BEINSCINTIGRAPHY: HVA DET ER FOR OG NORMALE VERDIER - MEDISIN - 2025

Den ben scintigram er en spesiell avbildning studie som gjør det mulig å bestemme nærværet av abnormaliteter i skjelettet. Den bruker kjernemedisinske teknikker og små mengder radioaktiv kontrast for å "flekker" beinene, som deretter blir fotografert ved hjelp av utstyr som er veldig likt det som ble brukt for å få røntgenstråler.

Denne kontrasten - eller riktigere, denne sporingsisotopen - reiser gjennom blodet og blir avsatt i beinene. Der gir den sin radioaktive kapasitet til beinvev i form av gammastråler, som deretter blir oppdaget av spesielle sensorer lokalisert i scintigraphy-utstyr. Disse enhetene produserer et bilde som ligner på en røntgen.

Hvis det er endringer i beinene, uansett årsak, endres opptaket av sporingsisotopen. Denne endringen kan være en økning i opptak (kjent som hyperopptak) eller redusere (kjent som hypouptake). Resultatene fra disse bildene blir analysert av en radiolog eller annen erfaren spesialist.

Hva er den til?

Beinscintigrafi har flere bruksområder i den medisinske verdenen. De fleste av disse er direkte skader på beinet eller andre systemiske sykdommer som kan påvirke skjelettet. De viktigste årsakene til indikasjonen av denne studien er smittsomme, onkologiske og traumatiske prosesser.

Denne studien har en veldig høy følsomhet når det er endringer i benmetabolismen. Det kan til og med oppdage tidlige beinlesjoner når det ikke har oppstått signifikante kliniske manifestasjoner eller tilsynelatende lesjoner på klassiske røntgenbilder.

En av de hyppigste bruksområdene av beinets scintigrafi er den globale visualiseringen av det menneskelige skjelettet. Det er en av få studier som tillater denne muligheten, og hjelper helsepersonell med å evaluere alle beinene uten å måtte gjennomgå flere plater som forekommer med tradisjonelle røntgenstråler, CT-skanninger eller MR-er.

Smittefarlige prosesser

Osteomyelitt (infeksjon i beinet) er den viktigste indikasjonen på beinets scintigrafi. Siden utseendet av fosfater og polyfosfater har kjernefysisk avbildning blitt essensiell i diagnosen og kontrollen av beininfeksjoner, noe som gir meget verdifull informasjon til behandlende leger.

Den mest etterspurte testen er trefaset scintigraphy. Avhengig av tiden som er gått siden administrasjonen av isotopen, kan det perivaskulære rommet evalueres i en første fase, benvæskerommet i den andre fasen, og i den tredje og siste fasen blir benet evaluert som sådan.

Kreft

Scintigraphy er standardprosedyren for påvisning av benmetastaser generert av enhver primær tumor. Det er mye mer følsomt når det er osteolytiske lesjoner med høy osteoblastisk respons; Dette betyr at ved lymfomer eller flere solide svulster, med dårlig osteoblastisk respons, kan det gi upresis informasjon.

Når den brukes i forbindelse med MR, er det imidlertid den ideelle studien for å evaluere metastaser.

Det er også en del av den vanlige protokollen i primære beinsvulster, selv om det ikke er den første studien, siden den ikke tillater evaluering av de omkringliggende myke vevene eller nødvendige anatomiske målinger.

Traume

Tallrike er indikasjonene som beinets scintigrafi har i traumeverdenen. En av fordelene er bruken i tidlige og skjulte lesjoner som, til tross for at de har kliniske manifestasjoner, ikke kan påvises med klassiske radiologiske studier. Det er også kombinert med MR for bedre resultater.

Idrettsskader kan oppdages gjennom denne studien. I lang tid var det kvintessensiell avbildingsundersøkelse da man mistenkte stressbrudd eller medialt tibialt stress-syndrom, men har nylig blitt erstattet av den samme MR og dens spesialiserte varianter.

Andre kliniske anvendelser

Under andre medisinske forhold kan det være indikert en benskanning. Blant de viktigste har vi følgende:

revmatologi

Leddgikt, plantar fasciitt, ​​polymyositis og Pagets sykdom.

Metabolske sykdommer

Hyperparatyreoidisme, osteomalacia og akromegali.

