Den cysticerkose er en parasittsykdom forårsaket av unge larver av flere arter av bendelorm av slekten Taenia (ofte referert til som "bendelorm") som har spesifikke verter.
Hos mennesker er cysticercosis forårsaket av larvene i flatormen Taenia solium etter å ha svelget eggene sine ved et uhell. Disse eggene fester seg til skjelettmusklene, sentralnervesystemet, både hjernen og ryggmargen, og andre vev, der larvene utvikler seg. Cysticercosis som påvirker sentralnervesystemet kalles neurocysticercosis.
MR av hjernen til en pasient infisert med Taenia solium cysticerci
I hjernen encykler og kalsifiserer larvene, danner strukturer eller cyster kjent som "cysticerci", og symptomene vil avhenge av plasseringen av disse strukturene. Dette innebærer at symptomene er svært forskjellige, alt fra lokal smerte til utseendet til anfall.
Sykdommen hos mennesker utvikles ved inntak av mat eller vann forurenset med menneskelig avføring som inneholder eggene fra Taenia solium.
Livssyklusen til disse parasittene inkluderer en mellomvert der larvene utvikler seg og en definitiv vert der bendelormen utvikler seg i sin voksne form. Når det gjelder human cysticercosis, er mennesket den mellomliggende verten.
symptomer
Cysticerci kan være lokalisert i mange organer og kroppssystemer, og avhengig av deres beliggenhet vil symptomer genereres.
Utenfor sentralnervesystemet kan cyster nå det subkutane vevet, helst brystet og ryggen. I skjelettmuskulatur er preferansen vanligvis på lårene på begge bena. De kan også nå øyet, leveren og nyrene.
I lårene og underhudet vev vises cyster som små, veldig fine og myke klumper med en gummiaktig konsistens. Imidlertid forårsaker de ikke store ubehag på disse stedene.
I øye, lever og nyrer vil symptomene avhenge av antall cyster og, i øyet, av deres beliggenhet. De tilsvarende symptomene vises fordi tilstedeværelsen av cyster kan forårsake svikt i funksjonen til disse organene.
Neurocysticercosis kan virke som alvorlig og konstant hodepine, delvis eller generell anfall, desorientering, hukommelsestap eller til og med død. Det kan presentere som hjernehinnebetennelse eller hjerneødem.
Når cysticerci er lokalisert i ryggmargen, kan de forårsake smerter eller lokale motoriske og sensoriske lidelser i forskjellige områder, avhengig av det berørte området.
Hos pasienter med anfall som kommer fra landlige områder, spesielt i land med dårlige eller knappe sanitære tiltak, bør disse parasittiske sykdommene alltid utelukkes som årsak til anfall.
Kjennetegn på parasitten
Cysticerci er klynger av cestodelarver, som er lange, flate parasittiske ormer som har en lineær serie med forplantningsorganer kalt proglottider. Hver proglottid er adskilt fra en annen i sin øvre og nedre ende med et spor.
På overflaten av parasitten er det en slags veldig fin mikrovilli som tjener til å absorbere næringsstoffer, siden de ikke har fordøyelseskanal. Disse parasittene har et festeorgan som kalles scolex, med sugekopper og spiny tentakler eller festekroker.
Alle cestodes krever minst to verter og den voksne parasitten eller bendelorm utvikler seg i tarmen til virveldyr. Hver proglottid har mannlige og kvinnelige kjønnsorganer og kan bli selvgjødslet eller det kan være kryssbefruktning.
Embryoet dannes i livmoren fra proglottid og kan bortvises gjennom livmorens pore eller ved løsrivelse av terminal proglottid.
Livssyklus
Avføring med egg eller modne proglottider forurenser felt og farvann, og når de konsumeres av en vert, klekkes eggene.
Når eggene klekkes i vertens tarm, frigjøres larvene. Disse larvene har kroker som de stikker gjennom tarmen og kommer inn i blodomløpet eller lymfesirkulasjonen.
Det er fra sirkulasjonen at de endelig når musklene, der de blir juvenile larver.
