SINUS BRADYKARDI: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - MEDISIN - 2026

Den sinus bradykardi er redusert hjerterytme under normale verdier, men alltid følge mønstre av sinusknuten. Dette betyr at til tross for at hjerterytmen er treg, bevares normal sinusrytme, og respekterer alle trinnene i hjertesyklusen.

Begrepet bradykardi består av to gamle greske ord: bradys, som betyr "sakte" og kardia, som betyr "hjerte." Den strengt etymologiske oversettelsen ville være "sakte hjerte", som ikke er feil, men fra medisinsk synspunkt er "langsom hjerterytme" mer akseptert.

Sinus bradykardi har vanligvis ingen symptomer; faktisk, de fleste av pasientene som presenterer det, viser ikke ubehag. Imidlertid bør alle bradykardiske pasienter evalueres, enten fordi et klinisk tegn knyttet til det oppsto, eller fordi det var en og annen funn. Behandlinger vil avhenge av årsaken som er funnet.

symptomer

Det grunnleggende kjennetegn ved denne tilstanden er reduksjonen i hjerterytme. Når du forstår at den normale hjertefrekvensen hos en voksen varierer mellom 60 og 100 slag per minutt, vil alle frekvenser under 60 slag per minutt som opprettholder normal sinusrytme bli akseptert som sinus bradykardi.

Sinusrytme refererer til den normale hjerteslag, etter mønsteret som er indikert av bihuleknuten og som tydelig kan reflekteres på et elektrokardiogram.

Dette betyr at det er P-, Q-, R-, S- og T-bølger i den respektive rekkefølge og størrelse, med bare en viss forlengelse i varigheten av hver enkelt.

Sinus bradykardi er vanligvis asymptomatisk; faktisk er diagnosen ofte en sjanse å finne under en medisinsk evaluering av en annen grunn.

Noen andre kliniske tegn kan imidlertid følge med bradykardi, som oppstår når det er en sann underliggende tilstand. Blant disse tilknyttede manifestasjoner er følgende:

- Hjertebank.

- Besvimelse.

- brystsmerter

- svimmelhet

- Pustevansker.

- Tretthet.

Fører til

Det er normale eller fysiologiske årsaker til bradykardi, så vel som unormale eller patologiske årsaker.

Fysiologiske årsaker

Sinus bradykardi anses som et normalt funn under følgende omstendigheter:

Drøm

I ikke-REM- eller ikke-REM-trinnet - som er, selv om det ikke er raske øyebevegelser, oppstår et fenomen kjent som godartet bradykardi, forårsaket av reduksjon i neuronal sympatisk aktivitet.

idrettsutøvere

Personer med svært dyktig trening har vanligvis bradykardi i ro. Disse individene har utviklet en kraftig venstre ventrikkel som er i stand til å generere tilstrekkelig hjerteeffekt selv ved lave hjertefrekvenser.

synkope

Mennesker som har besvimt eller besvimt av ikke-kardiovaskulære årsaker har vanligvis bradykardi uten at det anses som patologisk.

Vagale manøvrer

Stimulering av carotis sinus eller utførelse av valsalva manøvrer fører til utseendet til bradykardi. Dette er normalt og forventet, faktisk gjøres det mange ganger med den hensikten.

Ungdom

Unge og sunne mennesker kan ha en lav hjerterytme uten behov for noen underliggende patologi eller for dem å trene regelmessig.

Imidlertid bør disse pasientene alltid studeres, spesielt hvis de skal gjennomgå noen kirurgisk inngrep.

Patologiske årsaker

Det er mange patologiske tilstander assosiert med sinus bradykardi. Blant de viktigste er følgende:

Myokardiell iskemi

Infarktet i nedre vegg av venstre ventrikkel er den iskemiske hendelsen som er mest relatert til utseendet til sinus bradykardi.

Dette skyldes reduksjonen i automatikk av sinoatrial node, ved å miste visse pacemaker-forhold og favoriserer senking av hjerterytmen.

Skader på hjerteimpulsledningsveiene kan også oppstå ved hjerte-iskemi. I disse tilfellene sender forkjøringsnoden nøyaktig informasjon, men den kommer senere enn vanlig, noe som forårsaker refleks sinus bradykardi.

Synoatrial node dysfunksjon

Enhver sinusnodefeil som ikke er forårsaket av iskemi, kan føre til sinus bradykardi. Unnlatelse av å generere den elektriske impulsen er årsaken til fall i hjertefrekvensen.

narkotika

Mange medisiner, for det meste relatert til hjerte- og karsfæren, har blant bivirkningene utseendet til bradykardi.

Betablokkere, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron og klonidin er noen av de mest brukte medisinene som forårsaker dette fenomenet.

Intrakranial hypertensjon

En av de mest bekymringsfulle konsekvensene av intrakraniell hypertensjon er bradykardi, som sammen med arteriell hypertensjon representerer en advarsel om encefalisk herniasjon. Dette scenariet tvinger radikale terapeutiske tiltak som skal tas hos pasienten.

hypotyreose

Nedgangen i den funksjonelle aktiviteten til skjoldbruskhormoner resulterer i en reduksjon i basal metabolisme. Blant effektene av denne tilstanden er tretthet, følsomhet for forkjølelse, menstruasjonsforstyrrelser og bihule-bradykardi.

hypotermi

Å senke kroppstemperaturen har en effekt som ligner hypotyreose. Bradykardi fungerer i disse tilfellene også som informasjon for helsepersonell, som må forstå at viktige funksjoner er kompromittert og at de må handle umiddelbart for å heve pasientens temperatur.

Ubalanse mellom vann og elektrolytt

Spesielt hyperkalemi eller hyperkalemi har vært assosiert med sinus bradykardi. Kalium spiller en grunnleggende rolle i hjertekontroll; derfor forårsaker dets økning i plasma rytmeforstyrrelser, inkludert sinusbradykardi.

Behandling

Uavhengig av opprinnelse, krever tilfeller av godartet sinus bradykardi ikke spesifikk behandling. I andre situasjoner er det første du må prøve å finne årsaken til bradykardi for å etablere passende terapi: i tillegg til elektrokardiogrammet, i nærvær av bradykardi, bør det alltid utføres en serie medisinske og laboratorieundersøkelser.

Når sinus bradykardi er symptomatisk, må det etableres visse behandlingsordninger som vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Atropin er det valgte stoffet og kan brukes gjentatte ganger til normal hjerterytme er gjenopprettet og symptomene avtar.

Hvis atropin ikke virker, kan isoproterenol forsøkes, som gis i en glukoseblanding til bradykardi er kontrollert.

Når medikamentell terapi ikke gir symptomlindring, kan en ekstern transkutan eller transvenøs pacemaker være nødvendig, som overtar kontrollen av hjerterytmen i stedet for bihuleknuten til en permanent pacemaker kan implanteres.

referanser

1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradykardi: definisjoner, EKG, årsaker og behandling. Klinisk EKG-tolkning.
2. Mayo Clinic Staff (2017). Bradykardi. Gjenopprettet fra: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L og Gao, BX (2012). Sinus bradykardi: normalt fenomen eller risikofaktor? Evaluering basert på nyere bevis. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama og Grosmman, Shamai A. (2018). Rytme, Sinus Bradykardi. StatPearls Publishing.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Hjertearytmier under søvn. British Heart Rhythm Society.
6. Aliaga, Mireia (2017). Sinus bradykardi: årsaker, symptomer og behandling. Gjenopprettet fra: onsalus.com
7. Wikipedia (2018). Sinus Bradykardi. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org