BRADYKINESIA: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - MEDISIN - 2025

Den bradykinesi blir sett på som avtar fra komplekse frivillige kroppsbevegelser og tale. Det er veldig vanlig i de tidlige stadiene av Parkinsons sykdom og kan også finnes i mange andre sykdommer, spesielt nevrologisk.

Patofysiologien til bradykinesi er ikke helt klar. Lesjoner i hjernens basale ganglier er blitt påvist hos pasienter med denne tilstanden, noe som kan forklare noen av dets egenskaper. På samme måte er det funnet endringer i produksjonen og opptaket av dopamin hos pasienter med bradykinesi.

Noen forfattere reserverer bruken av begrepet bradykinesia bare for de langsomme bevegelsene som er typiske for Parkinsons sykdom. Det har en tendens til å bli forvekslet med andre lignende konsepter som akinesia eller hypokinesia, som refererer til henholdsvis lite eller ingen spontane bevegelser eller bevegelser med liten amplitude.

symptomer

Bradykinesia er et symptom, ikke en sykdom eller syndrom. Denne avklaringen er viktig fordi begrepet bradykinesia ikke skal brukes som diagnose.

Pasienter med forskjellige sykdommer kan lide av det; det har imidlertid sine egne egenskaper som lar oss mistenke tilstedeværelsen av en viss patologi.

Utbruddet av bradykinesi er vanligvis gradvis og finnes ofte på mange forskjellige måter, inkludert:

- Vanskeligheter med å utføre repeterende bevegelser.

- Gå med korte og utrygge trinn. Armbevegelse under turgåing er også begrenset.

- Problemer som utfører daglige aktiviteter som å kamme hår, pusse tenner, barbere, bruke sølvtøy eller å kle seg.

- Knappe eller fraværende ansiktsuttrykk. Denne tilstanden er kjent som hypomimia.

- Tale blir ensformig og jevn. Det er ingen normale opp- og nedturer i en samtale.

- Tviler eller blokkerer for å starte en bevegelse. Noen pasienter rapporterer at de "fryser" akkurat når de skal utføre en handling. Hjernen deres forteller dem om å bevege seg, men kroppen reagerer ikke. Det er den mest frustrerende manifestasjonen av pasienter med Parkinsons eller lignende nevrodegenerative sykdommer.

Fører til

De viktigste årsakene til bradykinesi er relatert til skade på sentralnervesystemet, der degenerative sykdommer er de mest assosierte med dette symptomet.

Parkinsons sykdom

Bradykinesia er et vanlig symptom på denne tilstanden. Det er til og med en del av diagnosekriteriene for det. I følge forskere i området er bradykinesi et av kardinalsymptomene på denne sykdommen, sammen med skjelving og stivhet i ledd.

Det er kjent at det i Parkinsons sykdom er skade på basalganglier og hjernebarken. Blant andre funksjoner er basalgangliene ansvarlige for å planlegge bevegelser for å oppnå et spesifikt mål, og cortex er ansvarlig for å sende ordrene til musklene for å utføre dem. Når disse mislykkes, er det bradykinesi.

Mange tilleggsfaktorer bidrar til tilstedeværelsen av bradykinesi hos Parkinsons pasienter. Muskelsvakhet, skjelvinger og stivhet forverrer situasjonen, og bradypsychia eller treg tenking forekommer i sene stadier av sykdommen, noe som ender med å forverre tilstanden.

Andre nevrodegenerative lidelser

Bradykinesia kan forekomme i de avanserte stadiene av Alzheimers. Det samme er tilfelle for andre kortikale og subkortikale sykdommer, for eksempel demens, Huntingtons sykdom, progressiv supranukleær parese og primær afasi.

Progressive nevropatier og demyeliniserende sykdommer som amyotrofisk lateral sklerose, multippel sklerose, neuromyelitis optica og tverrgående myelitt har en åpenbar konsekvens av bradykinesi. Når det nevromuskulære krysset påvirkes, blir bevegelsene bremset og hemmet.

Psykiske sykdommer

Fra et psykologisk synspunkt kan depresjon, døsighet, stress eller angst forårsake bradykinesi uten at det foreligger en organisk lidelse.

Noen psykiatriske sykdommer, som schizofreni og tvangslidelser, forårsaker bremsing av bevegelser, noen ganger frivillig.

