KREATINKINASE: NORMALE VERDIER, ÅRSAKER OG KONSEKVENSER - MEDISIN - 2026

Den kreatinkinase (CK), kreatinkinase, kreatinkinase, kreatinfosfokinase (CPK) eller fosfocreatín kinase, er en enzymprotein som finnes i forskjellige vev i menneskekroppen. Organer med høyt energibehov er til stede, for eksempel stripet muskel, så vel som hjertemuskulatur og hjerne. Enzymets funksjon er å overføre en fosfatradikal-fosforylering av kreatin til å danne ATP.

CK er en forbindelse med høy molekylvekt - rundt 80 KiloDalton - som finnes i muskel- og nerveceller. Inne i cellen er den til stede både i cytoplasma og i mitokondriene. Det er også kjent som kreatin fosfokinase, eller CPK.

Av Jfdwolff på en.wikipedia (Overført fra en.wikipedia), fra Wikimedia Commons

CK-MM, CK-MB og CK-BB-fraksjonene tilsvarer isoenzymer som er til stede i henholdsvis stribert muskelvev, hjerte og nervesystem.

Selv om kreatinkinase er intracellulær, blir den funnet sirkulerende i blodet, tilgjengelig for å tilfredsstille kravene i vevene. En økning i CK-verdier i blodet betyr at blodet har blitt frigitt som et resultat av vevsskader.

Skader på skjelett- og viscerale muskler, eller i hjernen, vil føre til en økning av enzymet i blodet. Konsekvensene avledet av dette er de som stammer fra sykdommen som produserer den.

Hva består den av?

Av Boghog2, fra Wikimedia Commons

Kreatinkinase favoriserer prosessen med å oppnå rask energi i vevene der den finnes. Enzymet oppfyller sin metabolske funksjon på nivå med mitokondrier og cytoplasma, i ferd med ATP-utveksling av muskel eller hjerne. Kreatin er underlaget involvert i den CK-medierte reaksjonen.

Kreatin - oppdaget i 1832 - er en organisk syre som inneholder nitrogen. Kreatinmolekylet assosieres med fosfatradikalet for å danne fosfokreatin - et fosfagen - en energireservform. CK tar fosfokreatinfosfat for å lage ATP, nødvendig for muskel- og nervevevsaktivitet.

I vev som krever høy energiforsyning letter CK fosforylering / defosforylering av kreatin

Normale verdier

Kreatinkinase er et molekyl som hovedsakelig finnes i cellen, der den utfører sin funksjon. Imidlertid er det mulig å finne enzymet som sirkulerer i blodet i et område som ikke overstiger 200 U / L.

Normale CK-verdier kan variere avhengig av faktorer som alder, kjønn, rase, konstitusjon og fysisk aktivitet. Generelt hos menn er det vanligvis litt høyere.

Referanseverdier:

Menn: fra 15 til 180 U / L.

Kvinner: fra 10 til 150 U / L.

Årsaker til høy kreatinkinase

CK er et enzym som er til stede i muskelceller - både strippet og glatt - og nervesystemet. Skader på vevet i disse organene innebærer celleskade, noe som tillater frigjøring av enzymet i blodet.

Det er flere årsaker til økt serumkreaticinase-nivå, hovedsakelig muskulært, hjertet og hjernen. Andre årsaker er relatert til faktorer som påvirker endringen av disse organene.

muskulær

Striert muskel kan påvirkes akutt eller kronisk. Kroniske sykdommer - for eksempel myositis - øker CK-nivåene moderat.

- Traumer.

- Kammer syndrom.

- Parenteral behandling, spesielt intramuskulær eller subkutan.

- Intens fysisk trening.

- Rabdomdomolyse.

- Miosistis.

- Syndromer som oppstår med muskeldystrofi, for eksempel Duchenne sykdom eller Becker muskeldystrofi.

Cardiac

- Akutte koronarulykker, som angina pectoris og hjerteinfarkt.

- Kardiomyopatier av forskjellige årsaker.

- Infeksjoner, i tilfelle av viral myokarditt.

- Hjertefeil.

- Perikarditt.

- Defibrillering og elektrisk kardioversjon på grunn av intens muskelsammentrekning, med relativt celleskader.

Nervesystemet

Enhver faktor som er i stand til å indusere skade på nervøs vev, produserer som en konsekvens en forhøyelse av enzymer i blodet. CK-BB-fraksjonen er den som hovedsakelig påvirkes.

- Infeksjoner som hjernehinnebetennelse og hjernebetennelse.

