Borborygmus er peristaltiske lyder som kan høres uten stetoskop på grunn av mobilisering eller agitasjon av en blanding av luft og væske i tarmen, forårsaket av økte peristaltiske bevegelser. De kalles også "tarmlyder", "vannluftslyder" eller "brøl".
Pasienter omtaler det som "mine tarmer ringer" eller "magen ringer." Det vil si at pasienten hører tarmlyden eller støyen og refererer til den som en plage. Disse støyene ligner lyden som et vannrør fylt med luft lager når væsken begynner å strømme inn.
Borborigmos (Bilde av Анастасия Гепп på www.pixabay.com)
Når du lytter til bukveggen med et stetoskop, gir bevegelse av store mengder luft og væske i tynntarmen støy. Disse lydene blir hørt med litt høyere tonehøyde hvis de kommer fra tynntarmen og lavere tonehøyde når de kommer fra tykktarmen.
Noen forfattere peker på at buldring normalt kan ha sin opprinnelse i tykktarmen, men hvis det er økt mobilitet i tynntarmen og overdreven ansamling av gass, for eksempel ved mageutstyr, genereres det rumling fra tynntarmen.
Ulike patologiske prosesser kan gi rumling, men alle har en vanlig tilstand som er tilstedeværelsen av et overskudd av gass og væske i et segment av fordøyelseskanalen, med en følgelig økning i bevegelighet relatert til eller ikke magesmerter.
Fører til
Alle endringer som har sitt utspring som endringer i tonen til veggen i et segment av tarmen gir endringer i de tilstøtende områdene.
Således, hvis tonen i en tarmsone øker, vil trykket i de tilstøtende segmenter bestemme spenningen som utøves på veggen og hastigheten, og karakteren for passasje av væskeinnholdet gjennom lumen i den tilsvarende tarmslyngen.
Sykdom, vaskulær kontraktur eller vaskulær kompresjon fra økt spenning kan frata tarmveggen dens evne til å trekke seg sammen, utskille eller absorbere. Uabsorbert avfall eller for store mengder sekresjoner tiltrekker mer væske.
Komponenter i det menneskelige fordøyelsessystemet (Kilde: BruceBlaus. Når du bruker dette bildet i eksterne kilder, kan det siteres som: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Via Wikimedia Commons)
Samtidig økning i væske i tarmlumen forårsaker ytterligere distensjon, og hvis svelgede luftmasser ikke passerer raskt inn i blindtarmen som de pleier, er bevegelsene til luft-væskeblandingen høye nok til å bli oppfattet av pasienten eller hans miljø.
Disse støyene som blir oppfattet og henvist av pasienten, er kjent som rumling. De produseres generelt ved gjennomføring av blandingen med de nevnte karakteristikkene gjennom tykktarmen eller tynntarmen.
evaluering
Evalueringen gjøres ved auskultasjon. Ved auskultasjon av bukveggen høres vanligvis gurgling med en frekvens på omtrent 7 til 8 lyder hvert minutt. Denne regelmessige gurglingen skyldes mobilisering av gass og / eller væske når den beveger seg i et hul viskus.
I prosessen blir det lagt spesiell vekt på tonen i disse lyder eller på tilstedeværelsen av mer uttalte lyder som noen forfattere definerer som "brøler", som er langvarig og hørbar gurgling som er karakteristisk for hyperperistalsis kalt rumling.
Rumble kan være litt høyere i tonehøyde hvis den kommer fra tynntarmen eller lavere når den oppstår i tykktarmen.
Den menneskelige tynntarmen (Kilde: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * derivatarbeid: Ortisa via Wikimedia Commons)
Selv om støy kan evalueres ved auskultasjon, innebærer evaluering av rumling å evaluere patologien som forårsaker den. I disse tilfellene er det nødvendig med en generell medisinsk evaluering og om nødvendig en mer spesialisert klinisk og paraklinisk evaluering.
Beslektede sykdommer
Mange patologier kan være ledsaget av rumling, for eksempel i en del diaré der væske og gass akkumuleres i fordøyelseskanalen og øker peristaltikken. I prosessene med mekanisk distensjon på grunn av en økning i intraluminalt trykk før en hindring, mens tarmen gradvis blir distansert i området nærmest hindringen.
I prosessene med funksjonell distensjon der tarmen ikke er i stand til å opprettholde sine normale motoriske funksjoner. Hos psykoneurotiske pasienter er det noen ganger distensjon på grunn av aerofagi (svelgende luft) som genererer rumling.
I tilfeller av organiske hindringer i en normalt fungerende tarm, vil det generere en voldelig peristaltikk over området med hindring, og rumling av økende volum oppfattes, relatert til smertefulle spasmer og som øker med disse til et maksimum.
Da smertene avtar, reduseres også intensiteten til støyene, noe som reduserer volumet av rumling.
Syndrom med dårlig tarmabsorpsjon og overpopulasjon av bakterier er eksempler på sykdommer som, i tillegg til andre tilknyttede symptomer, gir rumling.
I noen tumorprosesser som forårsaker subosklusive forhold, forekommer triaden av smerte, meteorisme og rumling. I dette tilfellet er smertene av den "trange" typen med variabel intensitet og frekvens i henhold til graden av hindring, og er ledsaget av ønsket om å avfalle og utvise gass.
Meteorismen ledsager distensjonen som oppstår i banen som går foran den halvhindrede sektoren. Rumlingene følger med smerteperioder, og når de oppstår, reduseres smerte og distensjon.
Behandling
Hovedbehandlingen består i å behandle sykdommen som forårsaker den, siden det er behandlingen av årsaken som umiddelbart korrigerer symptomene. Noen palliative tiltak kan imidlertid gjøres for å redusere distensjon og dermed volumet av væske og gass.
Når det gjelder behandling av den primære årsaken, for eksempel hvis det er diaré, vil behandlingen bestå i å behandle opprinnelsen til den diaréen. Når normal transitt blir gjenopprettet og diaréen forsvinner, forsvinner rumlingen.
Ved tarmhindringer eller suboklusjoner, må hindringen behandles, og derved reduseres distensjon, væskeansamling og rumling. Noen ganger trenger disse pasientene akuttkirurgier for dette.
I disse tilfellene må tarmen være i ro, så oral fôring blir suspendert og væsker tilføres parenteralt mens problemet løses kirurgisk. Å stoppe oral fôring reduserer avføring og rumling.
Blant lindrende behandlinger er en av de mest uskyldige bruken av aktivert karbon som gassadsorbent. Dette reduserer gass i tarmen og tykktarmen, og reduserer dermed distensjonen og reduserer volumet av rumling litt.
referanser
- Borstnar, CR, & Cardellach, F. (Eds.). (2013). Farreras-Rozman. Indremedisin. Sykdommer i fordøyelsessystemet. Gastroenterologi og hepatologi. Elsevier Health Sciences.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Manual for klinisk gastroenterologi. Det medisinske fakultet, Pontificia Universidad Católica. Chile.
- Svedlund, J., Sjödin, I., & Dotevall, G. (1988). GSRS-en klinisk vurderingsskala for gastrointestinale symptomer hos pasienter med irritabelt tarmsyndrom og magesår. Fordøyelsessykdommer og vitenskaper, 33 (2), 129-134.
- Weinstein, L., & Swartz, MN (1974). Patogenetiske egenskaper ved invaderende mikroorganismer. Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, red. Patologisk fysiologi: Mekanisme av sykdommer.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons prinsipper for indremedisin. McGraw-Hill Medical.