LEVENDE KROPPS DEMENS: SYMPTOMER, ÅRSAKER - ØKONOMIA - 2026

Den demens med Lewy-legemer er en degenerativ sykdom, omtrent som Alzheimers type demens, men med spesifikke egenskaper som gjør det til en meget spesiell demens syndrom.

Inntil for noen år siden eksisterte den ikke "." Med andre ord, denne typen forstyrrelser hadde ikke blitt oppdaget, og menneskene som led av den fikk diagnosen Alzheimers sykdom (AD).

Imidlertid satte psykiater Kenji Kosaka i 1980 opp konseptet "Lewy kroppssykdom" når han var vitne til en type demens veldig lik demens av Alzheimers type, men med visse forskjeller.

Faktisk refererer dette karakteristiske navnet (Lewy-kropper) til partiklene som ble oppdaget i nevronene til pasienter med denne typen forstyrrelser, som er ansvarlige for å produsere degenerasjonen av hjernen.

Selv om Alzheimers demens og Lewy kropps demens har mange egenskaper, er Alzheimers partikler ikke til stede i nevroner, så årsaken til begge typer demens ser ut til å være forskjellig.

Imidlertid forblir i dag mange pasienter med Lewy kropps demens "feildiagnostisert" med Alzheimers. For å prøve å avklare egenskapene til Lewy kropps demens, nedenfor, vil vi diskutere alle dens egenskaper og hvilke av dem som skiller den fra Alzheimers demens.

symptomer

Kognitiv svikt

Hovedsymptomet på Lewy kropps demens er kognitiv svikt, som inkluderer problemer med hukommelse, problemløsning, planlegging, abstrakt tenking, konsentrasjonsevne, språk, etc.

Kognitive svingninger

På samme måte er en annen viktig egenskap ved denne lidelsen kognitive svingninger.

Dette refererer til det faktum at pasienter med Lewy kroppsdemens ikke alltid har den samme kognitive ytelsen. Det vil si: noen ganger ser de ut til å ha større mentale og intellektuelle kapasiteter, og noen ganger ser de ut til å ha en mer avansert forverring.

Disse variasjonene i ytelsen deres blir forklart av endringene i oppmerksomhets- og konsentrasjonsprosessene som mennesker med denne typen demens er til stede.

Ved Lewy kropps demens gjennomgår oppmerksomhet og konsentrasjon uforutsigbare forandringer. Det er dager eller tider på dagen hvor personen kan være oppmerksom og konsentrert, og det er andre dager hvor konsentrasjonen kan være helt av.

På denne måten, når personen med Lewy kroppsdemens har større oppmerksomhet og konsentrasjon, øker deres kognitive ytelse, og de utfører mentale aktiviteter mer effektivt, har bedre fungering, snakker mer flytende osv.

Når oppmerksomheten og konsentrasjonen er mer nedsatt, stuper deres kognitive ytelse imidlertid.

Motorskilt

Et annet relevant symptom ved Lewy kropps demens er motoriske tegn: stivhet, muskelstivhet, skjelving og treghet i bevegelse, som presenteres på praktisk talt identisk måte som ved Parkinsons sykdom.

hallusinasjoner

Endelig er et annet hovedsymptom på Lewy kropps demens hallusinasjoner, som vanligvis er visuelle. Eldre voksne med Lewy kropps demens hører og tolker ofte stemmer som ikke eksisterer, og noen ganger ser elementer på hallusinerende måter.

Imidlertid kan andre symptomer i Lewy kropps demens også vises, for eksempel:

• REM søvnatferdsforstyrrelse : denne lidelsen er preget av levende drømmer veldig intenst, som kan bli til voldelige handlinger og holdninger.
• Vesentlige endringer i det autonome nervesystemet : regulering av temperatur, blodtrykk, fordøyelse, svimmelhet, besvimelse, følsomhet for varme og kulde, seksuell dysfunksjon, urininkontinens, etc.
• Overdreven søvnighet på dagtid, mulige humørforstyrrelser, bevissthetstap, apati, angst eller vrangforestillinger.

