CATATONIA: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - GEOGRAFÍA - 2026

Den katatoni er en psykomotorisk syndrom karakterisert ved en tilsynelatende mangel på respons på stimuli av mediet, personen å være våken. Disse pasientene har en stiv holdning, fremstår ubevegelige og knapt snakker, og kan forbli slik i timer, dager og til og med uker.

Det forekommer hos barn, ungdom og voksne; og det er assosiert med et stort utvalg av tegn og symptomer relatert til fravær av frivillige bevegelser og uttrykk for tanker.

Det har tradisjonelt vært knyttet til schizofreni, selv om det også forekommer i en lang rekke lidelser, inkludert depresjon.

Hva er årsakene til katatoni?

Catatonia har et veldig mangfoldig sett med årsaker. Gjennom historien har det blitt etablert flere hypoteser om dens mulige opprinnelse:

Endringer under utvikling

Det ser ut til at det er en sammenheng mellom dårlig fosterutvikling av hjernebarken og schizofreni eller andre utviklingsforstyrrelser.

Disse utviklingsproblemene kan forårsake en funksjonsfeil i de glutamatergiske traseene (av nevrotransmitteren glutamat, veldig viktig i sentralnervesystemet) som forårsaker de typiske symptomene på katatoni.

Pasienter med psykisk utviklingshemning, autisme eller andre utviklingsforstyrrelser er mer utsatt for katatoni; siden hjernens funksjon endres.

Ubalanser i mengden eksitasjonshemming i hjerneaktivitet

Det ser ut til at endringer i forbindelsene mellom ryggmargen og hjernestammen kan gi denne tilstanden.

Endringer i dopaminerg aktivitet

Det er funnet koblinger mellom administrering av medisiner som blokkerer postsynaptiske dopaminreseptorer og utviklingen av katatoni. Mens medisiner som gir den motsatte effekten fungerer som behandling.

De har også funnet endringer i nevrotransmisjonen av serotonin og noradrenalin assosiert med katatoni.

Dysfunksjon av GABA-reseptorer i venstre sensorimotorisk cortex

Noen pasienter med katatoni ser ut til å ha en GABA-mangel i et av områdene i hjernen som kontrollerer bevegelse; siden de tar medisiner som potenserer GABA (for eksempel benzodiazepiner), forbedrer katatoni-symptomene deres.

Hjerneskader

I en postmortem-undersøkelse fant Kahlbaum skader på Silvio-sprekken og frontal sulcus hos menneskelige pasienter som døde med katatoni. Disse områdene er nettopp ansvarlige for utøvende funksjoner, så vel som frivillig atferd. Imidlertid er det vanskelig å trekke konklusjoner fra disse undersøkelsene siden skaden kunne ha blitt produsert etter utbruddet av katatoni.

Mer forskning er nødvendig for å gradvis komme nærmere en mer nøyaktig forklaring av katatoni, og derfor til en bedre forebygging og behandling.

Typer katatoni

Ikke alle pasienter med katatoni reagerer på samme måte. Tre forskjellige presentasjonssubtyper av catatonia kan skilles ut:

stupor

Pasienten er i en apatisk, immobile tilstand, uten å reagere på stimuliene i omgivelsene. De stirrer blankt, uten å ta øyekontakt. De er vanligvis i stive stillinger og snakker ikke, og kan være på den måten i lange perioder.

Katatonisk opphisselse

Disse menneskene er spente, aktive og energiske. Imidlertid ser det ut til at alle bevegelsene hans ikke har noe formål. Det er også vanlig at de opplever vrangforestillinger eller hallusinasjoner.

Ondartet katatoni

Det er den mest alvorlige saken, og det kan føre til døden. Det oppstår når syndromet er komplisert av forskjellige årsaker og det er en metabolsk dekompensasjon. Feber, rabdomyolyse, nyresvikt, hjertesvikt, etc. kan vises.

symptomer

En god måte å vite hvordan symptomene på en person med katatoni er, er gjennom reelle tilfeller. Nedenfor kan du bedre forstå hvordan denne tilstanden er med disse to sakene hentet fra Wilcox og Reid Duffy (2015) (navnene er fiktive).

Pablo sin sak

Pablo led av kronisk bipolar lidelse, så han hadde tider da han var ekstremt energisk og aktiv, mens han andre ganger var nede og trist.

Det hele startet i en alder av 37 gjennom en periode med depresjon. Han ville ikke spise, han snakket ikke og han nektet å komme seg ut av sengen. Familien hans tok ham med til sykehuset, og der ville han bare reise seg fra stolen med fysisk hjelp. Likevel motsto han passivt enhver endring i bevegelse.

