KOLESTASIA: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - MEDISIN - 2025

Den kolestase eller kolestase er en sykdom som påvirker leveren. Det kan defineres som en reduksjon eller blokkering i gallestrømmen på grunn av nedsatt sekresjon av leverceller (hepatocytter), eller hindring av gallestrøm gjennom intra- eller ekstrahepatiske gallegang.

Galle er en væske produsert av leveren som hjelper med fordøyelsen av mat, hovedsakelig fett. Ikke alle stoffer som vanligvis skilles ut i gallen, beholdes i samme grad ved forskjellige kolestatiske lidelser.

Påviselig retensjon av forskjellige stoffer er nødvendig for å etablere en diagnose av kolestase. Når gallestrømmen ikke går til tarmen, er det en retensjon av bilirubin, samt gallesyrer og kanalikulære enzymer i hepatocytten.

Dette er viktige tegn på kolestase, som kan påvises med laboratorietester. Når kolestase opprettholdes, er akkumulering av galleelementer giftig for leveren, og hvis den vedvarer lenge nok, er sluttresultatet fibrotisk atrofi i leveren, kjent som levercirrhose.

typer

Det er to typer kolestase: intrahepatisk kolestase og ekstrahepatisk kolestase.

Intrahepatisk kolestase

Intrahepatisk kolestase forekommer i gallegangene i leveren og kan ha flere årsaker.

Disse årsakene inkluderer et bredt spekter av infeksjoner: fra viral hepatitt til jevn invasjon av gallegangsparasitten (clonorquis sinensis).

Genetiske avvik som er iboende for metabolismen er også en viktig årsak, samt forbruk av visse medikamenter, blant andre årsaker.

Ekstrahepatisk kolestase

Ekstrahepatisk kolestase er forårsaket av en fysisk barriere mot gallekanalene. De kan genereres ved blokkering av gallestein, cyster og svulster som begrenser strømmen av galle.

symptomer

Kolesterol-pasienter kan presentere klinisk på forskjellige måter, avhengig av sykdomsprosessen. Noen symptomer kan være:

- Mørk urin.

- Smerter i øvre høyre del av magen.

- Kvalme eller oppkast.

- Tretthet.

- Manglende evne til å fordøye visse matvarer.

- Leirfarget eller hvitt avføring.

- Gul hud eller øyne.

- Overdreven kløe.

Et annet viktig fysisk funn hos pasienter med kolestasi, spesielt spedbarn, kan være redusert høyde og lav vekt for høyde på grunn av dårlig absorpsjon av fett.

Ikke alle mennesker med kolestasi har symptomer, og voksne med kronisk kolestasi har ofte ingen symptomer.

Fører til

En av de viktigste årsakene for hyppigheten av kolestasi er utviklingen av steiner i galleblæren som vandrer til gallegangene og hindrer dem.

Det er flere risikofaktorer for galleblæren steiner, som kvinnelig kjønn, overvekt, historie med flere graviditeter, blant andre.

Medisiner

Noen medisiner kan være giftige eller vanskeligere for leveren å metabolisere, noe som spiller en viktig rolle i metaboliseringen av medisiner.

Andre kan favorisere dannelse av gallestein som, som vi diskutert tidligere, er en viktig faktor å ta hensyn til. Noen er:

- Antibiotika som amoxicillin, ceftriaxone og minocycline.

- Anabole steroider.

- P-piller.

- Noen ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som ibuprofen.

- Visse medisiner (antiepileptika, soppdrepende, antipsykotiske, antimikrobielle).

Sykdommer

Kolestasi kan være forårsaket av forskjellige sykdommer som kan forårsake arrdannelse eller betennelse i gallegangene, for eksempel:

- Virus som HIV, hepatitt, cytomegalovirus og Epstein-Barr.

- Autoimmune sykdommer, for eksempel primær gallesirrhose, som kan føre til at immunforsvaret angriper og skader gallegangene.

- Genetiske lidelser.

- Noen typer kreftformer, som lever- og bukspyttkjertelkreft, samt lymfomer.

- Alagille syndrom

Kolesterol i svangerskapet

Det kalles også intrahepatisk kolestase av graviditet eller fødselshjelp. Det er en vanlig obstetrisk patologi i tredje svangerskapsperiod.

Kolestase av graviditet kan føre til mulige komplikasjoner. På grunn av risikoen for komplikasjoner anbefales ofte for tidlig leveranse.

Intens kløe er det viktigste symptomet på kolestase i svangerskapet, selv om det ikke er noe utslett. De fleste kvinner føler seg kløende på håndflatene eller på fotsålene; mange ganger kløe har en tendens til å intensivere om natten, noe som kompliserer søvn.

Denne modaliteten kan også ledsages av andre vanlige symptomer på kolestasi. Det er kjent at det er noen genetiske, hormonelle og miljømessige faktorer som kan forårsake patologien.

Arvelig faktor

Den arvelige faktoren er ofte årsaken. Hvis mor eller søster hadde denne tilstanden under graviditet, kan det bety en økt risiko for å utvikle obstetrisk kolestase.

hormoner

Graviditetshormoner kan også forårsake denne tilstanden. Dette er fordi de kan påvirke galleblærens funksjon og føre til at galle bygger seg opp i organet. Som et resultat kommer gallesaltene etter hvert inn i blodomløpet.

Andre mulige årsaker

Endringer i kostholdet, spesielt i spiselige oljer, sesongmessige eller midlertidige variasjoner kan også være årsaken til tilstanden.

Å ha tvillinger eller flere babyer kan øke risikoen for obstetrisk kolestase.

De fleste tilfeller er ikke truende for moren, men de kan forårsake komplikasjoner som for tidlig fødsel, føtales nød eller dødfødsel.

I forskning publisert i Journal of Hepatology hadde kvinner med kolestase under graviditet en tre ganger høyere risiko for leverkreft senere i livet enn kvinner uten kolestase under graviditet.

Behandling

Mye av den medisinske pleien for pasienter med kolestase er spesifikk for årsakssykdommen.

Hvis det for eksempel er funnet at et bestemt medikament forårsaker tilstanden, kan legen din anbefale et annet legemiddel.

Hvis en hindring som gallestein eller en svulst fører til at galle bygger seg opp, kan legen din anbefale kirurgisk inngrep.

Ved kronisk kolestase, bør spesiell forsiktighet tas for å forhindre fettløselig vitaminmangel, som er vanlige komplikasjoner hos barn med kronisk kolestase. Dette oppnås ved å administrere fettløselige vitaminer og overvåke respons på terapi.

I de fleste tilfeller løser obstetrisk kolestase seg etter fødselen og utsetter berørte kvinner for medisinsk overvåking.

Forebyggingstiltak inkluderer å bli vaksinert mot hepatitt A og B hvis du er i faresonen, ikke bruker intravenøse medisiner og ikke deler nåler.

referanser

1. Hva er kolestasi?, (2017), UC Health Network. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, sf, Confrontation of Cholestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo Clinic Staff, (2017), Graviditet i svangerskapet, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Cholestasis Treatment & Management, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), Alt du bør vite om Cholestasis, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, nd, MedLinePlus: medlineplus.gov