Forskjeller mellom Alzheimers sykdom og Lewy kroppssykdom

Til tross for de mange likhetene, er det også forskjellige aspekter mellom begge sykdommene, derfor er det i mange tilfeller mulig å skille en Lewy-kropps demens fra en demens av Alzheimer-type.

De viktigste forskjellene er:

1. Ved Alzheimers sykdom er hukommelsestap tidlig og fremtredende, ved Lewy kropps demens er hukommelsestap mer varierende og generelt mindre viktige.
2. Ved Lewy kropps demens er visuomotoriske evner (for eksempel å skrive eller holde en gjenstand) alvorlig nedsatt, mens i Alzheimers dette underskuddet vanligvis ikke er veldig merkbart.
3. Det samme skjer med visuokonstruktive mangler (evne til å planlegge og utføre bevegelser). De er veldig markerte ved Lewy kropps demens og er mindre viktige ved Alzheimers sykdom.
4. Derimot har Lewy kropps demenspasienter en tendens til å ha bedre verbalt minne gjennom sykdomsforløpet enn Alzheimers pasienter.
5. Lewy body demens har det unike kjennetegnet ved å presentere svingninger i kognitiv svikt, dette skjer ikke i AD.
6. Ved Lewy kropps demens forekommer hallusinasjoner ofte, er veldig vanlige, og kan være til stede så tidlig som sykdommens begynnelse. Hos Alzheimers er de sjeldne og vises vanligvis bare i veldig avanserte stadier.
7. Det samme er tilfeller av vrangforestillinger, ganske vanlige i Lewy kropps demens, og sjelden blir sett ved Alzheimers demens.
8. Andre viktigste symptomer på Lewy kropps demens er stivhet, skjelving og typiske tegn på Parkinson. Pasienter med Alzheimers sykdom har sjelden disse symptomene, og hvis de gjør det, presenterer de dem i veldig avanserte stadier av sykdommen.
9. Noen ganger er vanvittige pasienter med hallusinasjoner, noe som vanligvis krever bruk av antipsykotika. Når en person med AD tar et antipsykotisk stoff har de vanligvis en god terapeutisk respons, når en person med Lewy kropps demens tar det, har de vanligvis en veldig dårlig fysisk og psykologisk reaksjon.
10. Ved Lewy kropps demens sees de berømte Lewy kroppene (cytoplasmatiske inneslutninger) i nevroner, noe som forårsaker nevraldød og kognitiv svikt. Ved Alzheimers sykdom skjer ikke dette.

Statistikk

Lewy body demens er den tredje ledende årsaken til demens bak Alzheimers sykdom og vaskulær demens. Lewy-kropper har faktisk blitt sett i nevronene til pasienter med demens hos omtrent 20-30% av obduksjonene som ble utført.

Studier har funnet at prevalensen av MCI blant personer over 65 er 0,7%. Utbruddet av sykdommen varierer mellom 50 og 90 år, og levetidsprevalensen for pasienter med denne typen demens er vanligvis veldig kort.

Hos mennesker med MCI går vanligvis mellom 6 og 10 år mellom sykdommens begynnelse og deres død, og er dermed en av demensene med den verste prognosen.

Fører til

Lewy kropps demens begynner når de berømte Lewy kroppene vises i en persons nevroner. Levende kropper er cytoplasmatiske inneslutninger som består av forskjellige proteiner, spesielt alfa-synuclein.

Det vil si at hjernen til pasienter med Lewy kropps demens lider av en endring i syntesen av dette proteinet, derfor binder den seg til kjernen i nevroner, og utgjør dermed Lewy-kropper.

Derfor, i pasientens nevroner, begynner disse kroppene å vises, som samarbeider i døden til selve nevronen og initierer kognitiv forverring.