Et annet kjennetegn han presenterte var at når de klarte å bytte armene, kunne han holde dem ubevegelige i 5 eller 10 minutter, selv om stillingen var ubehagelig.

Sonias sak

Sonia er 52 år gammel og hadde lidd av schizoaffektiv lidelse i 30. Det er typisk for denne lidelsen å ha symptomer på både schizofreni og depresjon eller bipolaritet. Han hadde allerede lidd tre episoder med katatoni i det siste.

I en uke begynte hun å bli veldig nervøs, med en enorm økning i målløs aktivitet. I følge familien hadde han gått kontinuerlig fra den ene delen av huset til den andre. I tillegg gjentok han uforståelige ord og uttrykk i timevis.

Ankom legevakten brukte han flere timer på å rope "peanøttsmør, iskrem, peanøttsmør, iskrem …". Gjentagelse av usammenhengende ord eller uttrykk er veldig typisk for katatoni og er kjent som "kilo."

Etter fire dager roet denne pasienten seg og forble immobilisert, med en stiv holdning, og sluttet å snakke.

Forstyrrelser assosiert med katatoni

Det er et bredt utvalg av nevrologiske lidelser, psykiatriske, psykologiske og medisinske forhold som er relatert til katatoni. Her er noen av dem:

- Schizofreni, det har faktisk blitt anslått at 35% av schizofreniene har presentert katatoni.

- Neuroleptisk malignt syndrom, som produseres ved å starte eller endre et nevroleptisk medisin. Disse stoffene virker på nervesystemet ved å modifisere dopaminnivået, som, som vi nevnte, endring av det kan indusere katatoni.

- Affektive lidelser som depresjon og bipolar lidelse.

- Mental retardasjon

- Autisme

- Generalisert utviklingsspørsmål

- hjernebetennelse

- Temporal lobepilepsi

- Multippel sklerose

- Parkinsonisme

- Hjernehinneblødning

- Wilsons sykdom

- HIV

- Svulster (i corpus callosum eller subthalamic), etc.

Behandling

Når katatoni er blitt diagnostisert, er de mest brukte behandlingene medisiner og elektrokonvulsiv terapi. En rask start er viktig, siden disse pasientene kanskje ikke spiser eller lider av utmattelseskomplikasjoner. Parenteral fôring kan være nødvendig hvis pasienten nekter å spise.

Det er viktig å først vurdere for nevroleptisk malignt syndrom, encefalitt, epilepsi eller akutt psykose for å behandle disse tilstandene så snart som mulig fordi de er en medisinsk nødsituasjon.

Medisinene som er mest brukt hos personer med katatoni er benzodiazepiner som klonazepam og lorazepam, karbamazepin, trisykliske antidepressiva, muskelavslappende midler, reserpin (antipsykotisk), litiumkarbonat, bromocriptin, skjoldbruskhormon og nevroleptika (som en siste utvei, for det mulige utvikling av nevroleptisk malignt syndrom).

I løpet av de første 48-72 timene etter påbegynt behandling med lorazepam viser omtrent 70 eller 80% av pasientene bedring (Crespo og Pérez, 2005).

På den annen side, hvis pasienter ikke responderer godt på de nevnte medisinene eller utvikler ondartet katatoni, velges elektrokonvulsiv terapi. Det er hovedsakelig veldig effektivt for ungdommer med katatonisk schizofreni.

Imidlertid er det nødvendig å sikre at pasienten forlater forbruket av alkohol og andre medikamenter, siden de reduserer effektiviteten av behandlingen.

Prognose

Generelt er prognosen for katatoni god hvis den blir grepet raskt inn. Selv om mer enn fire dager går uten endringer eller forbedring av symptomer, øker risikoen for dødelighet betydelig. På lang sikt avhenger utviklingen av katatoni av tilstanden som forårsaket den.

referanser

1. Abrams, R., & Taylor, MA (1976). Catatonia: en prospektiv klinisk studie. Archives of General Psychiatry, 33 (5), 579-581.
2. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte utgave (DSM-V).
3. Baguley, IJ (2008). Den eksitatoriske: hemmende forholdsmodellen (EIR-modellen): en integrerende forklaring på akutte autonome overaktivitetssyndromer. Medisinske hypoteser, 70 (1), 26-35.
4. Crespo, ML, & Pérez, V. (2005). Catatonia: et nevropsykiatrisk syndrom. Colombian Journal of Psychiatry Network.
5. Fink, M., & Taylor, MA (2009). Katatoniasyndromet: glemt, men ikke borte. Archives of General Psychiatry, 66 (11), 1173-1177.