FRAVÆRSKRISE: KJENNETEGN, KLASSIFISERING, BEHANDLING - NEVROPSYKOLOGI - 2026

De absenser er en episode der barnet mister bevisstheten, faller det å stirre, som om du ser på horisonten og ikke svarer til noen stimulans. Disse episodene varer omtrent 10 sekunder og starter og slutter brått.

Denne krisen er ikke veldig vanlig, mellom 2% og 8% av mennesker med epilepsi lider av den, spesielt hos barn, selv om den også kan forekomme hos voksne. Årsaken til denne typen kriser er ennå ikke kjent, selv om det ser ut til at den genetiske komponenten spiller en viktig rolle i utviklingen av denne tilstanden.

Prognosen er ganske gunstig, i 65% av tilfellene reagerer anfallene godt på behandling og forsvinner i ungdomstiden uten å forlate nevropsykologiske følgetilværelser.

Kjennetegn på fraværsbeslag

Fraværskriser, tidligere kjent som petit mal, er episoder der barnet mister bevisstheten, ikke reagerer på stimuli og etterlater blikket tapt, som om han ikke kunne se.

For eksempel er de ikke klar over at noen snakker med dem og de svarer ikke, det kan til og med skje mens de snakker og de plutselig slutter å snakke. Når krisen slutter, husker personen vanligvis ikke at noe skjedde og fortsetter å gjøre det samme som han gjorde før.

Episodene varer vanligvis omtrent 10 sekunder og slutter brått, når barnet "våkner." Anfallene er ganske hyppige og kan oppstå mellom 1 og 50 ganger om dagen, spesielt hvis barnet trener.

Mennesker som har fraværsbeslag, har vanligvis ikke også anfall med tonic-kloniske anfall (vanligvis kjent som epileptiske anfall), selv om de kan ha lidd dem før eller fått dem etter å ha utviklet fraværsbeslag på epilepsi.

Klassifisering

Det er to typer fraværsbeslag:

Enkel fraværskrise

Disse krisene er preget av at personen fortsatt er stille uten å svare på noen stimulans i omtrent 10 sekunder.

Disse krisene er så raske at personen ofte ikke engang innser at de har skjedd, og kan ta feil av en midlertidig mangel på oppmerksomhet.

Kompleks fraværskrise

Komplekse fraværsbeslag avviker fra de forrige ved at de er lengre, varer omtrent 20 sekunder, og personen blir ikke stille, de kan gjøre bevegelser eller gester som å blinke gjentatte ganger, bevege munnen som om de tygger eller beveger seg hender.

Symptomene kan være så milde at en person kan ha sykdommen i årevis uten å innse det. Hos barn forveksles det ofte med et oppmerksomhetsunderskudd, og det første tegnet på at noe er galt er vanligvis at de står bak på skolen.

Mellom 2% og 8% av befolkningen med epilepsi lider av denne typen anfall. Fraværsbeslag begynner vanligvis mellom 4 og 8 år hos barn som ikke har noen nevrologisk sykdom og som har normale intelligensnivåer. Det kan også forekomme hos ungdommer og unge voksne, men det er mye mindre vanlig.

Alle epilepsier oppstår fordi det er unormal aktivitet i pasientens hjerne.

Selv om den eksakte årsaken til denne unormale aktiviteten ikke er kjent, er det kjent at den genetiske komponenten er ganske viktig, siden 1/3 av pårørende til barn med fraværsbeslag også har fått denne typen fravær, og det har vist seg at 10% av søsken til disse barna utvikler også sykdommen.

Pasienter viser unormal aktivitet på EEG med en piggbølgeavladning på 1,5 til 4 Hz (sykluser per sekund) i begge hjernehalvdelene. Med andre nevroavbildningsteknikker, som datatomografi eller magnetisk resonansavbildning, blir det ikke sett noen avvik fra hjernen.