På samme måte distribueres Lewy-kropper gjennom nevroner i forskjellige regioner i hjernen, og produserer et stort antall endringer og forårsaker kognitive mangler i mange forskjellige områder.

Årsaken til Lewy kropps demens, det vil si hvorfor Lewy kropper begynner å "feste seg sammen" i nevroner, er foreløpig ukjent. Det ser imidlertid ut til å være en viss enighet om at det er en genetisk komponent i utviklingen av denne sykdommen.

genetikk

Gener som apolipoprotein-genet eller cytokrom P450-genet ser ut til å være involvert i Lewy kropps demens.

På samme måte ser det ut til at den første også er relatert til Alzheimers og den andre til Parkinson, et faktum som kan forklare de karakteristiske symptomene på Alzheimers sykdom og Parkinson som også forekommer ved Lewy kropps demens.

Imidlertid ville disse genetiske mønstrene alene ikke forklare utviklingen av lidelsen.

Omgivende

Når det gjelder miljøet, er det ingen konkrete studier på hva risikofaktorene for Lewy kropps demens kan være, men følgende ser ut til å være relatert:

1. Alder : Som i de fleste demenssyndromer, jo eldre du er, desto større sannsynlighet er det for at du utvikler MCI.
2. Kolesterol : selv om det ikke er noen studier som tydelig viser det, kan det å ha kolesterol være en risikofaktor.
3. Alkohol : høyt alkoholforbruk kan øke risikoen for å utvikle MCI, selv om moderat forbruk kan redusere det.
4. Diabetes : På samme måte, selv om det ikke er noen etiologiske bevis, er det forfattere som forsvarer at diabetes kan være en medvirkende faktor i utviklingen av MCI.
5. Mild kognitivt svekkelse: Denne lidelsen øker risikoen for demens med økende alder i stor grad. Fra 65-årsalderen kan risikoen øke opp til 40%.

Hvordan kan det behandles?

Lewy kropps demens har et bredt spekter av symptomer, og det er derfor det er viktig å utføre forskjellige terapeutiske inngrep.

Når det gjelder kognitiv svikt, er det viktig å gjennomføre kognitive stimuleringsaktiviteter for å prøve å bremse sykdommens fremgang så mye som mulig.

Å jobbe med pasientens mangler som oppmerksomhet, konsentrasjon, hukommelse, språk eller visuell konstruksjon, kan favorisere opprettholdelsen av deres kognitive evner.

Når det gjelder hallusinasjoner, skal disse bare behandles når de gir angst eller agitasjon hos pasienten. Konvensjonelle antipsykotika som haloperidol er kontraindisert på grunn av deres sterke bivirkninger.

I de tilfellene hvor det er viktig å behandle hallusinasjoner, kan atypiske antipsykotika som risperidon administreres.

Endelig er parkinson-symptomer ofte vanskelige å behandle siden antiparkinsonmedisiner ofte er ineffektive og forårsaker mange bivirkninger hos pasienter med MCI.

Når skjelving eller stivhet er veldig høy, kan små doser L-dopa gis.

referanser

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy kropps demens. I A. Robles og JM Martinez, Alzheimer 2001: teori og praksis (s. 147-157). Madrid: Medical Classroom.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demens ved Parkinsons sykdom og Lewy kropps demens. Revista Neurológica Argentina; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Demens og Lewy kropper. Pastor Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). Antipsykotiske medikamenter i behandling av psykiatriske symptomer på demens. Psykiatrisk informasjon, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Effektivitet av rivastigmin ved demens med Lewy-kropper: en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert internasjonal studie. Lancet; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Prospektiv validering av konsensuskriterier for diagnose av demens med Lewy-kropper. nevrologi; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demens med Lewy-organer i henhold til konsensuskriteriene i en generell befolkning på 75 år eller eldre. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720–24.
8. Networks for science (22. mai 2011) Cap 96: plassen til Alzheimers. . Hentet fra http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington-undersøkelse av subtyper av demens i samfunnet. Br J Psykiatri; 180: 270–76.