SENIL DEMENS: SYMPTOMER, ÅRSAKER, TYPER OG BEHANDLINGER - ØKONOMIA - 2026

Den demens er en psykisk lidelse som rammer personer over 65 år og er preget av tap av kognitive funksjoner. Det regnes som en lidelse som begynner gradvis, utvikler seg gradvis og har kronisk karakter.

Ved å oppdage og på riktig måte gripe inn sykdommen, kan dens utvikling imidlertid dempes eller bremses, og på denne måten gi flere år med sunt liv til eldre som lider av den.

Senil demens er et syndrom som er preget av forverring av kognitive funksjoner, med en gradvis og progressiv begynnelse, og som er i stand til å påvirke aktivitetene i den daglige tilværelsen av pasienten.

Den 'senile' spesifikasjonen i begrepet demens ble brukt for å skille mellom pasienter over 65 år som lider av demenssyndrom og tap som presenterte det tidligere.

Dette skillet mellom senil demens og presenil demens er viktig, siden risikoen for å lide av denne sykdommen øker når alderen øker, en fordobling med to etter 65 år.

Kjennetegn på senil demens

Begrepet demens refererer ikke til en enkelt sykdom, men til et syndrom som kan være forårsaket av mange kroniske sykdommer, for eksempel Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, vitaminmangel, etc.

De endringene der bare hukommelsestap er til stede, det ikke er andre kognitive mangler, og pasientens daglige aktiviteter ikke påvirkes, bør imidlertid ikke klassifiseres som demens.

Dermed må altså skilles fra aldersrelatert kognitiv svikt (DECAE), som er et relativt godartet fenomen og er knyttet til normal aldring av hjernen.

På denne måten, hvis vi hos en person på rundt 80 år observerer at de har mindre hukommelse enn da de var små, eller at de er litt mindre smidige mentalt, betyr ikke dette at de må lide av demens, kan det hende de har en enkel normal aldring av funksjonene.

På samme måte må senil demens skilles fra mild kognitiv svikt. Dette ville være et mellomliggende trinn mellom den kognitive forverringen assosiert med alder og demens, siden det er en høyere kognitiv forverring enn det som vil bli ansett som normalt ved aldring, men mindre enn det som oppstår ved demens.

For at vi skal snakke om demens, må minst to forhold være til stede:

1. Det må være flere kognitive mangler, både i hukommelse (tilbakekalling og læring) og i andre kognitive funksjoner (språk, oppmerksomhet, problemløsning, apraksi, agnosia, beregning, etc.).
2. Disse underskuddene må forårsake en betydelig endring i pasientens sosiale og arbeidsmessige funksjon, og må føre til en betydelig forverring av det forrige kognitive nivået.

Kognitive symptomer på senil demens

Ved senil demens kan det oppstå et stort antall kognitive mangler. I begge tilfeller, avhengig av hvilken type demens som er påført og den delen av hjernen som er rammet, vil noen funksjoner bli mer bevart og andre bli mer nedsatt.

Imidlertid er utviklingen av senil demens progressiv, så etter hvert som tiden går, vil demens spres gjennom hjernen som om det var en oljeflekk, slik at alle funksjoner vil bli påvirket før eller senere .

De kognitive funksjonene som kan endres er:

Hukommelse

Det er vanligvis det hyppigste symptomet ved mest demenssyndrom. Det kan starte med vanskeligheter med å lære ny informasjon og glemme om nyere ting.

Når sykdommen utvikler seg, påvirkes også minner fra tidligere hendelser, inntil viktige hendelser og nære familiemedlemmer er glemt

orientering

Det vises vanligvis allerede i de tidlige stadiene av mange typer demens, og som resten av funksjonene, når tiden går, går praktisk talt alle orienteringskapasiteter tapt.

Det starter vanligvis med problemer med å huske dagen eller måneden du er i. Senere kan du miste evnen til å orientere deg på gaten, ikke huske året du bor eller glemme din egen identitet.

Merk følgende

Det er noen typer demens der oppmerksomhetsunderskudd er veldig merkbare. Hos dem har personen store problemer med å konsentrere seg eller til og med ta seg av noe i bare noen få sekunder.

Språk

Pasienter med demens kan ha problemer når de snakker, for eksempel anomi når de ikke husker navnene på bestemte ord eller redusert verbal flyt når de snakker saktere.

Gnosias

Demens endrer også muligheten til å gjenkjenne ytre stimuli gjennom en hvilken som helst stimulerende bane: visuell, følbar, auditive, luktende … I avanserte stadier kan denne vanskeligheten føre til at pasienten ikke kjenner igjen ansiktene til sine pårørende eller til og med sine egne når de ser reflektert i et speil.

