CRONOBACTER SAKAZAKII: KJENNETEGN, SYKDOMMER - MEDISIN - 2026

Cronobacter sakazakii er en bakterie av familien Enterobacteriaceae, som er i stand til å forårsake sykdommer hos mennesker. Tidligere kjent som Enterobacter sakazakii, har dens tilstedeværelse i kroppen vært relatert til tilfeller av hjernehinnebetennelse og gastroenteritt, spesielt hos barn, selv om det kan påvirke alle aldersgrupper.

Etymologien til ordet cronobacter er veldig interessant. Den kommer fra de greske kronene, en titan fra mytologi, kjent for å ha spist hvert av barna sine ved fødselen av frykt for en profeti som sa at en av dem ville fjerne sin makt; predileksjonen av denne bakterien for barn ga den navnet. Bakterie er et suffiks for bakterier.

Dessverre beryktet for sin sporadiske tilstedeværelse i morsmelkerstatning, har den vært ansvarlig for flere infeksjonsutbrudd hos spedbarn og nyfødte innlagt på intensivavdelinger for nyfødte. Dette forholdet ble bekreftet ved hjelp av den vitenskapelige metoden, og den statistiske assosiasjonen var betydelig.

Infeksjon med denne bakterien forårsaker veldig uspesifikke gastrointestinale symptomer hos barn. Hvis den ikke behandles i tide og med de ideelle medisinene, kan infeksjonen utvikle seg til septiske symptomer eller hjernehinnebetennelse, spesielt hos premature og immunkompromitterte nyfødte eller spedbarn.

Biologiske egenskaper

Cronobacter sakazakii er en ikke-spordannende gramnegativ stang, fakultativ anaerob, oksidasegegativ og katalasepositiv, tilhørende familien Enterobacteriaceae. Denne bakterien har sideflagella som gir mobilitet. Det ble beskrevet i 2007 av den japanske mikrobiologen Riichi Sakazaki; derav navnet.

Det viktigste kjennetegn er evnen til å danne en polysakkaridkapsel som hjelper den å motstå uttørking og beskytter den mot desinfiseringsmidler.

I tillegg gir dette den egenskapen å enkelt feste seg til materialer som plast, silikon, polykarbonat, glass og rustfritt stål, alt brukt i matproduksjon.

Til tross for at den er inaktivert av pasteurisering og ved temperaturer over 70 ºC, tillater dens strukturelle egenskaper den å overleve i tørre omgivelser, derav dens evne til å forbli i pulveret av morsmelkerstatninger. Det kan også finnes i teposer, tørket eller dehydrert mat, og til og med kloakk.

Sykdommer det gir

Cronobacter sakazakii har blitt involvert i alvorlige infeksjoner hos barn. Selv om det også kan ramme voksne, er tilfeller i denne aldersgruppen milde. Eldre og immunsupprimerte pasienter kan noen ganger få alvorlige sykdommer forårsaket av denne kimen.

Sykdommer forårsaket av denne bakterien inkluderer følgende:

Infeksjoner i sentralnervesystemet

Cronobacter sakazakii-infeksjoner kan forårsake hjernehinnebetennelse, celebritis eller encefalitt hos sårbare befolkninger.

Nekrotiserende enterokolitis

Eksklusiv sykdom hos nyfødte og spedbarn. Det oppstår når bakterier legger seg i vertens mage-tarmkanal.

septikemi

Systemiske infeksjoner og blodomløp er vanlige hos mottagelige pasienter, spesielt premature og immunkompromitterte babyer.

symptomer

Alvorligheten av symptomene vil avhenge av den berørte aldersgruppen, immunstatus og det berørte systemet.

I pediatri

Hos nyfødte og spedbarn som har konsumert forurensede melkeformler, er symptomene mer alvorlige. De første tegnene på sykdom kan være uspesifikke, for eksempel feber, utrøstelig gråt, tap av matlyst og irritabilitet. Etter 72 timer fra sykdomsstart, har den en tendens til å forverres og regnes som sepsis.

Ved infeksjoner i sentralnervesystemet er det første tegn på alvorlighetsgrad anfall. Noen ganger er de vanskelige å diagnostisere fordi de vanligvis ikke er tonisk-klonisk som hos voksne.

Babyer blir skyet, fontanelen er svulmende og anspent, komatose-tilstanden vises, og hvis den ikke blir behandlet, blir døden eller katastrofale følger.