Behandling

For øyeblikket er det ingen behandling for å kurere kriser, men det er å kontrollere dem. Pasienter er vanligvis foreskrevet etosuximid (merkenavn: Zarontin), valproinsyre (merkenavn: Depakote) eller lamotrigin (merkenavn: Lamictal).

Valproinsyre har fordelen at den også tjener til å behandle tonic-kloniske anfall, og det er derfor den er spesielt indikert hos pasienter som har disse to typer anfall.

Hvis fraværsanfallene er alvorlige og ikke kan kontrolleres med et enkelt legemiddel, kombineres vanligvis to av dem, vanligvis etosuximid og valproinsyre.

Kliniske studier pågår for tiden for å teste effekten av andre medisiner i behandlingen av fraværsbeslag. Legemidlene som er undersøkt er levitaracetam (handelsnavn: Keppra), topiramat (handelsnavn: Topamax), og zonisamide (handelsnavn: Zonegram), blant andre.

Prognose

Fraværsbeslag trenger ikke å etterlate kognitive konsekvenser, selv om barn med denne typen epilepsi ofte er bak i skolen og har sosiale problemer som stammer fra anfallene.

Prognosen for barn med fraværsbeslag er ganske gunstig, 65% av pasientene med denne typen epilepsi responderer godt på behandlingen og anfallene forsvinner vanligvis i ungdomstiden. Selv om anfallene i noen tilfeller kan vare i voksen alder.

Diagnostisering av fraværsbeslag

Fraværsbeslag er vanskelig å identifisere, spesielt de enkle, så folk har ofte sykdommen i flere år før den får diagnosen.

Hos barn er forsinkelsen i skolen med hensyn til sine jevnaldrende vanligvis den første indikatoren, selv om det er nødvendig å utelukke andre problemer siden dette tegnet kan oppstå ved flere sykdommer og lidelser.

Hos voksne er det veldig vanskelig å realisere, personen selv tror vanligvis at han har hatt et oppmerksomt bortfall eller at han drømte. Komplekse fraværsbeslag er lettere å identifisere ettersom noe av følgende forekommer:

• Gjentatte blinker.
• Leppe fuktig
• Beveg munnen som om du tygger.
• Fingersnakk.
• Beveg hendene.

Når personen eller foreldrene deres (for barn) er klar over at et problem oppstår, er det viktig at de ser legen. Vanligvis mistenker legen forskjellige nevrologiske lidelser og utfører en elektroencefalografi (EEG) for å observere hjerneaktivitet.

EEG er en smertefri test som består av å plassere elektroder i hodebunnen som registrerer den elektriske aktiviteten til nevroner. Personer med epilepsi har et typisk aktiveringsmønster, kalt en pico-wave, som kan sees med denne testen.

En annen test, litt mer rudimentær, for å sjekke om personen har epilepsi med fraværsbeslag er å provosere et anfall. Dette gjøres vanligvis ved å be deg om å puste raskt, som om du trener, ettersom anfall er mer sannsynlig under disse forholdene.

Denne testen vil ikke være gyldig for å utelukke epilepsi, siden anfallet kanskje ikke forekommer på det tidspunktet, men personen lider av epilepsi.

Hvis du merker disse tegnene hos deg selv eller noen i nærheten av deg, er det veldig viktig at du ser en lege for å diagnostisere denne eller andre lidelser.

Hvordan differensiere en epilepsi med et anfall av fravær av dagdrømming

Hvis du har lagt merke til de nevnte tegnene i deg selv eller noen i nærheten, men du ikke vet om det er en fraværskrise eller det er ganske enkelt at du drømmer, anbefaler jeg deg å lese tabellen nedenfor, der hovedforskjellene mellom disse to typene er utsatt av episoder.

referanser

1. Holmes, GL, & Fisher, RS (september 2013). Barndomsfraværsepilepsi. Mottatt fra Epilepsy Foundation.
2. Sirven, JI, & Shafer, PO (mars 2014). Fraværsbeslag. Mottatt fra Epilepsy Foundation.