Den Cephalexin er et antibiotikum som tilhører klassen av første - cefalosporiner. Det er indikert for behandling av hud- og øvre luftveisinfeksjoner forårsaket av bakterier som er resistente mot andre antibiotika eller påvirker pasienter som er allergiske mot penicillin og dets derivater.
Det er for øyeblikket førstelinjebehandlingen for denne typen infeksjoner. Dette antibiotikumet er kun tilgjengelig i oral presentasjon, og har et smalt spekter, selv om det er veldig effektivt i behandling av infeksjoner som det er indikert for.
Den største effekten er mot grampositive bakterier, inkludert aggressive arter som stafylokokker og streptokokker, produsenter av beta-laktamase. På samme måte har cephalexin en viss virkning mot noen store negative bakterier som E. coli, klebsiella og proteus mirabilis.
Imidlertid er bruken av disse bakteriene forbeholdt utvalgte tilfeller der et mer effektivt terapeutisk alternativ ikke er tilgjengelig.
Virkningsmekanismen
Som alle andre beta-laktamantibiotika (penicilliner og kefalosporiner), hemmer cephalexin det tredje trinnet av bakteriell veggsyntese ved å binde seg til spesifikke penicillinbindende proteiner (PBP) som er til stede i celleveggen og kritiske i forskjellige prosesser med syntese av det.
Ved å gjøre dette kompromitterer de integriteten til veggen, slik at enzymene som finnes i veggen (kjent som lysiner) kan komme i kontakt med cellemembranen, til slutt lysering av cellen (autolyse).
Jo flere PBP-er i celleveggen, desto mer effektivt blir cephalexin. Imidlertid varierer det totale antall PBP-er i veggen, så vel som deres affinitet i binding med antibiotika, fra bakterier til bakterier, så dens effektivitet som et baktericid varierer avhengig av egenskapene til bakteriestammen som blir angrepet.
Siden effekten av cephalexin hovedsakelig er innenfor celleveggen, er effekten mer merkbar hos grampositive bakterier (siden veggen er tykk og godt utviklet), mens effekten i gramnegative bakterier er veldig knapp gitt at celleveggen er veldig tynn.
Hva er den til?
Dette antibiotikumet brukes ofte som profylakse i tannintervensjoner, i mindre polikliniske kirurgiske inngrep og i mindre invasive hudprosedyrer. På samme måte har cephalexin en viktig rolle i profylakse av tilbakevendende infeksjoner sekundært til cystisk fibrose.
På den annen side kan det brukes i hud- og bløtvevsinfeksjoner, inkludert absesserte koker, selv om generelt den første linjebehandlingen i disse tilfellene er en type semisyntetisk penicillin.
Når det gjelder øvre luftveier, har cephalexin vist seg å være nyttig i tilfeller av streptokokk faryngitt, bakteriell otitis media, kronisk bihulebetennelse og til og med i visse tilfeller av infeksjon i nedre luftveier.
Selv om det er sant at for alle disse tilfellene er det mer effektive førstelinjebiotika, vil cephalexin alltid være et alternativ å vurdere, enten i tilfeller av bakteriell resistens eller hos pasienter som er allergiske mot penicillin, for hvem førstelinibiotika ( alle derivater av penicillin) er totalt kontraindisert.
Hvordan å bruke?
Cephalexin er et antibiotikum utelukkende til oral bruk; I denne forstand er det faste presentasjoner, kapsler og tabletter med en konsentrasjon på henholdsvis 250 og 500 mg. På samme måte er det en presentasjon i form av en sirup for barn.
Dosering
Dosen av cephalexin varierer avhengig av infeksjonstype, dens alvorlighetsgrad og pasientens egenskaper.
Generelt brukes en dose som varierer mellom 1 og 4 gram om dagen, fordelt på 4 daglige doser. Den endelige dosen må individualiseres i henhold til hvert tilfelle.
