For å forstå begrepet hyalin degenerasjon, må vi først vite hva det grunnleggende stoffet er. Den ekstracellulære matrisen eller det grunnleggende stoffet er det grunnleggende elementet som en viss type organ eller vev dannes fra. Til tross for sin egen mangel på "liv", påvirkes den av alt som opprører selve cellen.
Dette grunnleggende stoffet gir det ideelle miljøet for cellen for normal funksjon. Noen forskere mener at denne matrisen kommer fra den samme cellen, som forbereder omgivelsene på en best mulig måte, ikke bare for å fungere bedre, men for å favorisere dens multiplikasjon og utvikling.
Kilde: Pixabay.com
Den ekstracellulære matrisen kan også endres. Det er flere sykdommer som påvirker det grunnleggende stoffet, som også regnes som cellulære patologier.
Blant de mest kjente av disse tilstandene er amyloidose, fibrinoid degenerasjon, myxoid degenerasjon, og det nåværende emnet, hyaline degenerasjon .
Definisjon
Den hyaline delen av det bakkede stoffet representerer dets kontinent. Navnet kommer fra Latin Hyalus som betyr glass, på grunn av det glassige og homogene utseendet som omgivelsene til cellen har. Sammensetningen av det hyaliske stoffet er i utgangspunktet vann og proteiner, selv om det har små mengder ioner og glykaner.
Konseptuelt er hyalin degenerasjon skade på det ekstracellulære hyaline stoffet. Strukturene som er mest berørt av dette fenomenet er retikulære fibre, kollagenfibre og kjellermembraner. Disse er fordelt over hele kroppen, og det er grunnen til at hyalin degenerasjon kan endre ethvert organ eller vev.
Ikke alle hyaline degenerasjonsprosesser anses som patologiske. Atresia av eggstokkens follikler og corpus luteum, som oppstår når egget ikke er befruktet, anses som normale og nødvendige hendelser i kvinnelig seksuell fysiologi. Noe lignende oppstår med nedbrytning av arrvev og visse betennelser.
typer
Hyalin degenerasjon eksisterer i flere vev, men er klassifisert i to brede kategorier, nemlig:
Hyalin degenerasjon av bindevev
Det er det vanligste og studerte. Det oppstår etter betennelsesprosesser som påvirker serosaene, i det stadiet fibrin er organisert.
Det er vanlig ved autoimmune og revmatologiske sykdommer og etter traumer eller skader. Denne typen er også den som kjennetegner den nevnte normale involveringen av corpus luteum.
De mest kjente eksemplene på hyalin degenerasjon av bindevev på visceralt nivå er lesjoner i serosa i milten og i pleura rundt lungene asbest.
På disse overflatene dannes det glatte, hvite, homogene, veldig tynne, men faste plater. I medisinsk litteratur er det beskrevet som en porselen pleura eller en karamell milt.
Når hyalin degenerasjon påvirker kollagenfibre, er brusk skadet og ossifikasjon oppstår. Dette fenomenet forekommer ofte i meniskene i knærne og er en vanlig årsak til konsultasjon i traumer. Kjellermembranskader påvirker nyrene, testiklene og bronkiene.
Hyalin retikulær degenerasjon kan påvirke øyet. Selv om det er en sjelden sykdomsenhet, ser Salzmanns degenerasjon, også kjent som klimatisk dråpe-keratopati eller sfæroid degenerasjon av hornhinnen, ut til å ha sitt opphav i hyalin degenerasjon av hornhinnefibre, noe som forårsaker opacitet og synsforstyrrelser.
Vaskulær hyalgen degenerasjon
Hyalin degenerasjon av arteriene og arteriolene har vært en kjent tilstand i mer enn et århundre. Det er nødvendig å huske at disse blodkarene som fører oksygenert blod har en viktig muskelvegg. I intima avsettes et av lagene i karveggen, og mellom muskelfibrene, rester av plasmaproteiner.
