HVA ER KONSEKVENSENE AV ET HJERNESLAG? - NEVROPSYKOLOGI

I denne artikkelen skal vi forklare de mulige konsekvensene av et hjerneslag , et ganske hyppig fenomen som kan ha alvorlige effekter på helse og livsstil.

Ifølge National Stroke Association oppstår hvert 40 sekund et hjerneslag et sted i verden. Og det er omtrent 800 000 angrep i året, hvorav 137 000 dør på grunn av utslippet.

Det kalles også et "hjerneslag" eller "cerebrovaskulær ulykke", og det oppstår når blodstrømmen til et område av hjernen stopper. Som et resultat blir hjernecellene stående uten oksygen og dør derfor.

På denne måten vil de ferdighetene som er assosiert med de berørte hjerneområdene bli påvirket, så det må diagnostiseres og behandles så raskt som mulig.

For tiden er det behandlinger som kan redusere skadene som er forårsaket, det viktigste er å raskt kjenne igjen symptomene og gå til sykehuset. Hvis pasienten blir behandlet i løpet av den første timen etter hjerneslaget, kan mange negative konsekvenser forhindres.

Hvordan påvirker de slag?

Selv om de skader hjernen, kan hjerneslag påvirke hele kroppen. De kan være mer eller mindre alvorlige og skade personens liv i større eller mindre grad.

Effektene inkluderer forskjellige grader av muskelsvakhet eller lammelse, taleproblemer, synsvansker, balanse, motorisk koordinasjon, nummenhet i visse deler av kroppen, atferdsmessige og kognitive forandringer, etc.

Noen klarer å komme seg helt etter slag, selv om de fleste sitter igjen med en slags oppfølger.

Konsekvensene av et hjerneslag gir mange kliniske tegn og symptomer. Funksjonshemming vil variere i henhold til graden av nevrologisk bedring, skadestedet, pasientens tidligere helsetilstand og de eksisterende støttesystemene i miljøet.

Risikofaktorer

I tillegg er det risikofaktorer som kan gjøre en person mer utsatt for å få hjerneslag, faktorer som kan modifiseres og andre ikke. Noen av risikofaktorene er: høyt kolesterol, overvekt og mangel på fysisk aktivitet, tobakkbruk, hypertensjon, lider av diabetes, har allerede hatt et nytt slag eller et kortvarig iskemisk angrep eller lider av hjerte- og karsykdommer.

Å ha høyt kolesterol fører til at det begynner å samle seg på veggene i arteriene, noe som blokkerer passering av blod over tid.

Å være overvektig disponerer andre risikofaktorer for å vises, siden sirkulasjonssystemet må bruke større krefter for å fungere.

Tobakk forårsaker herding av veggene i arteriene, noe som gjør at hjertet jobber hardere, øker blodtrykket og skader veggene i blodkarene.

Hypertensjon eller høyt blodtrykk skader arterieveggene og øker sannsynligheten for at det dannes blodpropp i blodet som forårsaker hjerneslaget.

Diabetes forårsaker endringer i blodårene som er skadelige, og hjerneslaget er også mer alvorlig hvis blodsukkernivået er høyt på det tidspunktet.

Andre faktorer vil være å være over 55 år, mannlig, rase og familiehistorie.

Konsekvensene av et hjerneslag kan klassifiseres etter hvor skadene befinner seg og i henhold til den hjernehalvkulen der den befinner seg.

Konsekvenser avhengig av skadens beliggenhet

Det første trinnet etter et hjerneslag er å lokalisere skaden. Det er visse typer anfall som har en tendens til å forekomme i bestemte områder av hjernen.

Effekten vil variere etter person, beliggenhet, alvorlighetsgrad og antall søl. Når et spesifikt område i hjernen blir skadet, påvirkes en spesifikk og spesiell funksjon som den er ansvarlig for, slik at personen slutter å ha optimal funksjon i den aktiviteten.

Selv om det er visse skadede områder, er det imidlertid viktig å vite at hjernen fungerer på en integrert måte. Enhver enkel aktivitet aktiverer hele nervesystemet vårt. Av denne grunn vil enhver skade påvirke hjernens funksjon som helhet.