Praxias

Evnen til å koordinere bevegelser er nedsatt. Det kan hende at en person med demens ikke kan bevege hendene ordentlig for å nå sakse og kutte ut et ark.

Utøvende funksjoner

Ved demens går også muligheten til å planlegge og organisere aktiviteter tapt. For å koke ris må du for eksempel ta en gryte, helle vann, koke den og tilsette risen. En person med demens kan ikke være i stand til å utføre denne mentale øvelsen.

Logisk resonnement

Til slutt er en av kapasitetene som vanligvis går tapt i mellomfasene av alle typer demens, muligheten til å bygge logiske tanker autonomt for enhver hendelse eller aktivitet.

Psykologiske symptomer

Normalt opptrer kognitive mangler ikke isolert, og ledsages av en rekke psykologiske symptomer som forårsaker mye ubehag både hos pasienten og i deres pleiere.

Som spesifikk psykologisk symptomatologi kan vi finne:

Vanskelig ideer

Det er til stede i mellom 10 og 73% av tilfeller av demens. Den hyppigste ideen er at "noen stjeler ting", noe som kan skyldes
manglende evne til å huske nøyaktig hvor de holder gjenstandene.

hallusinasjoner

Hyppigheten av denne perseptuelle endringen er mellom 12 og 49% hos pasienter med demens. Visuelle hallusinasjoner er de hyppigste, spesielt ved Lewy kropps demens.

Identifikasjonsfeil

Det er en annen persepsjonsforstyrrelse. I dette tilfellet kan personen med demens tro at mennesker som ikke virkelig er der (spøkelsesvert-syndrom) bor i hjemmet sitt, eller kanskje ikke gjenkjenner sin egen refleksjon i et speil og tror at det er noen andre.

Deprimert humør

Depressive symptomer påvirker et ikke ubetydelig mindretall av pasienter med demens på et eller annet tidspunkt under sykdommen (20-50%).

apati

Mangel på motivasjon utvikles hos nesten halvparten av demenspasienter. Disse symptomene blir ofte forvekslet med depresjon.

Angst

En vanlig manifestasjon av angst ved demens er "Godot syndrom." Dette er preget av å stille gjentatte spørsmål om en kommende begivenhet på grunn av manglende evne til å huske at du allerede har stilt og allerede blitt besvart. Pasienten tror at han aldri får respons og øker angsten.

På samme måte er i noen tilfeller av demens også vitne om atferdssymptomer, for eksempel: fysisk aggresjon, vandring, rastløshet, uro, skrik, gråt eller stygt språk.

typer

Demens er som en oljeflekk, den begynner med å påvirke en del av hjernen, forårsake visse symptomer, og senere sprer den seg gjennom alle hjerneområder, forårsaker et større antall underskudd og eliminerer alle personens kapasiteter.

Imidlertid er det forskjellige typer demens. Hver type begynner med å påvirke et annet område av hjernen og forårsaker spesielle underskudd. I tillegg ser det ut til at hver og en har forskjellige mekanismer for utseende og evolusjon.

Avhengig av hjerneområdet som er påvirket av hver demens, kan de deles inn i to grupper: de demensene som påvirker de øvre delene av hjernen (kortikale demens) og de som påvirker de dypere delene (subkortikale demens).

-Kortiske senile demens

Alzheimers demens type (DSTA)

Det er demenssyndromet par excellence, det som berører et større antall mennesker og det som har oppstått et større antall undersøkelser. Det regnes som prototypen på kortikale demens.

DSTA kjennetegnes ved å begynne med hukommelsesnedsettelse, redusert læringsevne og presentere hyppige glemsomhets- og orienteringsproblemer.

Senere vises andre kortikale symptomer, som agnosia, afasi, apraksi og nedsatte utøvende funksjoner.

Utbruddet av denne demensen er veldig gradvis, og dens utvikling er langsom og progressiv.

Lewy body demens (MCI)

Det er en type demens som er veldig lik Alzheimers, de kognitive manglene er praktisk talt sporet til dem fra DSTA, og den har en veldig lik begynnelse og evolusjon.

Det er i utgangspunktet differensiert av tre aspekter: å presentere en større endring av oppmerksomhet og svingninger i kognitive mangler, lider av parkinson-symptomer på skjelving og treghet i bevegelser, og lider hyppige hallusinasjoner.

Frontotemporal degenerasjon (FTD)

Det er en spesiell demens som overveiende påvirker frontalben, et faktum som får de første symptomene til å være ekstravagante atferdsendringer, hukommelsestap og tidlig apraksi, og alvorlige tale- og bevegelsesforstyrrelser.

