PSYKOTISK DEPRESJON: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - ARTE - 2026

Den psykotiske depresjonen er en alvorlig depressiv lidelse ledsaget av vrangforestillinger (vrangforestillinger) og sensoriske persepsjonsforstyrrelser (hallusinasjoner). Vrangforestillinger dreier seg vanligvis rundt pasientens depressive tilstand, siden dette, bortsett fra vrangforestillinger, gir alle de typiske symptomene på depresjon.

Hallusinasjoner er vanligvis sjeldnere enn vrangforestillinger, men kan forekomme i de alvorligste tilfellene. De mest typiske er auditive hallusinasjoner, hvis innhold er relatert til den lave sinnstilstanden: å høre stemmer som devaluerer pasienten, kritiserer hva de gjør eller til og med oppfordrer dem til selvmord.

symptomer

Når vi snakker om psykotisk depresjon, vises det på den ene siden symptomer relatert til depresjon:

• Deprimert tilstand det meste av dagen, nesten hver dag.
• Markert nedgang i interesse eller kapasitet for nytelse i alle eller nesten alle aktiviteter.
• Betydelig vekttap uten kosthold eller kosthold.
• Søvnløshet eller vanlig hypersomni.
• Motorisk agitasjon eller bremsing
• Tretthet eller tap av energi nesten hver dag.
• Følelser av verdiløshet eller overdreven eller upassende skyld.
• Nedsatt evne til å tenke eller konsentrere seg.
• Gjentagende tanker om død eller selvmordsforsøk.

Og på den annen side symptomene som refererer til psykose:

• Vrangforestillinger: falsk og ubegrenset tro som ikke er i tråd med fagets sosiale og kulturelle bakgrunn. Det er etablert av en patologisk vei og utgjør hovedaksen i pasientens liv, og dominerer hans tanke, men også hans humør og oppførsel.
• Hallusinasjoner: å oppfatte seg i det ytre rom, noe som ikke egentlig eksisterer.

Hvilke typer vrangforestillinger kan oppstå?

Faktisk i psykotiske depresjoner kan du være vitne til enhver form for villfarelse. Imidlertid er det 5 typer som oftest blir vitne til. Disse er:

Vildfarelse av skyld

Ved villfarelse av skyld (eller synd) har personen troen på at han har begått en forferdelig, utilgivelig handling og er martyr for det.

I psykotiske depresjoner kan innholdet i denne villfarelsen være av hvilken som helst type: fra å tro at han er uønsket for å ha sviktet et emne, til å tro at han ikke fortjener å leve fordi han har klart å gjøre at foreldrene ikke elsker ham.

Normalt er dette deliriet relatert til det lave humøret og tristheten som pasienten presenterer, og utgjør episenteret for troen på å ikke være i stand til å være lykkelig eller ikke vil leve.

Bedrageri av ruin

Denne typen villfarelser er basert på troen på at fremtiden er full av ulykker og omkomne. Pasienten tror bestemt at det i fremtiden bare vil være ødeleggelse for ham, og baserer på denne ideen ønsket om ikke å ville leve, og troen på at det ikke gir mening å glede seg over noe eller være lykkelig.

Vildfarelse av katastrofe

Noe lignende skjer med villfarelsen av katastrofe. I denne vrangforestillingen mener den psykotiske pasienten at både hans liv og verden generelt er bestemt for en katastrofe.

På denne måten blir depresjon modulert av den faste troen på at verden kommer til å ende eller at alt vil gå galt.

Hypokondriacal delirium

Hypokondriak villfarelse er derimot en veldig alvorlig vrangforestilling, der individet mener at han er en passiv mottaker av kroppslige sensasjoner som blir pålagt ham av en ekstern agent.

Pasienten kan komme til å tolke at han lider av uhelbredelige sykdommer som vil diktere hans for tidlige død.

Nihilistisk villfarelse

Endelig er den nihilistiske vrangforestillingen, også kjent som Cotard-syndrom eller fornektelse-villfarelse, en villfarelse der pasienten mener at de lider av forvirring av organene sine, at de er døde eller at de ikke eksisterer i det hele tatt.

Mennesker med denne villfarelsen kan benekte eksistensen av forskjellige deler av kroppen sin, tro at de ikke trenger å mate, eller til og med hevde at de ikke lenger er i live og tenker at de er udødelige ettersom de har blitt en "tapt sjel."

Denne typen villfarelser manifesterer seg bare i de alvorligste former for psykotisk depresjon.

Hva slags hallusinasjoner kan man se?

De vanligste hallusinasjonene i psykotiske depresjoner er auditiv (å høre ting). Somatiske og visuelle hallusinasjoner kan imidlertid også vises.

Auditive hallusinasjoner

Denne typen hallusinasjoner er preget av å høre lyder som ikke virkelig eksisterer. De kan være i form av støy, "musiquillaer", motorer, lyder eller lite definerte hvisker. I psykotiske depresjoner er det vanlig at denne typen hallusinasjoner stemmer overens med tristheten eller håpløsheten som pasienten kan oppleve.

På denne måten kan pasienter med denne sykdommen høre stemmer eller hvisker som forteller dem at det ikke er noe poeng i å fortsette å leve, at alt er katastrofalt eller at de burde begå selvmord.

Pasienten oppfatter disse hallusinasjonene som ytre (det er ikke han som sier disse tingene) og kan forårsake høye nivåer av angst og fortvilelse.

Somatiske hallusinasjoner

De forekommer veldig sjelden i depresjoner. Dette er hallusinasjoner om følsomhet og kroppslige sensasjoner (berøring, temperatur, trykk, etc.).

