DEMENS: SYMPTOMER, TYPER, ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - NEVROPSYKOLOGI

Den demens er definert som en kronisk syndrom og / eller progressiv kjennetegnes ved en alvorlig forringelse av de mer betydelige kognitive funksjoner i produktet anses normal aldring.

På det kognitive nivået påvirkes de fleste funksjonene (Buiza et al., 2005): minne, læring, språk, orientering, prosesseringshastighet, etc. I tillegg forekommer denne tilstanden vanligvis sammen med en forverring av både kontrollen av følelser og atferd (World Health Organization, 2015).

Alle disse endringene i de innledende stadiene kan vises på en mild måte, nesten uten å gi betydelig ubehag; Imidlertid er de progressive, og flytter til en moderat og endelig alvorlig tilstand, og påvirker derfor dagliglivet til den som lider av det.

Demens er en av hovedårsakene til avhengighet og funksjonshemming hos eldre over hele verden (World Health Organization, 2015). Både de kognitive og atferdsmessige symptomene på demens kan forårsake lidelse hos pasienten og deres pleier, noe som forverrer funksjonsnedsettelse (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demens er et produkt av medisinske tilstander som forårsaker hjerneskade og skade, for eksempel Alzheimers sykdom eller hjerneslag, blant andre. Generelt er Alzheimers den vanligste årsaken til demens (Alzheimers Society, 2013).

På den annen side vil det kliniske forløpet og symptomene på kognitiv svikt avhenge av både de berørte områdene, den primære patologien og personlige, beskyttende eller risikovariabler (Alzheimers Society, 2013).

Hva er demens?

Demens er ikke en isolert lidelse. Denne patologien er preget av presentasjonen av en serie symptomer som vil påvirke hukommelse, tenkning og / eller sosiale ferdigheter, alvorlige nok til å betydelig forstyrre personens daglige liv (Mayo Clinic, 2014).

Demens presenterer endringer i minst to hjernefunksjoner: hukommelsestap, nedsatt dømmekraft eller språk; Vanskeligheter med å utføre rutinemessige aktiviteter som å betale regninger eller gå seg vill på kjente steder (Mayo Clinic, 2014).

Selv om det kan se ut som hukommelsesforstyrrelser er det mest særegne ved demens, indikerer hukommelsestap isolert ikke entydig at det skjer en demensprosess.

Det er mange andre patologier som involverer en viss grad av hukommelsestap; Videre har forskjellige undersøkelser assosiert forskjellige hukommelsesendringer med aldring (Mayo Clinic, 2014).

Personer med demens har nedsatt intellektuell funksjon som forstyrrer både deres personlige aktiviteter og arbeidsaktiviteter og normale sosiale forhold (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Med utviklingen av patologien mister de evnen til å løse problemer, planlegge handlinger og opprettholde emosjonell kontroll. Endringer i personlighets- og atferdsproblemer er vanlige i de alvorligste stadiene - vrangforestillinger, hallusinasjoner, agitasjon, aggressivitet osv. - (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Statistikk

Det anslås at globalt demens rammer omtrent 47 millioner mennesker, hvorav 58% er bosatt i land med lav eller mellominntekt. Det er oppdaget at hvert nytt år registreres rundt 7,7 millioner nye tilfeller (World Health Organization, 2015).

Generelt rammer det eldre mennesker; demens er imidlertid ikke en vanlig årsak til aldring. Det har blitt estimert at mellom 5-8% av personer på 60 år eller eldre lider av demens til enhver tid (World Health Organization, 2015).

symptomer

Hver person er unik og annerledes, så de vil oppleve symptomene og tegnene på demens på en spesifikk måte (Alzheimers Society, 2013).

På den annen side vil både utviklingsstadiet og den type sykdom som forårsaker demensprosessen, bidra til det interindividuelle mangfoldet av symptomer.

Som vi har bemerket, er demens en progressiv patologi, så symptomene er vanligvis delt inn i tre stadier (World Health Organization, 2015):

Tidlig stadie

Symptomene er milde eller ubetydelige. De pleier ikke å bli lagt merke til av personen og de som er i nærheten, hovedsakelig fordi de ikke innebærer noen stor endring av den daglige funksjonen. Noen av de vanligste symptomene på dette stadiet er (World Health Organization, 2015):

Utseende av glemsom og hukommelsessvikt.
Tap av tidsmessig orientering, det vil si tap av forestillingen om tid
Romlig desorientering på nye og / eller kjente steder.

