskvalitet er at disse tilfellene blir diagnostisert og behandlet så snart som mulig.

Behandling

Tilsynelatende er den diagnostiske kategorien ikke så viktig i form av autisme for å etablere en behandling. Dette er fordi formene for presentasjon av autisme kan være veldig varierte hos hvert barn, og foretrekke å gjøre et fullstendig personlig intervensjon.

Denne intervensjonen bør utføres av et team av flere forskjellige fagpersoner: psykologer, nevropsykologer, ergoterapeuter, nevrologer, logopeder, pedagoger, etc. For å gjøre dette, når atypisk autisme er blitt oppdaget, er idealet å undersøke symptomene som den spesifikke pasienten presenterer for å etablere en liste over mål.

Målene skal være basert på atferden du vil forbedre, for eksempel å sikre at du hilser hver gang du kommer fra skolen. Når målene er etablert, vil psykologen sammen med familien etablere den mest passende måten å belønne ønsket atferd og slukke de uønskede.

Dette er et sammendrag av hva som vil bli gjort i atferdsterapi, noe som er veldig effektivt for disse barna.

På den annen side er det også viktig å ivareta utviklingen av kommunikasjon, språk og sosiale forhold. Aktiviteter i bassenget med andre barn, terapi med dyr eller musikkterapi kan hjelpe veldig.

Når pasienten vokser, kan det være aktuelt å starte terapi for å hjelpe dem å jobbe med sosiale ferdigheter.

referanser

1. American Psychiatric Association (1994). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser: DSM-IV. 4. utg. Washington DC).
2. Atypisk autismesymptomer: ICD diagnosekriterier for atypisk autisme. (SF). Hentet 31. desember 2016, fra mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, IC, & Gillberg, C. (2007). Autisme hos voksne: symptommønstre og prediktorer fra tidlig barndom. Bruk av DISCO i et samfunnsprøve fulgt fra barndommen. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, PF, & Griffiths, PD (1997). Forening av tuberøs sklerose av temporale lober med autisme og atypisk autisme. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Nye fremskritt i autismens opprinnelse og årsaker. (24. januar 2016). Mottatt fra Autism Diary: autismodiario.org.
5. Forstyrrelser i psykologisk utvikling i henhold til ICD-10. (SF). Hentet 31. desember 2016, fra Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, DR, Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ, … & Szatmari, P. (2004). Spesifisering av PDD-NOS: en sammenligning av PDD-NOS, Asperger syndrom og autisme. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43 (2), 172-180.
7. Hva er atypisk autisme? (SF). Hentet 31. desember 2016 fra Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Hva var PDD-NOS, også kjent som atypisk autisme? (21. november 2016). Mottatt fra Verywell: verywell.com.