Tilsvarende er det hos barn beregnet at den gjennomsnittlige vektdosen er 25 til 50 mg / Kg / dag fordelt på 4 daglige inntak, selv om det ved meget alvorlige infeksjoner kan administreres opptil 100 mg / Kg / dag. Denne administrasjonen må være under strengt medisinsk tilsyn.
Bivirkninger
Bivirkningene er mange og varierte, selv om de heldigvis er sjeldne og med lav til moderat intensitet. Det er imidlertid viktig å vurdere en detaljert beskrivelse av de vanligste bivirkningene.
- De fleste av bivirkningene er på fordøyelsessystemet. Administrasjonen er assosiert med kvalme, oppkast, diaré og magesmerter.
- Tilfeller av pseudomembranøs kolitt på grunn av spredning av clostridium difficile er beskrevet etter behandling med cephalexin.
- Dette antibiotikaet kan indusere nefrotoksisitet, spesielt når behandlingene er over lengre tid (mer enn halvannen uke).
- Det er rapportert om forhøyninger av transaminaser, noe som antyder en viss grad av levertoksisitet.
- Fra immunologisk synspunkt er det rapportert om allergiske reaksjoner med varierende intensitet, alt fra urticaria til Stevens Johnson syndrom.
- I noen tilfeller blir det rapportert om kløe i anal og vaginal, samt utvikling av vaginale infeksjoner, sannsynligvis relatert til endringer i den lokale bakteriefloraen.
Kontra
- Historien med allergiske reaksjoner på cephalexin så vel som andre cefalosporiner er en absolutt kontraindikasjon for bruken.
- Det er rapportert om tilfeller av kryssreaksjon hos pasienter som er allergiske mot penicillin, så i disse tilfellene bør man fortsette med forsiktighet.
- I tilfeller av graviditet og amming regnes dette stoffet som klasse B; det vil si at det ikke har vist seg å ha negative effekter på fosteret. Denne muligheten er imidlertid ikke 100% ekskludert, så det anbefales å unngå bruk av dette med mindre det ikke er noe annet sikrere alternativ eller fordelene veier større enn den potensielle risikoen.
- Hos pasienter med nyresvikt, bør dosen justeres og nyrefunksjonen overvåkes for å oppdage tegn på nefrotoksisitet i tide.
- I tilfeller av pasienter med magesår eller annen funksjonsforstyrrelse i fordøyelseskanalen, er streng medisinsk kontroll viktig siden det er mulighet for at skadevirkninger i mage-tarmområdet er mer intense.
referanser
- Wick, WE (1967). Cephalexin, et nytt oralt absorbert cefalosporin-antibiotikum. Anvendt mikrobiologi, 15 (4), 765-769.
- Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, JP (1977). Sammenlignende oral oral klinisk farmakologi av cefadroxil, cephalexin og cephradine. Antimikrobielle midler og cellegift, 11 (2), 331-338.
- Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Tilfeldig, dobbeltblind, placebokontrollert studie av cephalexin for behandling av ukompliserte hudabcesser i en populasjon som er utsatt for samfunnet ervervet meticillinresistent Staphylococcus aureus-infeksjon. Antimikrobielle midler og cellegift, 51 (11), 4044-4048.
- Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… & Ben-Shoshan, M. (2018). Umiddelbare og forsinkede reaksjoner på Cephalexin hos barn med bekreftet allergi mot amoxicillin. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
- St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Effekten av høydose cephalexin ved poliklinisk behandling av moderat cellulitt for barn. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
- Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A.,… & Warshak, CR (2017). Effekt av oralt cephalexin og metronidazol etter fødsel etter keisersnitt ved kirurgisk infeksjon blant overvektige kvinner: en randomisert klinisk studie. Jama, 318 (11), 1026-1034.
- Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). En randomisert kontrollert, åpen merkeløs, komparativ klinisk studie av cephalexin versus doxycycline hos pasienter med akne vulgaris i en sykehusbasert befolkning i Sør-India. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.