BETAMETASON: VIRKNINGSMEKANISME, INDIKASJONER, BIVIRKNINGER - MEDISIN - 2026

Den betametason er et stoff av gruppen av kortikosteroider anvendes i mennesker siden 1960-tallet tross for utviklingen av andre glukokortikoider og steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), betametason fremdeles brukes for forskjellige sykdommer på grunn av dens effekt, effektivitet og sikkerhetsprofil.

Det er 300 ganger kraftigere enn hydrokortison, et referansemedisin i gruppen av kortikosteroider. Betametason kan brukes oralt, injiseres og topisk både på huden (kremer) og i øynene (øyedråper), og til og med i nesen gjennom en nesespray.

Virkningsmekanismen

Betametason er et kraftig medikament med betennelsesdempende og immunsuppressiv virkning med liten mineralokortikoid virkning.

Den viktigste virkningsmekanismen er aktivering av en gruppe proteiner kjent som lipokortiner, som igjen hemmer fosfolipase A2, som er ansvarlig for syntesen av leukotriener fra arachidonsyre, og dermed blokkerer den inflammatoriske kaskaden.

På den annen side virker betametason direkte på leukocytter, som er de hvite blodcellene, og hindrer frigjøring av en serie kjemiske mediatorer som syrehydrolaser og interleukiner.

Konsekvenser av hemming av leukocyttesyrehydrolaser

Leukocyttesyrehydrolaser er en kraftig kjemisk formidler som rekrutterer hvite blodlegemer til stedet for betennelse.

Ved å blokkere frigjøring av denne mekler, forhindrer betametason opphopning av makrofager i området og reduserer vedheftingen av leukocytter til kapillærveggen, mens den reduserer permeabiliteten, og reduserer dermed betennelse.

Målet er å forhindre at inflammatoriske celler samler seg i området, som deretter vil frigjøre flere og flere kjemiske mediatorer, øke kapillær permeabilitet og tiltrekke flere celler, til slutt forårsake ødem (væskeansamling) og betennelse.

Konsekvenser av interleukinhemming

Betennelse er produktet av en serie komplekse kjemiske interaksjoner mellom celler og blodkar.

Disse kommuniserer gjennom veldig spesifikke kjemiske mediatorer som "rekrutterer" flere inflammatoriske celler i betennelsesområdet og fremmer permeabiliteten til blodkarene, slik at både væsken og cellene og de samme kjemiske mediatorene når det berørte området.

Av det store mangfoldet av kjemiske budbringere som er involvert i denne prosessen, er den viktigste ansvarlige for vaskulær permeabilitet histamin, interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6) og tumor nekrose faktor alfa (TNF- alfa).

I denne forstand virker betametason ved å hemme sekresjonen av disse forbindelsene av betennelsesceller, og reduserer dermed deres evne til å migrere til området der betennelsen oppstår, samt ekstravasasjon eller lekkasje av væske inn i det kompromitterte området.

Indikasjoner for bruk

Betametason har et bredt utvalg av medisinske indikasjoner: fra vanlig hudbetennelse til behandling av alvorlige autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus.

Dosen, administrasjonsveien og behandlingsvarigheten vil avhenge av hvert enkelt tilfelle. Her er et sammendrag av de vanligste indikasjonene:

For hudsykdommer

Betametason er indikert for behandling av atopisk dermatitt, soppdermatitt, pemfigus, eksem og psoriasis, blant andre forhold.

I disse tilfellene administreres en forbindelse av betametasondipropionat eller betametasonbenzoatkrem topisk, påfør et tynt lag en eller to ganger om dagen mens du masserer det berørte området.

For øyesykdommer

Hovedindikasjonen for oftalmiske dråper hvis aktive ingrediens er betametason er alvorlig allergisk konjunktivitt som ikke svarer på andre behandlinger. Listen over potensielle indikasjoner er imidlertid lang.

Betamethason øyedråper har anvendelse i et bredt spekter av øyesykdommer, som uveitt, korioretinitt, endoftalmitt, Graves 'oftalmopati og keratitt, blant andre.

Behandlingsintervallet, varigheten og kombinasjonen med andre medisiner vil avhenge av de kliniske forholdene til hver pasient. I alle disse tilfellene er behandlingen delikat og må tilsyn av øyelege til enhver tid.

For sykdommer i øvre luftveier

Selv om det er mange behandlinger tilgjengelig, har betametason en plass i håndteringen av kroniske betennelsestilstander i de øvre luftveier, for eksempel turbinat-hypertrofi, kronisk allergisk rhinosinusitt, sesongens rhinosinusitt, og i noen tilfeller små nesepolypper.

I disse tilfellene er administrasjonsveien vanligvis en nesespray som påføres ved bruk av et pyramideform. det vil si at den startes 3 eller 4 ganger om dagen i en uke, deretter reduseres dosen til 2 ganger om dagen i 7 dager til, og dermed reduseres den suksessivt til den når null.

Behandling med betametason for sykdommer i øvre luftveier er alltid langvarig og bør overvåkes av en spesialist i området for å oppdage utviklingen av eventuelle komplikasjoner.

For autoimmune immunoreumatologiske sykdommer

Hovedindikasjonen for bruk av steroider generelt, og betametason spesielt, er for kontroll av autoimmune og immunoreumatologiske sykdommer.

Legemidlet administreres vanligvis oralt ved behandling av tilstander som polymyositis, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, forverring av multippel sklerose, polyarteritis nodosa, blandet kollagen sykdom, ikke-suppurativ tyreoiditt og vaskulitt, for å nevne bare den vanligste. felles.