Pediatrics

Osteokondritis i hoften, beininfarkt på grunn av sigdcellesykdom, osteoid osteom.

Normale verdier

Siden det ikke er en laboratorietest, er det ingen verdier eller nivåer som anses som normale. Evaluering av resultatene er basert på de to tilstandene som er nevnt over: hyperopptak eller underopptak av reaktive sporingsisotoper.

Hyper-opptak

De fleste sykdommene som påvirker beinet, produserer hyperopptak av den radioaktive isotopen som brukes. Dette skyldes den normale periosteal og osteoblastisk inflammatorisk respons som genereres i benvevet i tilfelle et angrep, noe som er en faktor som favoriserer opptak.

De aller fleste onkologiske sykdommer som forårsaker benlesjoner eller metastaser - med unntak av lymfom og noen solide svulster - genererer hyperopptak av sporstoffet. Det samme skjer med smittsomme prosesser, der bildet er avgjørende for diagnosen osteomyelitt.

Hypocaptation

Traumatologiske skader som genererer en løsning av kontinuitet i beinet, spesielt hvis det er vaskulære skader, kan forårsake lokalt underopptak med periosteal eller perivaskulær hyperopptak. Det er åpenbart at isotopen ikke når skadestedet i mangel av tilstrekkelig blodforsyning.

Noen godartede svulster som cyster eller osteomer, siden de ikke er vaskulariserte, er hypocaptant lesjoner. Dette fenomenet oppstår også når kroniske skader ikke behandles riktig og beinvevet blir devitalisert.

Ettersom det ikke er noen osteoblastisk reaksjon eller produksjon av nytt bein, er det ingen opptak eller etterfølgende generasjon av gammastråler.

Forholdsregler

For å utføre denne studien, må det utvises viss forsiktighet i noen tilfeller, selv med absolutte kontraindikasjoner.

Allergier og medikamentinteraksjoner

Selv om det er ekstremt sjeldne, kan allergiske reaksjoner på radiofarmasøytika forekomme. De er vanligvis milde og genererer ikke komplikasjoner, men de bør ikke ignoreres.

Isotopinteraksjoner er også blitt beskrevet med visse medisiner, noen ofte brukt som kortikosteroider, nifedipin og jern.

Lokale reaksjoner

Administrering av sporingsisotop kan forårsake smerter, flebitt og rødhet i huden. Denne reaksjonen er veldig avhengig av infusjonshastigheten og størrelsen på karet som kateteret ble satt inn i. Ubehaget forsvinner raskt og begrenser ikke utførelsen av studien.

Vevsskade

Det er alltid en viss risiko for personskader og celledød når en radioaktiv isotop administreres, til tross for det lave strålingsnivået. Det skjedde oftere med fosfater, men i dag er sporere mye tryggere.

Graviditet og amming

De aller fleste forfattere anbefaler at studien blir forsinket til slutten av svangerskapet og amming.

Hvis den kliniske tilstanden til kvinnen gjør det nødvendig å gjennomføre studien, må hun være klar over mulige komplikasjoner angående helsen og fosterets helse. Sjansene for spontanabort, dødfødsel og fødselsskader er høye.

referanser

1. Radiologiske samfunn i Nord-Amerika (2018). Skjelett Scintigraphy (Beinscanning). Gjenopprettet fra: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T et al. (2016). EANM praksis retningslinjer for bein scintigraphy. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 43: 1723-1738.
3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew og Conaghan, Philip (2015). Avbildning av slitasjegikt. Revmatologi, sjette utgave, bind 2, 1483-1491.
4. Wikipedia (siste utgave 2018). Beinscintigrafi. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans et al. (2012). Beinscintigraphy i traumer og sportsskader. Radionuklide og hybrid beinafbildning, 481-521.
6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando og Pena, Angelica (2009). Radiografisk avbildning ved osteomyelitt: rollen til vanlig radiografi, datatomografi, ultrasonografi, magnetisk resonansavbildning og scintigrafi. Seminarer i plastikkirurgi, 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S et al. (2011). Sammenligning av FDG-PET / CT og bein-scintigrafi for påvisning av benmetastaser i brystkreft. Acta radiológica, 52 (9): 100-1014.