-Subkortiske senile demens

Parkinsons sykdom (PD)

Det viktigste kjennetegn ved Parkinson er den progressive døden av dopaminerge nevroner, noe som forårsaker dysfunksjon i bevegelse, forårsaker skjelving, bradykinesi og stivhet.

På samme måte kan det føre til kognitive mangler som å bremse tanken og bevegelsen, dysfunksjon i evnen til å utføre og nedsatt minnelindring (manglende evne til å hente lagret informasjon).

Vaskulær demens (DV)

DV er en kompleks lidelse der symptomene på demens skyldes vaskulære problemer som påvirker blodtilførselen til hjernen.

Dens symptomer kan være av hvilken som helst type, avhengig av området i hjernen som har blitt skadet av vaskulære sykdommer.

AIDS demenskompleks

Det lider av omtrent 30% av mennesker som er berørt av HIV. Det er alvorlige mangler i oppmerksomhet og konsentrasjon, vanskeligheter med å skaffe og huske informasjon og endringer i navngiving og verbal flyt.

Bortsett fra disse nevnte, er det andre sjeldnere demens som: kortikobasal degenerasjon, Huntingtons sykdom, progressiv supranukleær parese, normotensiv hydrocephalus, demens av endokrinometabolsk opprinnelse, etc.

Statistikk

Den globale forekomsten av demens varierer mellom 5% og 14,9% i hele den spanske befolkningen. Fra 65 år øker prevalensen til praktisk talt 20% og når 85 år når 40%, slik at tilfeller av demens øker med alderen.

Av alle typene er den mest utbredte Alzheimers, etterfulgt av vaskulær demens og Lewy kropps demens.

behandlinger

I dag utrydder ikke behandlingen av senile demens sykdommen, men den reduserer kognitiv forverring og gir pasienter høyest mulig livskvalitet.

farmakoterapi

Det er ingen medisiner som er i stand til å kurere et demenssyndrom, men accelycolinesterasehemmende medisiner som tarcin, galantamin eller rivastigmin kan ha en nevrotisk beskyttelse og bidra til å bremse utviklingen av sykdommen.

På samme måte kan psykologiske symptomer som hallusinasjoner, depresjon eller angst behandles med forskjellige psykoaktive medisiner som antipsykotika, antidepressiva og angstdempende midler.

Psykologisk behandling

Terapier er foreslått på 4 forskjellige områder:

• Kognitivt område : For å opprettholde pasientens evner og stoppe utviklingen av underskudd, er det veldig viktig å gjennomføre kognitive stimuleringsaktiviteter der hukommelse, oppmerksomhet, språk, utøvende funksjoner osv. Blir jobbet.
• Psykososialt område: det er viktig at pasienten holder hobbyer, utfører aktiviteter som dyreassistert terapi eller musikkterapi for å øke trivselen.
• Funksjonell: For å opprettholde funksjonaliteten, anbefales det å gjennomføre treninger i meningsfulle aktiviteter og dagliglivet.
• Motor: personer med demens har vanligvis en forringelse av deres fysiske evner. Det er viktig å holde dem i form med passiv gymnastikk, fysioterapi eller psykomotoriske aktiviteter.

Dermed er senil demens en lidelse som gradvis slår av hjernen til personen som lider av det, men det kan imidlertid gjøres arbeid for å gi best mulig trivsel i løpet av sykdommen.

referanser

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Beskrivende studie av atferdsforstyrrelser ved mild kognitiv svikt. Rev nevrol; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Ikke-farmakologisk intervensjon ved demens og Alzheimers sykdom: diverse. I J, Deví., J, Deus, Demens og Alzheimers sykdom: en praktisk og tverrfaglig tilnærming (559-587). Barcelona: Higher Institute of Psychological Studies.
3. Martín, M. (2004). Antipsykotiske medikamenter i behandling av psykiatriske symptomer på demens. Psykiatrisk informasjon, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitiv svikt og demens av vaskulær opprinnelse I A. Robles og JM Martinez, Alzheimer 2001: teori og praksis (s. 159-179). Madrid: Medical Classroom.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Effektivitet av rivastigmin ved demens med Lewy-kropper: en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert internasjonal studie. Lancet; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolusjon av Parkinsons sykdom. (1999). Faktiske problemer. I: "Neuronal død og Parkinsons sykdom". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (redaktører). Ha det Madrid, 1999; kap. 2, pp. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitiv reserve og demens. Annals of Psychology, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demens: historie, konsept, klassifisering og klinisk tilnærming. I E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Avhandling om klinisk nevropsykologi. Buenos Aires: Akadia.