Nekrotiserende enterokolitis er et spektakulært bilde. Det begynner med avvisning av mat og oppkast uten kvalme. Så er det feber, oppblåsthet og tarmslynger trekkes gjennom bukveggen; babyen ser giftig ut med jordfarget hudfarge. Etter hvert blir tarmene perforerte og risikoen for død er høy, selv med kirurgi.

Hos voksne

De fleste voksne har milde eller moderate symptomer som ikke krever intensiv behandling. Orale antibiotika er tilstrekkelig. Problemer oppstår hos eldre eller immunkompromitterte pasienter, der infeksjoner er alvorlige og livstruende.

Infeksjoner hos disse pasientene kan påvirke mage-tarm-, urin-, nervøs- og hudsystemene. De vanligste symptomene er feber, diaré, magesmerter, dysuri, oppkast, hodepine, svimmelhet, anfall og koma. Det er også mulig å finne hudlesjoner som fungerer som en inngangsport for bakteriene.

Septisemi er den mest fryktede tilstanden hos voksne. Infeksjon av blodet fremmer sådd av kimen i ethvert område av kroppen og kan føre til et klinisk bilde som er vanskelig å håndtere. Septikapasienter har multiorgansvikt med nyres, lever- og luftveissvikt med høy risiko for dødelige konsekvenser.

behandlinger

Behandling av tilstanden vil være basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og de berørte systemene. Alle pasienter med alvorlige Cronobacter sakazakii-infeksjoner skal legges inn på sykehus og overvåkes permanent. Terapeutisk behandling av sykdommen inkluderer:

antibiotika

Kombinasjonen av ampicillin og gentamicin har vist positive resultater som en antimikrobiell behandling mot Cronobacter sakazakii.

Fremveksten av stammer som er resistente mot disse antibiotika har imidlertid tvunget leger til å bruke cefalosporiner av nyere generasjoner og et større spekter, så vel som andre aminoglykosider eller karbapenemer.

Støttetiltak

Flertallet av innlagte pasienter tolererer ikke den orale ruten, så de må få parenteral ernæring og fuktighet. Magesekk og antiemetika er også indikert for å lindre ubehag i mage-tarmkanalen. Alvorlig syke og septiske pasienter kan kreve assistert ventilasjon og kontinuerlig gjennomgang.

Forebygging

Profylakse er viktig for å unngå infeksjon med Cronobacter sakazakii. På grunn av alle de epidemiologiske antecedentene som angår denne bakterien, har WHO og FAO publisert flere anbefalinger for produsentene av morsmelkerstatninger og, enda viktigere, for deres tilberedning.

Blant de viktigste forslagene fra disse enhetene er følgende:

- Forbered morsmelkerstatning med vann over 70 ° C.

- Ikke forbered formlene på forhånd for å minimere lagringstiden.

- Hvis det er nødvendig å lagre melken, gjør du det i kjøleskap med en temperatur under 5 ° C.

referanser

1. Verdens helseorganisasjon (2004). Enterobacter sakazakii og andre mikroorganismer i pulverisert morsmelkerstatning. Mikrobiologisk risikovurderingsserie. Gjenopprettet fra: who.int
2. Center for Disease Control and Prevention (2017). Lær om Cronobacter. Gjenopprettet fra: cdc.gov
3. Chenu, JW og Cox, JM (2009). Cronobacter ('Enterobacter sakazakii'): nåværende status og fremtidsutsikter. Letters in Applied Microbiology, 49 (2009): 153-159.
4. Fei, Peng et al. (2017). Antibiotikum og uttørkingsresistens fra Cronobacter sakazakii og C. malonaticus isolerer fra pulverisert morsmelkerstatning og behandlingsmiljøer. Frontiers in Microbiology, 8: 316.
5. Kilonzo-Nthenge, A. et al. (2012). Prevalens og antimikrobiell motstand av Cronobacter sakazakii isolert fra innenlandske kjøkken i Midt-Tennessee, USA. Journal of Food Protection, 75 (8): 1512-1517.
6. Luján Medina, Gabriel; Loredo Treviño, Araceli og Noe Aguilar, Cristóbal (2014). Cronobacter sakazakii: En Emerging Foodborne Pathogen. Acta Química Mexicana, 6 (12).
7. Argentine Society of Pediatrics (2015). Cronobacter sakazakii forurensning av melk. Gjenopprettet fra: sap.org.ar
8. Parra F., Julio og samarbeidspartnere (2015). Risiko for forurensning av Cronobacter Sakazakii i pulverisert melk for spedbarnsernæring. Chilenske journal for ernæring, 42 (1).
9. Wikipedia (2018). Cronobacter sakazakii. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org