Mellomstadium

Avhengig av den tidsmessige utviklingen av demens, begynner symptomene å bli tydeligere, noe som forårsaker en større forstyrrelse i den intellektuelle og sosiale funksjonen til personen. De mest karakteristiske symptomene på dette stadiet er (World Health Organization, 2015):

Minnefeil for nylige hendelser.
Vanskelighetsgrad eller manglende evne til å huske folks navn.
Romlig desorientering hjemme.
Endringer i språk som betydelig hindrer kommunikasjonen.
Vanskeligheter med stell og personlig pleie.
Atferdsendringer (gjenta de samme spørsmålene, repeterende og stereotyp oppførsel, etc.).

Sent stadium

De siste stadiene av demens er grunnleggende preget av den alvorlige avhengigheten som personen presenterer. De kognitive symptomene og fysiske funksjonshemningene er mer enn tydelig. Noen av de vanligste symptomene på dette stadiet er (World Health Organization, 2015):

Alvorlig romlig og tidsmessig desorientering.
Vanskeligheter eller manglende evne til å gjenkjenne slektninger eller nære mennesker.
Behov for hjelp med personlig pleie og pleie.
Gangforstyrrelser, vanskeligheter med å gå.
Mer betydningsfulle atferdsendringer.

Oppsummert, når det gjelder kognitive funksjoner, kan symptomer vises i følgende områder (Alzheimers Society, 2013):

Minne : problemer med å huske nylige hendelser, navn, steder osv.
Konsentrasjon, planlegging, oppmerksomhet : vanskeligheter med å ta beslutninger, løse problemer, utføre sekvenser for å utføre en oppgave, etc.
Språk : vanskeligheter med å føre en samtale, gi svar, finne riktige ord osv.
Visuospatiale ferdigheter : vanskelig å oppfatte og bedømme avstander og / eller oppfatte gjenstander i tre dimensjoner.
Orientering : midlertidig feilplassert i tiden og dagen, ikke vite hvor du er, etc.

I tillegg vil på et atferdsmessig og emosjonelt nivå vises noen og / eller flere av følgende tegn og symptomer (Mayo Clinic, 2014):

Endringer i humør: følelser av frustrasjon, irritabilitet, tilbaketrekning, angst, etc.
Endringer i personlighet
Innapropiate atferd.
Hallusinasjoner, agitasjon, etc.
Endringer i spisemønster og appetitt.
Søvnforstyrrelser.

På den annen side kan i de siste stadiene vises ulike fysiske symptomer: muskelsvakhet eller vekttap (Alzheimers Society, 2013).

Faser eller stadier i kognitiv tilbakegang og demens

Det er forskjellige kliniske klassifiseringer som prøver å etablere forskjellige faser eller stadier i utviklingen av demens og kognitiv forverring.

Bestemmelsen og definisjonen av stadiet der personen befinner seg, hjelper fagfolk til å bestemme den mest anbefalte terapeutiske intervensjonen og fremtidig prognose for pasienten.

En av de mest brukte skalaene for plassering av pasientens symptomer i en av faser av demens er Global Deterioration Scale for the Evaluation of Primary Degenerative Dementia -GDS- (Dementia Care central, 2016):

Fase 1-

Personen har normal intellektuell funksjon. Det er ingen svekkelse av hukommelsen eller andre kognitive funksjoner. På dette stadiet er den generelle befolkningen inkludert (Dementia Care central, 2016).

Fase 2-

Vanligvis assosiert med hverdags glemsomhet knyttet til normal aldring. Det er ingen åpenbare symptomer. Diagnose av demens stilles ikke (Dementia Care sentralt, 2016).

Fase 3 -

Minnefeil, konsentrasjonsvansker eller redusert effektivitet i utførelsen av forskjellige oppgaver begynner å vises. Normalt kompenseres disse underskuddene med andre strategier. Symptomene kan forbli stabile eller gå videre til mer alvorlige faser. Diagnose av demens stilles ikke (Dementia Care sentralt, 2016).

Fase 4 -

Konsentrasjonsvansker, problemer med å huske nyere hendelser eller utføre rutineoppgaver vises. Ulike episoder med tidsmessig og / eller romlig desorientering begynner å vises. Hos mange mennesker er det bevissthet om disse underskuddene. En tidlig demensdiagnose stilles (Dementia Care central, 2016).

Fase 5

Mennesker på dette stadiet har alvorlige hukommelsesmangel og trenger hjelp til å fullføre aktiviteter som å kle seg, bade eller tilberede mat. Den tidsmessige og romlige desorienteringen er tydeligere. En diagnose av demente i mellomtrinnet stilles.

Fase 6 - Alvorlig kognitiv svikt

I denne fasen er de berørte menneskene i en alvorlig tilstand avhengig. De husker ikke navn på slektninger og hendelser. I mange tilfeller kan noen bare huske hendelser fra de tidlige stadiene av livet. De presenterer betydelige atferds- og personlighetsproblemer. Det er laget av en diagnose av demens i mellomtrinnet (Dementia Care central, 2016).