Forårsaket et avbrudd i blodstrømmen i halspoten eller fremre sirkulasjon, manifesterer denne typen effusjon vanligvis seg med hemiparese eller hemiplegi. Den første består av en reduksjon i muskelstyrke bare på den ene siden av kroppen, siden motsatt av den skadede hjernehalvdelen. Den andre derimot, refererer til total lammelse på den ene siden av kroppen.

Et sensorisk eller visuelt felt tap kan også vises (kalt hemianopia), noe som betyr at vi bare kan se halvparten av synsfeltet vårt, og være "blind" for den andre halvparten.

Den midterste hjernearterien er den som oftest er involvert i hjerneslag, mens den fremre hjernearterien er mindre (påvirkes av under 3% av alle slag). Dette skjer fordi den midterste hjernearterien forsyner to tredjedeler av overflaten på hver halvkule.

La oss snakke litt om konsekvensene som slag har i hver av dem:

- Mid-cerebral arterie (MCA)

Det involverer områder som den primære motoriske cortex, sensoriske områder i ansiktet og øvre ekstremiteter, og Broca og Wernicke områder (typisk assosiert med språk).

Ytterligere symptomer vil avhenge av i hvilken av de to halvkulene lesjonen er lokalisert. Det påvirker også hvilken av de to underavdelingene (øvre eller M1, eller nedre eller M2) lesjonen er lokalisert. De viktigste er:

Hemiparesis eller hemiplegia: atferd manifesteres av betydelige koordinasjons- og balanseproblemer, da den "sterke" halvdelen av kroppen trekker og drar de "svake". På denne måten kan den berørte personen ha bemerkelsesverdige vansker med å sitte, reise seg eller gå.
Sansetap
Hemianopia: mangel på syn eller blindhet i bare ett synsfelt.
Afasi (hvis venstre hjernehalvdel er skadet) som inkluderer et sett med forskjellige funksjonsnedsettelser, som for eksempel produksjon eller uttrykk eller forståelse når du lytter eller leser det. I tillegg skyldes det lesjoner i hjerneområder som påvirker språket.
Visuelle perseptuelle mangler hvis høyre hjernehalvdel er skadet.

- Fremre cerebral arterie (ACA)

Det har følgende konsekvenser:

Svakhet eller tap av følelse på siden av kroppen motsatt av hjerneskaden, noe som påvirker de nedre ekstremiteter mer.
Urininkontinens
Paraton stivhet: vansker med å bevege et lem raskt, enten det er i fleksjon eller forlengelse, og det skjer ikke når bevegelsen utføres sakte.
Transkortisk motorisk afasi (hvis den er i venstre hjernehalvdel).
Gangapraksi: problemer med å utføre de nødvendige bevegelsene for å gå riktig, uten muskelproblemer eller lammelse.

- Vertebrobasilar sirkulasjon

Den vertebrobasilar sirkulasjonen er den som forsyner mediale temporale lobes, occipitals, hjernestamme og lillehjernen. Konsekvensene av søl i disse kretsene avhenger av spesifikke strukturer og er veldig varierte:

Svimmelhet.
Kvalme og oppkast.
Hodepine.
Endringer i bevisstheten, slik at de kan komme i koma.
Okulære avvik og mangler, for eksempel nystagmus eller ufrivillige øyespasmer.
Dysarthria (problemer med å artikulere lyder på grunn av hjerneskader som kontrollerer bevegelsene til de fonatoriske organene).
Diplopia (se dobbel)
Parestesi eller nummenhet i ansiktet
Motoriske lidelser som hemiparesis eller quadriparesis.
Ataksi eller mangel på muskelkontroll av ekstremitetene.
Hørselstap
Tap av følelse.
Dysfagi eller svelgeproblemer: noen ganger kan disse pasientene ha vanskeligheter med å spise, noe som får dem til å miste mye vekt og til og med nå tilstander av underernæring. Det er nødvendig å kontrollere at den berørte personen ikke inhalerer mat, kveler eller til og med holder seg mat på den berørte siden av munnen. Dette sees mer hos de pasientene som har en lam side av tungen eller manglende sensasjon (Caregivers Library, 2016).
Hjertearytmier eller uregelmessigheter i luftveiene (assosiert med effusjoner i basilararterien).
Plutselig fallkrise eller "dråpeangrep": det er et plutselig fall uten årsak (tilsynelatende) mens personen går eller står.
Hemianopia, hukommelsestap (hvis skaden er i det mediale tidsmessige området), alexia (eller manglende evne til å lese) kunne skrive, prosopagnosia eller tilstand der ansikter ikke kan gjenkjennes, kortikal blindhet, etc. De er typiske konsekvenser av effusjoner i Posterior Cerebral Arterie (PCA).