Utfelling av proteinrester på disse nivåene forårsaker fortykkelse av karveggen og atrofi av muskelfibre. Observert under mikroskopet viser disse karene en karakteristisk fortykningsring med en veldig smal luminal diameter og fravær av kjerner i cellene.
Hyalin vaskulær degenerasjon er vanlig hos eldre, diabetikere og nefropater, spesielt de med alvorlig og vanskelig å håndtere hypertensjon.
Noen forfattere hevder faktisk at hyalin vaskulær degenerasjon er en av de mange årsakene til mikroangiopati og nefropati som er typisk for diabetes.
Diagnose
Det er ikke lett å komme frem til diagnosen noen endring av det grunnleggende stoffet, spesielt ved hyalgen degenerasjon.
Faktisk er det en tommelfingerregeldiagnose. Det forveksles ofte med lagringssykdommer som sarkoidose og amyloidose i seg selv, eller med revmatoid artritt, lupus, infeksjoner og til og med kreft.
Hvis du er i tvil, vil den definitive diagnosen bli gitt ved histologiske studier. Den grunnleggende forskjellen ligger i fargen på vevet og de skadede områdene. Degenerert hyalint vev vil alltid være farget eosinofilt med Hematoxylin-Eosin eller rødt hvis Van Gieson brukes.
Kilde: Pixabay.com
Evalueringen av vevet viser en viss erstatning for cellen, men med omkringliggende lesjoner. Dette betyr ikke at den observerte cellen ikke utgjør skade, men at den hovedsakelig er lokalisert på periferien av den. Ved hyalin degenerasjon vil det alltid være tilstedeværelse av homogene ekstracellulære bånd eller plakk med proteininnhold.
T
Hyalgen degenerasjon er en patofysiologisk tilstand som kan endre flere organer og vev. Avhengig av det berørte systemet og symptomene, vil de tilsvarende diagnostiske og terapeutiske strategiene bli bestemt. Men hyalin degenerasjon har ikke egen eller spesifikk behandling. Ledelsen vil avgjøres i henhold til klinikken.
Led- og øyeskader kan løses med kirurgi. Siden knærne er mest påvirket av degenerasjonen av kollagenfibre, utføres ofte artroskopier. Øyekirurgi for å fjerne opaciteten er raskt og enkelt. I begge tilfeller er det høy risiko for gjentakelse.
Karamellmilt er veldig skjør og kan gå i stykker ved kontakt. Splenektomi er av valg hvis det er fare for miltutbrudd. Lungehinnen i asbestose kan også kreve kirurgi, selv om medisinsk steroidbehandling først er foretrukket. I genital, mannlig eller kvinnelig patologi er kirurgi valget.
Nyresvikt formidlet av hyalin vaskulær degenerasjon, spesielt hos diabetikere, er irreversibel. Denne typen pasienter administreres med antihypertensiv og vanndrivende medisiner innledningsvis, men ender vanligvis opp i hemodialyse eller nyretransplantasjon.
referanser
- Det katolske universitetet i Chile (nd). Endringer av den ekstracellulære matrisen. General Pathology Manual, hentet fra: Communitiesmedicina.uc.cl
- Acuña, Ezequiel og Peña, Claudio (2011). Generell patologi, ekstracellulære degenerasjoner. Gjenopprettet fra: ezzesblack.wordpress.com
- Codesido, Pablo (2016). Degenerativ menisk og overbelastning i kneet. Gjenopprettet fra: drpablocodesido.com
- Frising, M. et al. (2003). Er hyalin degenerasjon av hornhinnen en forløper for Salzmanns hornhinnen degenerasjon? British Journal of Ophthalmology, 87 (7): 922-923.
- Murase, Eiko et al. (1999). Livmor Leiomyomer: Histopatologiske funksjoner, MR-bildefunn, Differensialdiagnose og behandling. Radiografikk, 19 (5).
- Bryant, SJ (1967). Hyalint dråpe dannelse i nyreepitelet hos pasienter med hemoglobinuri. Journal of Clinical Pathology, 20 (6): 854-856.