Systemiske sykdommer

Diabetes og arteriell hypertensjon, hvis kroniske komplikasjoner gir perifere og sentrale nevropatier, kan føre til gradvis tap av reaksjonshastighet og effektiviteten av frivillige bevegelser.

Behandling

Som alle andre tegn eller symptomer assosiert med et syndrom, når årsaken behandles kan den forbedre seg og til og med forsvinne. Noen av de mest brukte terapeutiske tilnærmingene er nevnt nedenfor:

farmakoterapi

Dessverre kan de fleste sykdommer som forårsaker bradykinesi ikke kureres. Til tross for dette, kan de kontrolleres med konstant administrering av visse medisiner, slik som følgende:

Carbidopa / levodopa

Det er et oralt administrert medikament som hjelper til med å kontrollere symptomene på Parkinsons sykdom. Levodopa transformeres til dopamin ved hjelp av nevroner i sentralnervesystemet. Dopamin er en av de viktigste nevrotransmitterne i kroppen, hvis nivåer synker i Parkinson.

Carbidopa har en sekundær rolle, og dens oppgave er å redusere mengden levodopa som kreves av nevroner for å produsere dopamin, og derfor reduserer den også de negative virkningene av den.

Når dopaminreseptorer aktiveres sentralt, forbedres Parkinsons symptomer, inkludert bradykinesi.

Dopaminagonister

Også kjent som dopaminergika, er de medikamenter som etterligner dopaminaktivitet sentralt eller bidrar til å gjøre effektene mer synlige.

Det finnes flere typer, for eksempel dopaminforløpere, reseptoragonister, gjenopptakshemmere, frigjøringsmidler, metabolismehemmere og forbedringsmidler.

MAO-hemmere

Eventuelt medisinering som reduserer virkningen av enzymet mono-amino oksidase er nyttig for behandling av bradykinesi assosiert med Parkinson.

Mono-amino-oksydase er ansvarlig for å nedbryte visse nevrotransmittere, for eksempel serotonin, slik at når det blir hemmet, blir høyere serumnivåer opprettholdt og aktiviteten deres forlenget.

psykoterapi

Behandling av depresjon, angst eller stress gjennom psykologiske terapier kan forbedre psykogen bradykinesi. Det må etableres strategier for å forbedre livskvaliteten, ernæringen og søvnplanene for å oppnå tilstrekkelig kognitiv omstilling av pasienten. Farmakologisk behandling er forbeholdt psykiatriske sykdommer.

fysioterapi

Fysioterapi hjelper til med å kontrollere skjelvinger, kramper og leddstivhet. I tillegg forbedrer hyppig trening pasientens livskvalitet og mentale tilstand.

Bruk av støtteapparater som turgåere eller stokk kan foreslås for å stabilisere gangarten og sikre at personen ikke blir utstoppet.

Kirurgi

Dyp hjernestimulering, en delikat nevrokirurgisk prosedyre, er utelukkende forbeholdt de pasienter som ikke responderer tilstrekkelig på medikamentell behandling eller livsstilsendring.

Denne operasjonen gjøres for å implantere elektroder på bestemte steder i hjernen. Når de mottar et elektrisk støt, stimulerer disse elektrodene områdene der de var festet og reduserer risting og bremsing. De er ikke helbredende, men de tilbyr betydelig forbedring hos personer med Parkinson.

referanser

1. Nedover, Emily (2017). Bradykinesia (treg bevegelse). Gjenopprettet fra: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Hva er Bradykinesia ?. Gjenopprettet fra: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (sf). Bradykinesia: hva det er, og lidelser forbundet med dette symptomet. Gjenopprettet fra: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise og Canning, Colleen (2009). Vanlige motoriske svekkelser og deres innvirkning på aktiviteten. Pocketbook of Neurological Physiotherapy, kapittel 7, 73-93.
5. Erro, Roberto og Stamelou, Maria (2017). Motorsyndromet til Parkinsons sykdom. International Review of Neurobiology, bind 132, kapittel 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen og Witt, Karsten (2013). Klinisk resultat av dyp hjernestimulering for Parkinsons sykdom. Håndbok for klinisk nevrologi, bind 116, kapittel 10, 107-128.
7. Gasser, Thomas; Hvilke mann, Thomas og DeLong, Mahlon (2015). Parkinsons sykdom og andre synukleinopatier. Neurobiology of Brain Disorders, kapittel 19, 281-302.