Konsekvenser i henhold til hver hjernehalvdel

Det er viktig å vite at normalt og i de fleste funksjoner vil en hjernehalvdel kontrollere den motsatte siden av kroppen. Derfor, hvis et slag involverer høyre side av hjernen, vil det føre til nevrologiske problemer på venstre side av kroppen.

Avhengig av den berørte halvkule kan derfor alle eller noen av disse funksjonene bli påvirket:

-Språk og tale

-Utsikt

-Flytting og sansbarhet

-Oppfatning og orientering av miljøet

-Kognitive funksjoner

-Emisjonell kontroll

-Blad- og tarmkontroll

-Kapasitet for personlig pleie

-Seksuell evne.

- På høyre hjernehalvdel

Høyre halvkule deltar i atferdene som læres av frivillig initiering, persepsjon og romlig orientering, planlegging, etc. Konsekvensene av å ha et søl som dekker dette området kan være:

Ensidig romlig omsorgssvikt

Det forekommer mellom 22% og 46% av pasienter med involvering i høyre hjernehalvdel. Det manifesterer seg ved at pasienten bare ignorerer den ene siden av kroppen hans, som om den ikke eksisterte. For eksempel barberer, kler du eller style håret ditt på den ene siden av kroppen; Enten må du bare spise halvparten av matplaten, eller tegne halvparten av gjenstandene. Imidlertid gjenoppretter denne tilstanden i gjennomsnitt 9 uker.

anosognosi

Det betyr at det mangler bevissthet rundt sykdommen eller tilstanden i seg selv, det vil si at pasienten ikke føler at han har noe problem. Det er viktig hos denne typen pasienter at fagpersonen gir beskjed om manglene sine for å oppmuntre dem til å samarbeide med behandlingen.

Følelsesmessige forstyrrelser

Slik som likegyldighet, apati, manglende motivasjon, impulsivitet eller emosjonell labilitet. Det er normalt at det etter et hjerneslag er vanskeligere å kontrollere dine egne følelser.

I gruppen av pasienter som normalt ikke er klar over sin egen sykdom, skyldes de emosjonelle forstyrrelsene mer problemer med hjernefunksjonen i seg selv.

Kommunikasjonsproblemer

De har ingen problemer med å produsere språk eller forstå det. Snarere er det at de ikke kan bruke språkkunnskaper tilstrekkelig i sin pragmatiske komponent. Det refererer til å tolke det språklige innholdet gjennom intonasjon, metaforer, ironier … det respekterer ikke samtaleomganger, etc.

- Venstre hjernehalvdel påvirket

Denne halvkulen er først og fremst assosiert med læring og bruk av språk hos de fleste. Konsekvensene av et angrep i dette området er:

Aphasias : dekker forskjellige underskudd i forståelse, språkuttrykk , lesing eller skriving.
Apraxia : problemer med å utføre frivillige bevegelser til tross for at de har tilstrekkelig styrke, mobilitet, koordinering og forståelse. Det er forskjellige typer, som med afasi, for eksempel ideomotorisk, konstruktiv, tale …
Følelsesmessige lidelser: for eksempel depresjon, som forekommer hos 50% av pasientene etter et hjerneslag, spesielt hvis skaden opptar frontalområder. Sinne og frustrasjon blir også observert på en veldig vanlig måte, siden de berørte ofte er klar over sine funksjonshemninger, og merker at de endres etter hjerneslaget.
Langsom og forsiktig atferd og bevegelser .
Mulige hukommelsesproblemer.

Lacunar infarkt

Et lacunarinfarkt er et avbrudd i blodstrømmen i de små arteriene som forsyner hjernestammen og de mediale og dype basale områdene i hjernen.

De er preget av veldig små lesjoner fordelt i forskjellige subkortikale strukturer. De er sterkt assosiert med høyt blodtrykk. Hvis de er veldig små, kan denne typen hjerteinfarkt være asymptomatisk.

