KARDIOMEGALI: SYMPTOMER, KLASSIFISERING, ÅRSAKER OG BEHANDLING - MEDISIN - 2026

Den kardiomegali er unormal vekst av hjertet. Det anses ikke som en patologi som sådan, men snarere den kliniske manifestasjonen av noen lokal eller generalisert sykdom. Avhengig av enheten som forårsaker det, kan kardiomegali være midlertidig eller permanent og mild eller alvorlig.

Forstørrelsen av hjertet gir ikke alltid symptomer hos pasienter. Noen er til og med uvitende om sykdommen sin og blir bare diagnostisert ved et uhell. Andre har betydelige kliniske tegn, som er assosiert med irreversible hjerteskader.

Sykdommene som produserer kardiomegali er veldig varierte. De fleste av disse er konsentrert i kardiovaskulær sfære, men noen andre systemiske eller smittsomme kan også forårsake kardiomegali. Som forventet vil behandlingen avhenge av årsaken og kan utelukkende skje gjennom medisiner, eller til og med intervensjonist.

symptomer

Mild eller kortvarig kardiomegali gir ikke alltid signifikante symptomer. De kliniske manifestasjonene vises vanligvis når hjertet har nådd en veldig stor størrelse og dets funksjonelle kapasitet blir alvorlig kompromittert.

Unormal hjerterytme

Hjertebank eller uregelmessig hjerterytme er de første endringene forårsaket av kardiomegali. Forlengelse av muskelfibre og hjertennervenettverket kan være årsaken. Pasienten rapporterer at han føler at hjertet er "ukontrollert" eller med takter som av og til endrer rytme.

Brystsmerter

Det er ikke veldig intenst, men det er irriterende. Dets etiologi er assosiert med små iskemiske hendelser på grunn av hjertets manglende evne til å irrigere sine egne blodkar.

Det forekommer ofte etter en innsats med variabel intensitet, men når den forekommer i ro, er det et tegn på alvorlig hjerteskade.

Kortpustethet

Det er et typisk symptom på hjertesvikt assosiert med kardiomegali. Som smerter, oppstår det etter litt fysisk aktivitet.

Det er vanlig å finne pasienten pese, doblet over, med den ene hånden på brystet og si at han ikke kan få luft. Dyspné i ro er vanlig hos veldig syke pasienter.

Hoste

Det er også direkte relatert til hjertesvikt. Feil håndtering av væskene som kommer inn i hjertet får dem til å lekke og komme inn i lungene, irritere dem og forårsake hoste. I veldig alvorlige tilfeller kan det være ledsaget av rødlige ekspektorasjoner på grunn av tilstedeværelsen av blod.

ødem

Økningen i volum eller ødem er en annen konsekvens av feilbehandling av væsker fra det forstørrede hjertet. Hjertedysfunksjon forårsaker nedsatt venøs retur og plasmalekkasje gjennom vaskulære vegger. Det starter med hevelse i anklene og kan gå videre til magen.

Utmattelse

Utover kortpustethet er tretthet et daglig symptom hos pasienter med kardiomegali. Utilstrekkelig vanning av vevene som er involvert i bevegelse ser ut til å være årsaken. Det er ledsaget av sporadiske smerter i bena og claudication.

Klassifisering

Det er to grunnleggende klassifiseringer for kardiomegali. Den første er en radiologisk klassifisering, der størrelsen på hjertet er relatert til resten av strukturene som er observert i en brystfilm. Det andre er basert på egenskapene til veggene i hjertet og dets symptomer.

Radiologisk klassifisering

Det beregnes med følgende formel ved å bruke målingene i centimeter som vises i forrige bilde:

Cardiothoracic index (CI) = A + B / C

Normale verdier vil alltid være under 0,5 centimeter.

Karakter I

Den inkluderer en hvilken som helst CI-verdi over 0,5, men mindre enn 0,6 centimeter. Det er vanligvis et sporadisk radiologisk funn.

Grad II

Inkluderer en hvilken som helst CI-verdi over 0,6 og mindre enn 0,7 centimeter hos voksne. Det kan være symptomer på mild hjertesvikt.

Karakter III

Verdier over 0,7 centimeter, men uten at hjertet berører ribbeveggen.

Karakter IV

Enhver størrelse på hjertet over 0,7 centimeter, men under forutsetning av at hjertesilhuetten tar kontakt med ribbeveggen.

