CYSTOCLYSIS: PROSEDYRE, TYPER, PLEIE - MEDISIN - 2025

Den cistoclisis (cystoclysis) er urologisk teknikk med kontinuerlig vanning av urinblæren gjennom en Foley kateter, vanligvis 3 - måte, for å behandle visse sykdommer i urin-systemet. Begrepet er mye brukt i medisinsk språk, men det ble ikke inkludert i medisinskvitenskapelige ordbøker.

Denne prosedyren brukes i tilfeller av hematuri, hindring av urinkateter og i visse tilfeller av blærekatarr. Hematuria har forskjellige årsaker, for eksempel kan de være spontane, postkirurgiske eller traumatiske, men uansett årsak kan de generere koagulater og hindre urinkateter.

Steril fysiologisk løsning brukt til irrigasjoner av blære eller cystoclysis (Kilde: I, BrokenSphere via Wikimedia Commons)

I alle fall er det nødvendig å holde urinkateteret gjennomtrengelig slik at det oppfyller målet som det ble plassert for, som er å drenere urinen som er lagret i urinblæren.

I denne forstand er cystoclysis en prosedyre hvis hovedmål er å opprettholde pateteret til kateteret, og lette eliminering av blod og blodpropp som kan hindre passering av urin.

Cystoclysis brukes imidlertid også til å plassere visse medisiner, for eksempel noen antibiotika og stoffer som fremmer hemostase, og som brukes til å behandle hematuri som "vismut".

Prosess

materialer

For å utføre denne prosedyren er følgende forsyninger nødvendig:

-Et sterilt treveis Foley-kateter.

-En 10 cc injektor.

-Smøremiddel.

-Sterile hansker.

-Steril fysiologisk løsning.

-Sterilt rørsystem med dropper og lukkeklemme for å koble den fysiologiske løsningen til sonden.

- Urinoppsamlingspose.

Prosess

Først blir vanningsanlegget satt opp og renset. Væskestrømmen er lukket og den blir hengt opp fra stangen, og pass på å forlate den frie enden av slangen inne i den sterile plastbeholderen eller pakket inn i en antiseptisk gasbind slik at den ikke blir forurenset.

Hansker blir deretter påført (etter håndvask), sonden smøres og settes gjennom urinrøret, fikset med 10 cm fysiologisk løsning som fikseringsballongen blåses opp med. En av linjene er koblet til vanningssystemet og den andre linjen i kateteret er koblet til urinoppsamlingsposen.

Sonden plassering protokoll må følges strengt for å unngå forurensning med tilsvarende asepsis og antisepsis tiltak.

Systemet er bevæpnet under sterile forhold. Når den er montert, åpnes dryppet og den fysiologiske løsningen kommer inn i systemet, derfra går den inn i blæren og kommer ut igjen blandet med urinen og blir lagt i oppsamlingsposen.

Ved bruk av medisiner til lokal bruk, blandes den med den fysiologiske løsningen eller injiseres direkte i irrigasjonslinjen.

typer

Det er to typer cystoclysis-teknikker: kontinuerlig cystocyse og intermitterende cystoclysis.

- Kontinuerlig cystoclysis

Den består av kontinuerlig vanning av urinblæren ved hjelp av et treveis Foley-kateter i et lukket system. Denne teknikken holder systemet sterilt, både vanningsanlegg og dreneringssystem.

Dette forhindrer penetrering av bakterier og dannelse av koagulater som ellers ville hindre røret.

- Intermittent cystoclysis

Denne teknikken kan brukes ved å bruke to forskjellige systemer. Den første består av et lukket vanningsanlegg og det andre et åpent vanningsanlegg.

Intermitterende cystoclysis med lukket system

Denne teknikken bruker et toveis Foley-kateter som er koblet til en urinoppsamlingspose og vanningssett gjennom en "Y" -kontakt.

På denne måten veksler høsting og vanning. Når vanningen er koblet, kan den ikke samles opp, men ruten den vannes må lukkes slik at urinen blandet med vanningsoppløsningen som har samlet seg i blæren begynner å renne ut.

Intermittent cystoclysis med åpent system

I dette tilfellet kobles sonden fra oppsamlingssystemet, og saltløsningen injiseres manuelt med en lastet sprøyte (50 cm). Denne prosedyren brukes til å fjerne blokkeringen av røret av blodpropp eller slim.

Som tidligere indikert, er det endelige målet med disse prosedyrene å opprettholde eller gjenopprette patency av urinkateteret hos pasienter med hematuri. Dette forhindrer dannelse og opphopning av koagulater som kan hindre kateteret og forhindre drenering av urin.

Medisiner kan påføres via vanningssystemet direkte i blæren ved behov.

Det er indikert ved moderat eller alvorlig hematuri som følger karsinomer og andre patologier i kjønnsorganene, etter nyretransplantasjoner, i lukket nyre traume eller i blæreovertredelser.

Blant patologiene i kjønnsorganene som kan generere hematuri, kan vi nevne akutt prostatitt og andre prostatasykdommer, urinrørsskader som strikturer, fistler og traumer

Omsorg

Cystoclysis er kontraindisert i traumer som perforerer urinblæren siden vanningen vil avslutte utenfor blæren og inn i bekkenhulen. For alle typer blæresluk eller vanning, må vanningsvæsken være i romtemperatur og steril.

Når vanningsanlegget er installert, bør mengden serum som er introdusert og mengden og egenskapene til væsken som ekstraheres registreres. Farge, turbiditet, blodpropp, blodige væsker, etc. bør noteres.

Urinkjøttet bør rengjøres daglig og når det blir skittent med såpe og vann. Sonden skal dreies i lengderetningen uten trekkraft. Denne mobiliseringen er nødvendig for å unngå vedheft. Hyppig frakobling av sonden bør unngås.

På samme måte bør urinretensjon forårsaket av knusing av katetrene eller deres oppsamlingssystemer, holdes rørene alltid i en nedadgående stilling og fri for kompresjon.

Systemet må være sikret for å forhindre trekkstraumer. Oppsamlingsposen må tømmes med jevne mellomrom og aseptisk.

I tilfelle pasienten må mobiliseres, skal sondens utløp klemmes og vanningsanlegget lukkes. Det må passe på at posen alltid er under blærenivået. Så snart som mulig bør systemets tålmodighet gjenopprettes.

Indikatorer for urininfeksjon som økt kroppstemperatur, frysninger, smerter og uklar eller illeluktende urin bør evalueres. Hvis det er mistanke om en UTI, bør en urinprøve og sondetips tas for en mikrobiologisk undersøkelse.

referanser

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, & Vázquez-Pérez, D. (2018). Komplikasjoner ved bruk av en tradisjonell dreneringspose med urinventil kontra en modifisert Chavolla-versjon hos pasienter med hematuri. Mexican Journal of Urology, 78 (2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Urologi Redaksjonell Universidad FASTA.
3. McAninch, JW, & Lue, TF (Eds.). (2013). Smith & Tanaghos generelle urologi. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH, & Tejeda, VMG (2005). Håndtering av hematuri av blæreopprinnelse med vismutløsning som et hemostatisk middel. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons prinsipper for indremedisin. McGraw-Hill Medical.