BULIMIA NERVOSA: SYMPTOMER, ÅRSAKER, KONSEKVENSER, BEHANDLING - ØKONOMIA - 2025

Den bulimia nervosa er en spiseadferdsforstyrrelse hvis viktigste egenskap er inntak av store mengder mat. Det er en av de vanligste psykologiske lidelsene blant unge mennesker, og dets viktigste diagnostiske kriterium er at det oppleves mangel på kontroll for å kontrollere matinntaket.

Det er to andre hovedegenskaper: personen prøver å kompensere for binge og muligheten for å gå opp i vekt gjennom en viss rensende oppførsel, og har en overdreven tro på at hans personlige verdi avhenger av hans silhuett og kroppsvekt.

Eksempler på renseteknikker er selvpålagt oppkast, overdreven trening, bruk av avføringsmidler og bruk av vanndrivende midler. Imidlertid er det bulimiske mennesker som ikke bruker renser og bruker lange perioder med å faste mellom måltidene.

På grunn av dette skiller DSM-IV mellom purgativ og ikke-purgativ bulimia nervosa. Anslagsvis to av tre bulimiske mennesker bruker renseteknikker.

Generelt er forstyrrelsen mer alvorlig hos mennesker som utfører renselse, fordi binges er hyppigere og det er mer store depresjoner og samtidig forekommende panikklidelser.

Symptomer på bulimi

Overstadig spisende tegn og symptomer

• Mangel på kontroll over inntaket, manglende evne til å slutte å spise til du føler deg ukomfortabel eller uvel.
• Spiser i all hemmelighet om natten eller hjemmefra, eller vil spise alene.
• Å spise store mengder mat uten vektendring.
• Veksle mellom overspising og faste. Normalt er det ingen normale måltider, eller du faste eller spiser for mye.
• Forsvinning av mat.

Tegn og symptomer på rensing

• Bruk av avføringsmidler, vanndrivende midler eller klyster etter å ha spist.
• Ta piller for å undertrykke appetitten.
• Gå på do etter måltidene for å kaste opp.
• Oppkast Lukt - Toalettet eller personen kan lukte som oppkast.
• Overdreven trening, spesielt etter å ha spist.

Fysiske tegn og symptomer

• Corns eller arr på fingrene som en årsak til oppkast.
• Pustete kinn fra hyppig oppkast.
• Slitt tannemalje på grunn av tenners eksponering for magesyre.
• Normal vekt: menn og kvinner med bulimi er vanligvis normal vekt eller svakt overvektige. Å være undervektig mens du renser kan indikere anorexia nervosa.
• Hyppige vektendringer på grunn av vekslende anstrengelser av rensing og overstadig spising.

Hvordan vite om du har bulimia nervosa

Still deg følgende spørsmål. Jo mer "ja" det er, jo mer sannsynlig er det at du har bulimia nervosa eller en annen spiseforstyrrelse:

• Dominerer mat eller kosthold livet ditt?
• Er du besatt av kroppen din eller vekten din?
• Spiser du vanligvis til du føler deg syk eller altfor full?
• Er du redd for å begynne å spise og ikke være i stand til å slutte?
• Føler du deg skamfull, skyldig eller deprimert etter å ha spist?
• Kaster opp, tar avføringsmidler eller trener for mye for å kontrollere vekten?

Årsaker til bulimi

Bekymringer rundt vekt og kroppsbilde spiller en rolle, og også lav selvtillit.

På den annen side kan bulimiske mennesker ha problemer med å kontrollere følelsene sine. Å spise kan være en måte å frigjøre angst eller emosjonelle problemer; faktisk ovner eller renser de ofte i deprimerte, engstelige eller stressende tilstander.

De viktigste årsakene er:

Genetiske faktorer

Som med anorexia nervosa, er det bevis for at genetisk disponering bidrar til utviklingen av bulimia nervosa. Unormale nivåer av hormoner og nevrotransmitteren serotonin er funnet ved spiseforstyrrelser. Personer med bulimi har også større sannsynlighet for å ha foreldre med psykiske lidelser eller rusavhengige.

Dårlig kroppsbilde

Det kan være mangel på tilfredshet med kroppen på grunn av dagens kulturs vektlegging av skjønnhet og tynnhet.

Lav selvtillit

Kvinner og menn som anser seg som verdiløse, verdiløse eller lite attraktive, har større sannsynlighet for å utvikle bulimia nervosa. Mishandling av barn, depresjon eller perfeksjonisme kan bidra til lav selvtillit.

Historie om overgrep eller traumer

Det ser ut til at kvinner med bulimi har en høyere forekomst av seksuelle overgrep.