Patologisk klassifisering

Det er basert på tykkelsen på hjerteveggene, selv om det først og fremst avhenger av årsaken, evolusjonstidspunktet og pasientens symptomer. Ekkokardiogrammet er essensielt for "in vivo" -diagnose så vel som elektrokardiogrammet.

Hypertrofisk kardiomegali

Som navnet antyder, i denne typen kardiomegali er hjertets vegger tykkere enn normalt, noe som går ut over den indre størrelsen på hjertekamrene og deres funksjon.

Dilatert kardiomegali

I dette tilfellet er hjertets vegger unormalt tynne. Når hjertemuskelen ikke lenger klarer det normale trykket og volumene, strekker den seg og øker dermed størrelsen på kamrene. Det forekommer vanligvis ved kroniske sykdommer.

Fører til

Selv om de fleste av årsakene til kardiomegali er i selve kardiovaskulære sfæren, er det mange sykdommer som kan forårsake det, inkludert følgende:

Arteriell hypertensjon

Når trykket i arteriene øker, må hjertet jobbe hardere for å pumpe blod. Dette får den, som alle muskler som gjentar gjentatte anstrengelser, til å forstørre. Opprinnelig presenteres det med hypertrofisk kardiomegali, men etter hvert som hjertet blir kronisk ender det opp med å vike og utvide seg.

Valvular sykdom

Når en av de fire hjertets ventiler svikter, utfører den ikke god blodstrømstyring og kan ende med å utvides.

Ventiler kan bli skadet fra fødselen på grunn av medfødt hjertesykdom eller som følge av infeksjoner, hjerteinfarkt, revmatisk feber, noen medisiner eller strålebehandling mot kreft.

Perikarditt og perikardiell effusjon

Når sekken som omgir hjertet (perikard) blir betent eller fylt med væske, tillater den ikke at den trekker seg sammen normalt, og når den blir overdrevet, hypertrofi.

Anemi og hemoglobinopati

Nedgangen i hemoglobin eller manglene forårsaker en økning i hjertearbeidet, og derfor den unormale veksten.

infeksjoner

Chagas sykdom eller amerikansk trypanosomiasis er en parasittinfeksjon forårsaket av Trypanosoma cruzi. Denne parasitten beveger seg i visse insekter, for eksempel veggedyr eller krigsfangere, som når man biter mennesker inokulerer trypanosomet, og den legger seg i cellene i hjertet, skader dem over tid og forårsaker irreversibel kardiomegali.

Andre årsaker til kardiomegali er sykdommer i skjoldbruskkjertelen, bindevevssykdommer, hemokromatose og noen sykdommer som anses som sjeldne.

Behandling

Selv om det er sant at kardiomegali ikke er en sykdom som sådan, er det vanlige behandlinger for å lindre det mens du håndterer årsaken som utløser den.

Medisiner

Antihypertensiva er de vanligste. Diuretika, kalsiumantagonister, betablokkere, digoksin, antikoagulantia og antiarytmika kan også være indisert.

Medisinsk utstyr

Pacemakeren, teknologisk utstyr som gir en tilstrekkelig rytme til hjerteslaget, er installert hos pasienter hvis hjerte ikke lenger fungerer som det skal på grunn av kardiomegali.

Kirurgi

Indikert til å reparere fysisk skade på hjertet, for eksempel en del medfødt abnormalitet, valvulær hjertesykdom, hjerteomløp og til og med hjertetransplantasjon.

referanser

1. Leonard, Jayne (2018). Hva du skal vite om kardiomegali. Gjenopprettet fra: medicalnewstoday.com
2. Myo Clinic-stab (2017). Forstørret hjerte. Gjenopprettet fra: mayoclinic.org
3. Wikipedia (siste utgave 2018). Cardiomegaly. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Forstørret hjerte: symptomer og tegn. Gjenopprettet fra: medicinenet.com
5. Verdens helseorganisasjon (2018). Chagas sykdom (amerikansk trypanosomiasis). Gjenopprettet fra: who.int
6. Bin Chon, Sung et al. (2011). Beregning av den kardiotorakiske forhold fra bærbar anteroposterior brystradiografi. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Forstørret hjerte (kardiomegali): Årsaker, symptomer, diagnose og behandling. Gjenopprettet fra: belmarrahealth.com