Fase 7- Alvorlig kognitiv svikt

I denne fasen mister de vanligvis evnen til å kommunisere og funksjonsavhengighet er fullstendig. En diagnose av avansert demens stilles (Dementia Care central, 2016).

Fører til

Flere årsaker og faktorer relatert til demens er identifisert. Epidemiologiske studier har identifisert Alzheimers sykdom som den mest utbredte formen for demens, som representerer mellom 60 og 70% av tilfellene (World Health Organization, 2015).

Andre hyppige patologier er: vaskulær demens, Lewy body demens eller cerebrovaskulære ulykker (World Health Organization, 2015).

Typer demens

Alzheimers sykdom

Denne sykdommen er den vanligste årsaken til demens hos personer over 65 år. Til tross for dette er det tilfeller av tidlig presentasjon som et resultat av genetiske faktorer.

En spesifikk årsak til Alzheimers sykdom er ikke blitt bestemt; Imidlertid er utseendet til demenssymptomer relatert til den forhøyede tilstedeværelsen av beta-amyloid og tau-protein.

Normalt har Alzheimers et klinisk forløp på omtrent 10 år, så kognitive evner reduseres gradvis (Mayo Clinic, 2014).

Vaskulær demens

Vaskulær demens er den nest ledende årsaken til demens og oppstår som en konsekvens av tilstedeværelsen av hjerneskade på grunn av en viss cerebrovaskulær faktor (hjerneslag, redusert blodstrøm, etc.). Symptomer vises ofte plutselig (Mayo Clinic, 2014).

Lewi kropps demens

Det forekommer i omtrent 10% av tilfeller av demens. Det oppstår som en konsekvens av dannelsen av masser av Lewi-kropper i forskjellige hjerneområder.

Det kliniske forløpet ligner på Alzheimers sykdom, men det har noen særegne kjennetegn: svingninger mellom forvirring og klarhet, skjelving eller stivhet, blant andre (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporal demens

Det er den vanligste typen demens i yngre aldre. Det oppstår som en konsekvens av degenerasjonen av nerveceller i frontale og temporale områder. Symptomer kan inkludere personlighets-, atferds- og språkforstyrrelser (Mayo Clinic, 2014).

Behandling

Verdens helseorganisasjon (2015) påpeker at det foreløpig ikke er noen spesifikk behandling for demens eller for å snu den progressive utviklingen.

Til tross for dette er det ulike terapeutiske intervensjoner som kan gi fordeler både på det symptomatologiske nivået og med tanke på livskvalitet for pasienten og deres omsorgspersoner (World Health Organization, 2015).

Nevropsykologisk intervensjon med anvendelse av kognitive treningsprogrammer er et av de mest fordelaktige alternativene for opprettholdelse av gjenværende kognitive funksjoner, kontroll av klinisk fremgang og utvikling av kompenserende strategier for de første manglene og symptomene.

Alle helse- og psykologiske intervensjoner som er utført med personer med demens, må være orientert mot (World Health Organization, 2015):

Tidlig påvisning av symptomer og tidlig diagnose.
Forbedret fysisk og mental helse.
Forbedring av kvaliteten på personlig og familieliv.
Kontroll av det kliniske forløpet.
Tilby støtte og informasjon til både pasient og omsorgspersoner, både på kort og lang sikt.

konklusjoner

Demens er progressive og sterkt deaktiverende lidelser. Til tross for at de i de tidlige stadier kan gå upåaktet hen, når utviklingen skrider frem, kan det vises tegn som vesentlig endrer livskvaliteten til menneskene som lider av det.

Ulike undersøkelser ser for seg at i 2030 vil antallet personer med demens være rundt 73,6 millioner og i 2050 omtrent rundt 135,5 millioner mennesker (World Health Organization, 2015).

Disse tallene antyder at vi står overfor en av de viktigste sykdommene i det 21. århundre, så det er viktig at eksperimentell og klinisk forskning får kunnskap om biologiske baser, årsaker og behandlinger.

referanser

Alzheimers Association. (2016). Hva er demens? Mottatt fra Alzheimers Association: alz.org
Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Alvorlig Cognito svekkelse. Madri: Seniorportal.
DCC. (20016). Demens. Mottatt fra Dementia Care Central: dementiacarecentral.com
Mayo Clinic. (2016). Demens. Mottatt fra Mayo Clinic: mayoclinic.org
NHI. (2015). Hva er demens? Mottatt fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov
Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psykologiske og atferdsmessige symptomer på demens: forebygging, diagnose og behandling. Pastor Neurol, 55 (10), 598-608.
HVEM. (2015). demens Mottatt fra Verdens helseorganisasjon: who.int
Samfunnet, A. (2013). Hva er demens?

DEMENS: SYMPTOMER, TYPER, ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - NEVROPSYKOLOGI - 2025