Den luft bronkogram refererer til nærværet av væske eller mykt vev i det bronkial-området, spesielt i området hvor det skal fylles med luft, noe som gjør det bronchus mer synlig. De kan sees gjennom et røntgenbilde av brystet.
Begrunnelsen bak dette funnet er at tilstedeværelsen av væske i luftveien oppstår fordi cellene som fører overflaten til denne luftveien begynner å utskille mucin, vann og andre proteiner som har som funksjon å stoppe progresjonen av mikroorganismen mot slutten av luftveien. luftveier og etter hvert blodkar.
Når det er i nærvær av vann, genererer denne væsken en luft-vann-dissosiasjon som markerer luftens silhuett betydelig når den sees på en røntgenstråle. Dette er grunnen til at dette tegnet tyder sterkt på lungebetennelse; det er imidlertid ikke helt spesifikt.
Det luftbronkogrammet indikerer er tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i luftveien; når det gjelder lungebetennelse er det en bakterie. Imidlertid kan det henvise til ethvert legeme, siden det ville generere den samme reaksjonen i luftveiens celler for å forhindre nevnte objekt fra å migrere til alveolus.
Dette er grunnen til at luftbronkogram generelt er assosiert med alveolære lesjoner, for eksempel en inflammatorisk prosess, infarkt, kontusjon, alveolær cellekarsinom eller lymfom. Imidlertid vil det være andre tegn som også vil lede diagnosen mot noen av disse mulighetene.
Generelt, når det er et legeme i luftveien som hindrer flyten av luft og sekreter, akkumulerer sistnevnte i den distale delen av luftveien, og utvider den til slutt på en unormal og irreversibel måte, siden deres akkumulering favoriserer bakterievekst som ødelegger brusk og tilbaketrekkende elastiske vev som omgir luftveien.
Denne prosessen kalles bronkiektase, og sammen med luftbronkogrammet danner det et radiologisk par som meget tyder på lungekreft av bronkial opprinnelse, en av de hyppigste og dødelige undertypene av denne kreften, sterkt assosiert med sigarettrøyk.
symptomer
Som vi allerede har nevnt, representerer luftbronkogrammet hyperresponsiviteten til luftveien manifesteres som en økning i sekreter i den; derfor har den en tendens til å manifestere seg med hoste, luftveisproblemer og slemhinneutslipp under hosteformer.
Radiografi er fremdeles langt fra å bli erstattet, ettersom det er et raskt, enkelt og billig verktøy for å foreta en innledende anatomoklinisk evaluering av pasienten, spesielt røntgenbildet i brystet når man evaluerer hjerte, lunger og andre thoraxstrukturer i pasienten.
Lungene og luftveiene er noen av regionene som best kan evalueres i en enkel postero-anterior radiograf, siden denne metoden gjør det mulig å identifisere et bredt spekter av radiologiske tegn som veileder på en svært følsom måte og spesifiserer den kliniske diagnosen ved mange anledninger.
Det vitenskapelige grunnlaget for radiografi ligger i tettheten til de evaluerte vevene, siden dette vil avgjøre hvor mye stråling (røntgenstråler i dette tilfellet) vevet vil fange opp, og på denne måten kan det tolkes ordentlig.
tettheter
For eksempel vet vi at tettheten til vann er større enn luften. Hjertet er et vev som består hovedsakelig av sterkt vaskularisert muskel (det vil si med vann), og inneholder også blod, så det kan forventes at dette vevet er det som fanger flest røntgenstråler i studien og derfor er se hvitere (radioaktivt).
Avslutningen av lungeluftveien der den forekommer ved gassutveksling, også kjent som alveoler, ligger i området av brystkassen, hvor det er mer luft; derfor er det området med færrest røntgenstråler, og det er nesten helt svart (radiolycid).
Enhver patologisk prosess som skjer i brystkassen vil endre disse egenskapene. Avhengig av endringene, kan legen orientere diagnosen mot den mest sannsynlige sykdomsprosessen.
Blant de vanligste sykdommene som er observert i sykehusmiljøet er infeksjoner i nedre luftveier (eller lungebetennelse), og fra radiologisk synspunkt utviser disse en veldig patognomonisk egenskap: luftbronkogram.
Fører til
Bortsett fra smittsomme prosesser, kan luftbronkogrammet være forårsaket av forskjellige årsaker:
- Akkumulering av vann i kapillærbedet i lungene, på grunn av hjertesvikt eller kapillærskade (lungeødem).
- Kollaps av alveolene (atelektase).
- Vekst av en svulst i luftveien (neoplasia).
- Lungeblødning.
- Lungeinfarkt.
- Intrapulmonal konsolidering, også av smittsom opprinnelse, men på grunn av bakterier eller sopp - som går upåaktet hen gjennom luftveien når de befinner seg i alveolene, som forårsaker en organismerespons ved å danne abscesser og intrapulmonale hulrom som hindrer luftveien.
Intrapulmonal konsolidering kan forårsake et luftbronkogram, men på en veldig annen måte enn mekanismen som er diskutert i typiske bakterielle pneumonier.
behandlinger
Siden de fleste luftbronkogram er av smittsom opprinnelse, er den første behandlingen vanligvis med antibiotika; når det gjelder voksne pasienter over 50 år, og i tilfeller der antibiotika ikke løser funnene, bør tilstedeværelsen av en svulst utelukkes med ytterligere studier.
En enkel brysttomografi gjør det mulig å vurdere flere detaljer i lungene og verifisere eller utelukke tilstedeværelsen av en svulst eller en anatomisk abnormitet.
En medisinsk historie med pasienten med sigarettrøyking eller yrkesmessig eksponering for giftige gasser er nødvendig informasjon som må innhentes for å lede diagnosen mot en mulig svulst.
Avhengig av pasientens alder og symptomene, kan forskjellige årsaksmidler til underliggende lungebetennelse vurderes. En av de vanligste organismer er pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), og den behandles med tredje generasjon kefalosporiner som ceftriaxon eller cefixime.
Hos unge voksne og barn er det vanlig å finne pneumonier forårsaket av intracellulære bakterier, for eksempel Mycoplasma pneumoniae og Chlamydia trachomatis. Disse pneumoniene gir mer indolente symptomer og blir behandlet med makrolider som erytromycin og azitromycin.
referanser
- Luftbrokogram: Hva er de? Patologier, mekanismer og generelle egenskaper, nd, Arriba Salud: arribasalud.com
- Luftbronkogram - Definisjon, sf, CCM: salud.ccm.net
- Luftbronkogram - CT, sf, Radiologi St Vincent's University Hospital: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, The new England Journal of medicine: nejm.org
- Dr Behrang Amini, sf, Air bronchogram, Radiopaedia: radiopaedia.org