Vital endringer

Bulimi kan utvikle seg fra livsendringer eller overganger, for eksempel fysiske endringer fra puberteten, begynnelse av college eller oppbrudd. Rensing og overstadig spising kan være måter å takle stress på.

Profesjonelle aktiviteter

Mennesker som jobber i yrker der image er viktig, har mer press og er mer utsatt for å utvikle bulimi.

Genetiske faktorer

Det kan være en genetisk faktor relatert til utvikling av bulimi. Forskning antyder at personer som har en nær slektning som har eller har hatt bulimi, har fire ganger større sannsynlighet for å utvikle den enn de som ikke har en pårørende med tilstanden.

Diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

1) Tilstedeværelse av tilbakevendende binges. En fest er preget av:

1. Matinntak på kort tid i et større beløp enn det folk flest ville inntatt i en lignende periode og under samme omstendigheter.
2. Følelse av tap av kontroll over matinntaket.

B) Upassende kompenserende atferd for ikke å gå opp i vekt som for å fremkalle oppkast, overdreven bruk av avføringsmidler, vanndrivende midler, klyster eller andre medikamenter, faste og overdreven trening.

C) overstadig spising og upassende kompenserende atferd forekommer i gjennomsnitt minst to ganger i uken over en 3-måneders periode.

D) Selvvurdering påvirkes overdreven av kroppsvekt og form.

E) Forandringen vises ikke utelukkende i løpet av anorexia nervosa.

Angi type:

• Purgativt: individet induserer regelmessig oppkast eller bruker avføringsmidler, vanndrivende midler eller klyster.
• Ikke-pureringsmiddel: individet bruker annen upassende kompenserende atferd, for eksempel faste eller intens trening, uten å ty til regelmessig oppkast, avføringsmidler, vanndrivende midler eller klyster.

komorbiditet

De psykologiske lidelsene som er vanligst med bulimi er humørsykdommer og angstlidelser.

I følge en studie fra 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger og Howard), lider 75% av mennesker med bulimi også av en angstlidelse, for eksempel sosial fobi eller generalisert angst.

På den annen side vises depresjon vanligvis etter bulimi, og stoffmisbruk vises ofte også ved siden av.

Behandling av bulimi

De to hovedbehandlingene som brukes hos personer med bulimia nervosa er psykoterapi og medisiner.

psykoterapi

Den mest brukte terapien er kognitiv atferdsterapi (CBT), der irrasjonell og negativ tenkning og atferd endres for en positiv måte å tenke og oppføre seg på.

I CBT registrerer pasienten hvor mye han spiser og perioder med oppkast for å identifisere og unngå emosjonelle ubalanser. For at denne behandlingen skal lykkes, er det viktig at både den profesjonelle og pasienten deltar.

Personer som får CTT og som viser tidlige endringer i atferd, har større sannsynlighet for langsiktige resultater. Andre mål å oppnå med CBT er å bryte binge-purge-syklusen og løse emosjonelle problemer.

Interpersonell psykoterapi og dialektisk atferdsterapi har også vist noen positive resultater. CBT har vist seg å være effektivt hos voksne, selv om det er lite forskning hos ungdommer.

Familieterapi kan hjelpe tenåringer, siden de kan trenge mer familiestøtte og veiledning. Ungdommer er mindre klar over de negative konsekvensene av bulimi og er mindre motiverte til å endre seg.

Med familieterapi er familien involvert i ungdommens atferd og spisevaner, tar større kontroll over situasjonen i begynnelsen og gir litt etter litt autonomi ved å observere fremgangen i spisevanene.

medisinering

Antidepressiva kjent som selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) kan ha beskjeden fordel, inkludert fluoksetin, sertralin, paroksetin og fluvoxamin.

Noen positive resultater av behandlingen kan være: reduksjon i tvangstanker, nedgang eller fravær av overstadig spising, færre psykiatriske symptomer, bedring i sosial fungering, ønske om å løse konsekvensene av bulimi.

Komplementærterapier og vaner

• Ved å bruke avslapningsteknikker eller meditasjon kan du hjelpe deg å bli mer bevisst på kroppen din og utvikle et positivt bilde.
• Unngå koffein, tobakk eller alkohol.
• Drikk 6-8 glass vann om dagen.
• Unngå raffinert sukker som godteri eller kullsyreholdige drikker.

Hvis de nødvendige næringsstoffene ikke blir konsumert (ta kontakt med legen din før du konsumerer):

• Forbruk et multivitamin med vitamin A, C, E, B-vitaminer, magnesium, kalsium, sink, fosfor, kobber og selen.
• Forbruk omega 3-fettsyrer i naturlig mat som laks eller i kapsler.
• Koenzym Q10 som en muskelbærer, antioksidant og for å forbedre immunforsvaret.
• Probiotika for å forbedre helsen til fordøyelsessystemet og immunforsvaret.