Larvene encyst og forvandles til vesikulære ormer som kalles juvenile larver eller cysticerci. Cysticerci har allerede en invagert scolex og er innkapslet; det er dette som forårsaker cysticercosis.
Når infisert kjøtt blir inntatt av en passende vert, løses opp cyste-kapsel, scolex kommer ut og fester seg til tarmen og begynner å produsere proglottider. Den voksne ormen hos mennesker kan måle seg opp til 10 meter i lengde (omfattet av påfølgende proglottider).
Fører til
Parasitten Taenia saginata eller Cysticercus bovis er typisk for storfe, det vil si at den forårsaker cysticercosis hos storfe. Cysticercus cellulosae eller C. racemosus er larveformen av Taenia solium og er den som påvirker aper og mennesker.
Arten Taenia hydatigena, hvis cysticerci er kjent som Cysticercus tenuicollis, smitter hunder, storfe, griser og sauer.
Taenia taeniformis, i voksen form, smitter katter og smitter leveren av rotter. Mennesket er imidlertid en mellomvert for bendelorm som påvirker svin og storfe og blir smittet ved å spise forkokt forurenset kjøtt.
Ved cysticercosis hos mennesker kan infeksjon oppstå gjennom mat eller vann forurenset med avføring fra en infisert mann. Selvinfeksjon kan imidlertid forekomme hos personer med taeniasis.
En smittet mann eliminerer betydelige mengder egg med avføring, men proglottidene kan rømme gjennom anus uten avføring og forurense ark og klær. Mangelen på riktig avhending av ekskreta eller bruk av det som kompost sprer sykdommen.
Diagnose
Diagnosen cysticercose hos mennesker krever i utgangspunktet et avhør angående pasientens vaner, deres habitat eller nylige turer til landlige områder eller land der det er høy forekomst av denne typen sykdom.
For neurocysticercosis er den diagnostiske mistanken basert på observasjon av vanlige røntgenbilder som viser forkalkninger i lårene og hjernen.
Foreløpig er bruk av datastyrt aksialtomografi (CT) for diagnose og kontroll veldig utbredt, spesielt i tilfeller av nevrocysticercosis.
Histologisk studie av tilgjengelige cyster bekrefter diagnosen. De mest utbredte diagnostiske og overvåkende teknikker involverer bruk av CT-bilder for å definere lesjoner og observere remisjon etter behandling.
Diagnosen taeniasis (tilstedeværelse av egg eller modne proglottider i avføringen) stilles ved en enkel avføringsundersøkelse.
Behandling
Behandlingen av cysticercosis består på den ene siden i å lindre symptomene, som kan omfatte kirurgi om nødvendig. For det andre bruk av medisiner for å eliminere cysticerci og bendelorm, for pasienter som lider av begge infeksjonstyper.
På 90-tallet ble bruken av praziquantel rapportert til 50 mg per kg kroppsvekt daglig i en periode på 15 dager, noe som viser eliminering av 60% av cysticerci i hjerne-parenchyma i løpet av tre måneder.
For øyeblikket brukes kombinasjonen av medisinene albendazol og praziquantel. Praziquantel brukes til tarmformen av Taenia solium og kombinasjonen av albendazol og praziquantel for cysticercosis.
Før behandling med disse parasittmidlene, gis behandling med steroider vanligvis som antiinflammatorier for å minimere den inflammatoriske prosessen i hjernen som utvikler seg på grunn av parasittenes død.
referanser
- Del Brutto, OH (1995). Medisinsk behandling av cysticercosis-effektiv. Archives of neurology, 52 (1), 102-104.
- Garcia, HH, & Del Brutto, OH (2000). Taenia solium cysticercosis. Infeksjonssykdommer i Nord-Amerika, 14 (1), 97-119
- Goodman, LS (1996). Goodman og Gilman er det farmakologiske grunnlaget for terapeutika (bind 1549). New York: McGraw-Hill.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2001). Integrerte zoologiske prinsipper (Vol. 15). New York: McGraw-Hill.
- Brusca, RC, & Brusca, GJ (2003). Virvelløse dyr (nr. QL 362. B78 2003). Basingstoke.