De hyppigste (65%) forekommer i den linseformede kjernen (i kaudatkjerne i hjernen), spesielt i putamen,

Konsekvenser av lacunarinfarkt:

Ren motorisk hemiparese: svakhet på den ene siden av ansiktet, armen og benet (uten sensoriske symptomer).
Ren sensorisk effusjon: sensoriske symptomer bare i halvparten av kroppen (uten hemiparese).
Dysartri, dysfagi , svakhet på den ene siden av ansiktet eller tungen, motorisk kløthet i den ene hånden.
Ataxic hemiparesis , et syndrom som forekommer i 87% av lacunarinfarktene. Det er preget av både koordinasjon og svakhet i den ene halvdelen av kroppen, hovedsakelig i beina.

Andre kognitive lidelser

Etter et hjerneslag kan forskjellige kognitive funksjoner endres, for eksempel planlegging, problemløsning, følge instruksjoner, beslutninger, oppmerksomhet, konsentrasjon, hukommelse, etc.

I tillegg kan alle disse aspektene forverres hvis pasienten også har tretthet eller tretthet og følelsesmessige problemer som sinne, depresjon eller angst.

Vaskulær kognitiv svikt

Mangler forbundet med skader som påvirker oppmerksomhet, utøvende funksjon og behandlingshastighet, forutsatt at romlig orientering og hukommelse forblir intakte.

Vaskulær demens

Tap av kognitive funksjoner som kommer fra cerebrovaskulære sykdommer eller kardiovaskulære patologier, i tillegg til tidligere funksjoner, også minne og orientering går tapt. Noen med hjerneslag er 10 ganger mer sannsynlige for å utvikle demens enn noen som ikke har det.

Utmattelse

Det er veldig hyppig, forekommer mellom 30% og 60% av de overlevende. Det kan forlenges fra 3 til 13 måneder etter søl. Tretthet eller overdreven tretthet oppstår som et resultat av endringene som følge av ulykken, og dette har andre negative konsekvenser.

Det kan være et veldig begrensende symptom både på fysisk og psykososialt nivå, som påvirker funksjonell uavhengighet, er knyttet til funksjonshemming og nevropsykologiske problemer; og fremme institusjonalisering og dødelighet.

Det ser ut til at tiden siden ulykken, dens alvorlighetsgrad eller høyre eller venstre side av skaden ikke påvirker begynnelsen av utmattelse, selv om det er noen bevis for at plasseringen av skaden kan øke risikoen for utmattelse.

Det bør tas hensyn til for kognitiv rehabilitering at disse pasientene brenner raskt ut. Derfor er det nødvendig å prøve å gjøre korte økter eller med mange pauser og litt etter litt øke varigheten.

På den annen side må det forstås at disse pasientene kan vise til stor forvirring. Som vi har nevnt, er det mange som ikke vet at de har underskudd, men de merker litt at det er ting som har endret seg: nå føler de smerter, nummenhet, forstår ikke omgivelsene osv.

Av denne grunn er det viktig at de berørte kjenner situasjonen deres, og blir motivert av familien og fagfolk til å samarbeide med behandlingen.

Effekter av et hjerneslag på lillehjernen

Lillehjernen er lokalisert under hjernen, på baksiden av skallen. Det er en del av hjernen, og dens viktigste funksjon er å integrere sanseveiene, gjennom hvilke den mottar sensorisk informasjon gjennom ryggmargen, og motorveiene, og dermed kontrollere handlinger og bevegelser.

Denne typen søl er sjeldnere, og dens vanlige konsekvenser inkluderer:

-Sykdom

-Oppkast

-Hodepine

-Ataksi: vanskeligheter med å koordinere bevegelser.

Effekter av hjernestammeslag

Hjernestammen er lokalisert ved bunnen av hjernen over ryggmargen, og består av mellomhjerne, pons og medulla oblongata.

Den kontrollerer forskjellige funksjoner som puste, hjertefrekvensregulering og blodtrykk, og kontrollerer de viktigste nervene som er involvert i øyebevegelse, tygge, svelge og snakke. Effekter som oppstår i denne typen søl:

-Tygge, svelge og snakke