Medisinske konsekvenser

Bulimi kan ha flere konsekvenser på kroppen:

• Forstørring av spyttkjertelen, på grunn av kontinuerlig oppkast, noe som gir et "lubben" utseende i ansiktet.
• Slitasje av tannemaljen på grunn av oppkast.
• Elektrolyttubalanse: kjemisk endring av kroppsvæsker, noe som kan føre til nyresvikt og hjertearytmi.
• Tarmproblemer fra bruk av avføringsmidler.
• Kallhøst på fingre eller hender på grunn av stimulering av oppkast fra munnen.

Risikofaktorer

Faktorer som kan øke risikoen for å utvikle bulimia nervosa er:

• Å være kvinne : Det er mer sannsynlig at kvinner har bulimi enn menn.
• Alder : Det er mer sannsynlig at det begynner i ungdomstiden eller tidlig i voksen alder.
• Biologi : Å ha et familiemedlem med en spiseforstyrrelse øker sjansene for å utvikle bulimi.
• Psykologiske og emosjonelle problemer : Å ha angstlidelser eller lav selvtillit kan bidra til spiseforstyrrelser.
• Samfunn : Tynnhet og fysisk attraktivitet verdsettes i det vestlige samfunn, likestilles med suksess og popularitet.
• Yrke : Skuespillere, idrettsutøvere, modeller eller fagpersoner som opptrer foran publikum har større risiko for å utvikle spiseforstyrrelser.

komplikasjoner

Bulimia nervosa kan forårsake alvorlige komplikasjoner:

• Hjerteproblemer, for eksempel uregelmessig hjerterytme eller hjertesvikt.
• Dehydrering, noe som kan føre til medisinske problemer som leversvikt.
• Angst og depresjon.
• Avhengighet av avføringsmidler.
• Alkohol- eller narkotikamisbruk.
• Slitasje av tannemaljen.
• Selvmord.

Tips for å hjelpe familiemedlemmer med bulimi

Hvis du mistenker at et familiemedlem eller en venn har bulimi, snakk med ham / henne om bekymringene dine.

Du kan nekte å overstyre eller rense, selv om du kan være gunstig for å overvinne problemet.

Det er en spiseforstyrrelse som ikke bør ignoreres og behandles så snart som mulig.

For å hjelpe kan du følge disse tipsene:

• Tilby støtte og forståelse: Personen kan være defensiv, men hvis de er villig til å bli hjulpet, vis forståelse og ikke dømme.
• Unngå stress eller skyld: negativitet gjør ting verre, da bulimi ofte er forårsaket av stress eller lav selvtillit.
• Vær et godt eksempel: vis positive vaner rundt spising, fysisk trening og kroppsbilde.
• Aksepter grensene dine: selv om du kan hjelpe, er det den berørte personen som må ta beslutningen om å bli behandlet og overvinne problemet.
• Ta det med ro: å takle en psykologisk lidelse er stressende og kan føre til ubehag.

Tips til personer med bulimi

Hvis du har bulimi, vet du hvor problematisk det å være ute av kontroll og de negative konsekvensene det har.

Imidlertid er det mulig å overvinne det, og du kan bryte vanene med å rense eller overstadig, endre dem for sunnere vaner.

• Innrøm at du har et problem: det første trinnet er å innrømme at forholdet ditt til mat er forvrengt og utenfor kontroll.
• Rådfør deg med noen: hvis du har holdt problemet hemmelig, kan det være vanskelig å snakke med noen. Det er imidlertid viktig at du ikke er alene og finner noen som vil lytte til deg.
• Hold deg unna situasjoner som øker sannsynligheten for ovring eller rensing: unngå å tilbringe tid med folk som stadig snakker om kosthold, ikke ser på mat eller motemagasiner, og hold deg unna nettsteder som fremmer vekttap eller tynning.
• Søk profesjonell hjelp: Hvis du ikke kan løse problemet på egen hånd, må du søke hjelp fra en profesjonell.

referanser

1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (femte utg.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. s. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. Det er PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Clinical Evidence 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Hay, P (juli 2013). "En systematisk gjennomgang av bevis for psykologiske behandlinger ved spiseforstyrrelser: 2005-2012.". Den internasjonale journal for spiseforstyrrelser 46 (5): 462–9. PMID 23658093.
4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Et fysisk tegn på bulimi." Mayo Clinic Proceedings 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (juni 1998). "Vurdering og behandling av bulimia nervosa". Amerikansk familielege 57 (11): 2743–50. PMID 9636337.