Ved somatisk hallusinasjon kan pasienten føle at organene hans blir ødelagt, at han har sterke smerter eller at han mister deler av kroppen.

Denne hallusinasjonen er vanligvis ledsaget av den nihilistiske vrangforestillingen (Cotards syndrom), siden pasienten tror (delirium) og føler (hallusinasjon) at kroppen hans blir ødelagt eller til og med at han er død.

Visuelle hallusinasjoner

De er ikke veldig vanlige i psykotiske depresjoner, selv om de kan forekomme i alvorlige tilfeller.

Visuelle hallusinasjoner består av å se ting som egentlig ikke er der. Pasienten kan se figurer eller bilder laget av sinnet. Denne typen hallusinasjon kan gi stress til pasientens depressive tilstand.

konsekvenser

Psykotiske symptomer (både vrangforestillinger og hallusinasjoner) forverrer det depressive bildet, gjør behandlingen vanskelig og øker risikoen for selvmord. De vrangforestillinger og hallusinasjoner som stemmer overens med stemningen er av spesiell betydning.

I ikke-psykotiske depresjoner lider pasienter ofte av kognitive forvrengninger som forhindrer dem i å tenke tydelig, ta alternative synspunkter og finne løsninger på problemene sine.

Denne tankegangen provoserer atferden som en deprimert person utfører: å holde seg uten å gjøre noe når han tror han ikke kan kose seg, ikke kommer til å jobbe når han tror at han ikke vil være i stand til, eller til og med prøve å begå selvmord når han tror livet hans ikke lenger har mening.

I ikke-psykotiske depresjoner er disse tankene det som opprettholder og forverrer symptomene på depresjon. I psykotiske depresjoner går imidlertid disse tankene mye lenger, og blir til vrangforestillinger.

Dette gjør den depressive tankegangen mye farligere, den får en større forvrengning av virkeligheten, og den har en mye vanskeligere tid å gjenvinne en skikkelig måte å tenke på og derfor komme seg fra depresjonen deres.

I tillegg kan hallusinasjoner gi mer angst og uro hos pasienten, et faktum som gjør det vanskelig for dem å håndtere sykdommen sin, og i mange tilfeller, sammen med vrangforestillinger, øker de sannsynligheten for selvmord eller selvskading.

Hvordan er det forskjellig fra schizofreni?

Det er ofte vanskelig å skille psykotisk depresjon fra schizofreni. Schizofreni er sykdommen i overlegenhet ved vrangforestillinger og hallusinasjoner. I tillegg kan mange depresjonslignende symptomer også bli sett.

De såkalte "negative symptomene" på schizofreni som manglende evne til å glede seg, manglende motivasjon, manglende evne til å uttrykke hengivenhet eller mangel på energi kan gjøre det virkelig forskjellig fra psykotisk depresjon.

Det sentrale elementet for å skille de to sykdommene er at ved psykotisk depresjon oppstår vrangforestillinger og hallusinasjoner bare når humøret blir endret.

Ved schizofreni er derimot psykotiske symptomer til stede når som helst under sykdommen og uavhengig av de depressive symptomer, som vanligvis vises etter å ha manifestert vrangforestillinger og hallusinasjoner.

behandlinger

Psykotisk depresjon krever vanligvis sykehusinnleggelse da det utgjør en veldig høy risiko for selvmordsforsøk for pasienten.

Inngrepet er vanligvis rent farmakologisk, krever overvåking og tilsyn av en psykiater, og er av avgjørende betydning for å føre pasienten tilbake til en mindre villfarende og tryggere tilstand.

Førstelinjebehandlingen for denne typen depresjoner består av en kombinasjon av antidepressiva (for å regulere humør) og antipsykotiske medisiner (for å redusere intensiteten og utseendet til vrangforestillinger og hallusinasjoner).

Trisykliske antidepressiva som Mirtrazapin eller Clomipramine kan kombineres med typiske antipsykotika som Haloperidol eller Chlorpromazine.

På samme måte kan antidepressiva til serotoningjenopptakshemmere (SSRI) som Citalopram eller Fluoxetine kombineres med atypiske antipsykotika som Risperidon eller Quetiapin.

Begge kombinasjoner av antidepressiva og antipsykotika har vist seg å være effektive i behandling av psykotisk depresjon.

Tilsvarende, i alvorlige og resistente tilfeller, der psykotropiske medikamenter ikke forbedrer det depressive bildet, indikeres bruk av elektrokonvulsiv terapi, en behandling som har vist seg å være meget effektiv til å reversere og kontrollere denne typen sykdom

Det konkluderes derfor med at psykotisk depresjon utgjør en vital risiko for den som lider av den, så det er av vital betydning å finne en adekvat behandling for å kontrollere og redusere intensiteten av symptomene.

referanser

1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Schizofreni: Psykologiske og psykiatriske grunnlag for rehabilitering. Madrid: SigloXXI España Editores SA.
2. Hamilton, M. (1986). Fishs kliniske psykopatologi. Madrid. Inter.
3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Introduksjon til psykopatologi og psykiatri. 6. utgave. Masson.
4. Katon W, Ciechanowski P. Innvirkning av større depresjoner på kronisk medisinsk sykdom. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnose og behandling av depresjon i det sene liv: konsensusuttalelse Oppdater. Journal of the American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Kognitiv status for psykiatriske pasienter under elektrokonvulsiv terapi: en ettårig longitudinell studie. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psykiatrisk diagnose i selvmord mellom barn og unge. Archives of General Psychiatry, 1996; 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depresjonsklinikk. I: Vallejo J, Leal C. Contract of Psychiatry. Bind II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.