- Cerebrovaskulær sykdom, spesielt av den iskemiske typen (hjerneinfarkt).

- Hjernesvulster.

- Cranio-encephalic traume inkludert kontusjon og hjerneødem.

- Epilepsi og anfall. I dette tilfellet kan BB- og MM-fraksjonene øke, på grunn av den intense muskelsammentrekningen.

Andre årsaker

Enkelte organiske endringer, sykdommer og eksterne stoffer kan gi høykreatinkinase. Dette er produktet av påvirkningen som visse kliniske tilstander har på vev og cellulær integritet.

Endokrine system

Skjoldbrusk sykdom - inkludert tyreoiditt, hypo og hypertyreose - Addisons sykdom og Cushings syndrom.

svulster

Neoplasmer eller kreftsvulster kan på grunn av deres evne til å endre og ødelegge vev føre til frigjøring og økning av enzymet. Eksempler på dette er kreft i fordøyelseskanalen, prostata, rhabdomyosarkom eller hjernesvulster.

Medisiner

Både narkotiske stoffer, alkohol, kokain og barbiturater samt ofte brukte medisiner. Det siste inkluderer medisiner for å senke kolesterol (statiner), antibiotika, smertestillende midler, insulin og natriumheparin. Tilskudd av skjoldbruskkjertelhormon kan også øke CK-verdiene.

syndromer

Det skal bemerkes at noen sjeldne sykdommer er årsaker til høy CK. Noen av dem er:

- Reyes syndrom

- Ondartet hypertermi

- Hemolytiske syndromer.

- Neuroleptisk malignt syndrom.

Konsekvenser av høy kreatinkinase

Kreatinfosfokinase er biologisk aktiv i nærvær av substratkreatin. Reaksjoner som involverer kreatin og CK forekommer i celler. På den annen side kan enzymet som finnes i blodet brukes når det er nødvendig.

CK per se har ingen biologiske effekter når de er i fri form. Imidlertid er dens tilstedeværelse i mengder over det normale en viktig indikator på organisk skade.

Sirkulasjonssystem

Når det oppstår en skade på hjertemuskelen, frigjør cellene CK-MB i blodomløpet. Forhøyelsen av isoenzymer forekommer over flere timer. En høy MB-fraksjon indikerer skade på myokardiet som kan forårsake fra organdysfunksjon til total svikt.

Forhøyet CK-MB er assosiert med hjertepatologi, og derfor er arytmier, infarkt og hjertesvikt konsekvenser av hjerteinfarkt.

Striert muskel

Isoenzymet som finnes i skjelettmuskel er CK-MM, og dets forhøyning i blodet indikerer moderat til alvorlig muskelskade.

Rhabdomyolyse - en tilstand som følge av anstrengende fysisk trening - forårsaker enzymheving og myoglobinfrigjøring. Rhabdomyolyse er relatert til nyre tubulær skade.

Nervesystemet

Enhver enhet eller patologi som påvirker sentralnervesystemet, både traumatisk og smittsom, vil føre til en økning i blodet i BB-fraksjonen av kreatinkinase.

Selv om det ikke er en rutinemessig analyse, indikerer dens tilstedeværelse tilstedeværelsen av organiske lesjoner og kan til og med forutsi dens utvikling.

referanser

1. Junpaparp, P (2014). Kreatinkinase. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
2. Bais, R; Edwards, JB (1982). Kreatinkinase. Gjenopprettet fra ncbi.nlm.nih.gov
3. Wikipedia (siste rev. 2018). Kreatinkinase. Gjenopprettet fra en.wikipedia.org
4. Healthgrades Editorial Staff (siste rev av Lloyd, W, 2016). Hva er forhøyet kreatinkinase ?. Gjenopprettet fra healthgrades.com
5. Moghadam-Kia, S; Oddis CV; Agarwal, R. (2016). Tilnærming til forhøyelse av asymptomatisk kreatinkinase. Gjenopprettet fra ncbi.nlm.nih.gov
6. Baird, MF; Graham, SM; Baker, JS; Bickerstaff, GF (2012). Kreatin-kinase- og treningsrelaterte muskelskader Implikasjoner for muskelprestasjon og utvinning. Gjenopprettet fra hindawi.com
7. Petro S, JL (2013). Målinger av serumkreatinkinase som en biomarkør i kontrollen av sportstrening. Gjenopprettet fra g-se.com
8. Franquelo M, P; Mubarak, A; Prada fra M, E; González M, F (2009). Kronisk forhøyelse av kreatinkinase. Gjenopprettet fra scielo.isciii.es