Når oral behandling ikke er tilstrekkelig, kan betametason gis parenteralt (injiseres), vanligvis intramuskulært. Dette er den valgte ruten i visse patologier, for eksempel graft-versus-host-sykdom.

Igjen er betametason et delikat medikament som bare bør administreres under streng medisinsk tilsyn. Det er viktig å aldri selvmedisinere på grunn av helserisikoen som dette innebærer på grunn av mangelfull kontroll av sykdommen eller bivirkningene av medisinen.

For binyreinsuffisiens

Betametason kan også brukes til behandling av binyresvikt, det er når binyrene ikke produserer nok hormoner.

På grunn av sin lave mineralokortikoideffekt, må den imidlertid kombineres med et medikament fra denne gruppen for å gi fullstendig behandling.

Andre indikasjoner

Generelt kan enhver akutt eller kronisk betennelsesforstyrrelse hvor effektiv og øyeblikkelig kontroll av symptomer er nødvendig behandles med betametason. Av denne grunn er betametason indikert i kriser med bronkialastma, anafylaktisk sjokk og kronisk bronkitt og urticaria.

På samme måte, i de tilfeller hvor det søkes å forhindre betennelse etter administrering av en behandling som tar sikte på å ødelegge en svulst eller parasitt-kjemoterapi, kan behandling av hydatidcyster, etc.- betametason brukes som profylakse for å unngå sekundær betennelse til behandling selv før den inntreffer.

Endelig kan betametason brukes til fosterlunge modning i tilfeller der det er fare for for tidlig fødsel.

Bivirkninger av betametason

Betametason er et kraftig medikament og veldig effektivt i behandlingen av tilstandene det er indikert for. Det er imidlertid ikke uten skadevirkninger, noen milde og andre mer alvorlige.

Det er i utgangspunktet to typer bivirkninger: lokal og systemisk.

Lokale bivirkninger

Når det administreres lokalt, spesielt på huden og i lang tid, har det blitt rapportert om:

- Kontakteksem.

- Hypertrikose (økning i hårmengden i det behandlede området).

- Follikulitt.

- Miliaria.

- Hudatrofi.

- Tørrhet.

- Hypopigmentering.

Siden absorpsjon fra lokale administrasjonssteder er minimal, er det uvanlig at det oppstår systemiske bivirkninger når legemidlet administreres lokalt, i motsetning til når administrasjonsveien er oral eller parenteral.

Systemiske bivirkninger

Korte behandlinger for akutte sykdommer - som bronkialastma, anafylaktisk sjokk eller elveblest - er vanligvis ikke forbundet med alvorlige eller langvarige bivirkninger.

Den hyppigste i disse situasjonene er gastrointestinal intoleranse, som manifesteres av utseendet av kvalme og oppkast.

Når behandlingen er over lengre tid, kan det imidlertid oppstå alvorligere bivirkninger:

- Depresjon.

- Arteriell hypertensjon.

- Suprarrenal insuffisiens.

- Utseende av petechiae (røde flekker på huden).

- Tendens til blåmerkedannelse.

Likeledes er det en risiko for blødning i øvre mage og tarm, hos pasienter med en historie med magesår, mens hos de med følsomhet for stoffet kan det oppstå allergiske reaksjoner.

Betametason hos barn

Hos barn er bruk av kortikosteroider i lang tid kontraindisert med mindre fordelene tilsynelatende oppveier risikoen, siden administreringen hemmer dannelsen av vekstplate, noe som påvirker barnets endelige høyde.

referanser

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, DW, & Buttgereit, F. (2007). Molekylære mekanismer for glukokortikoidvirkning og selektive glukokortikoidreseptoragonister. Molekylær og cellulær endokrinologi, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, RK, MATHUR, SN, WARNOCK, LJ, SALOME, RG, HUNNINGHAKE, GW, & FIELD, FJ (1996). Betametasonmodulering av sfingomyelinhydrolyse opp-regulerer CTP: kolinfosfat cytidylyltransferaseaktivitet i voksen rottelung. Biochemical Journal, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N., & Baggiolini, M. (1991). Forbedret produksjon av nøytrofilaktiverende peptid-1 / interleukin-8 ved revmatoid artritt. Journal of clinical study, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, WJ, Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., … & Young, M. (1992). Sammenlignende studie av calcipotriol (MC 903) salve og betametason 17-valerat salve hos pasienter med psoriasis vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, JT, Samples, JR, Hefeneider, SH, & Howes, EL (1987). Okulære inflammatoriske effekter av intravitreal interleukin 1. Archives of Ophthalmology, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, AW, & Walker, SR (1975). En sammenligning av intranasalt betametasonvalerat og natriumkromoglykat i sesongens allergisk rhinitt. Clinical & Experimental Allergy, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, DT, Chrousos, GP, Wilder, RL, Cupps, TR, & Balow, JE (1993). Glukokortikoidterapi for immunmedierte sykdommer: grunnleggende og kliniske korrelasjoner. Annaler for indremedisin, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, JD, Sienko, AE, Gonzalez, CL, Christensen, HD, & Rayburn, WF (1998). Placebokontrollert sammenligning mellom en enkelt dose og en multidose av betametason for å akselerere lungemodning av mus avkom. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, UR, Ruzicka, T., Schwartz, RA, & Cork, MJ (2006). Bivirkninger av aktuelle glukokortikosteroider. Journal of the American Academy of Dermatology, 54 (1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, BW, Volkers, AC, Verhaar, JA, & Bierma-Zeinstra, SM (2010). Bivirkninger av ekstraartikulære kortikosteroidinjeksjoner: en systematisk gjennomgang. BMC muskel- og skjelettsykdommer, 11 (1), 206.