MILD KOGNITIV SVIKT: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - ØKONOMIA - 2025

Den milde kognitive svikt er et syndrom som kan ha kognitive mangler utover det som anses som normalt, noe som kan være forstyrrelse i dagliglivet og ikke oppfyller kriteriene for demens.

Det vil si mild kognitiv svikt, som navnet antyder, er en type kognitiv svikt som er preget av å være milde (underskuddene er ikke veldig viktige), men er beryktede nok til ikke å bli forklart ved normal aldring av barnet. hjerne.

Mennesker, når vi blir eldre, mister vi våre mentale evner. Vi mister tankehastigheten, vi er mindre og mindre smidige mentalt, vår evne til å lære avtar, det kan koste oss mer å huske ting …

Denne lette kognitive nedgangen anses imidlertid ikke som noen type sykdom, og klassifiseres som "aldersrelatert kognitiv svikt" (DECAE).

DECAE regnes som et relativt godartet fenomen, og praktisk talt alle vi presenterer det (i større eller mindre intensitet) når vi eldes. Ingen er fri fra å miste fakulteter med alderen.

kjennetegn

patologisk

Mild kognitiv svikt refererer ikke til godartet aldring av den menneskelige hjernen, men regnes som en type svekkelse større enn den man ser i en DECAE.

Derfor vil mild kognitiv svikt utgjøre de typene kognitiv tilbakegang som ikke er rent assosiert med alder og derfor ikke anses som "normal", men heller patologisk.

Det er ikke demens

Normalt når vi snakker om patologisk kognitiv svikt, snakker vi vanligvis om demens, for eksempel demens type Alzheimers eller demens på grunn av Parkinsons sykdom.

Imidlertid er mild kognitiv svikt ikke en demens, det er en type kognitiv svikt som er mindre enn den som presenteres i noen type demenssyndrom.

Mild kognitiv svikt refererer til de menneskene som verken er kognitivt normale (de har en større forverring enn forventet på grunn av alder) eller sinnssyke (de har en mindre forverring enn personer med demens).

Det er ikke i alle tilfeller knyttet til demenssyndrom

Det er imidlertid vist at ikke alle mennesker med mild kognitiv svikt ender opp med demenssyndrom.

Mer spesifikt, med hensyn til dataene fra Iñiguez i 2006, er det bare mellom 10% og 15% av pasienter med mild kognitiv svikt som ender med å utvikle et demenssyndrom.

Oppsummert er mild kognitiv svikt en type svekkelse som er større enn den som anses som "normal", men mindre enn for demenssyndrom.

I tillegg øker denne sykdommen sannsynligheten for å ende opp med et demenssyndrom fra 1-2% (for friske mennesker) til 10-15% (for personer med mild kognitiv svikt).

subtyper

Selv om underskuddene ved mild kognitiv svikt er milde, kan presentasjonen av denne lidelsen variere, og typen kognitiv tilbakegang kan være i flere former.

Dermed er det foreløpig beskrevet 4 undertyper med mild kognitiv svikt, hver med spesifikke egenskaper. La oss raskt gjennomgå dem.

Enkelt domene amnestisk mild kognitiv svikt

En pasient hvis eneste kognitive klage er relatert til et mangel på minne, vil være merket i denne undertypen. Det er den vanligste undertypen og kjennetegnes ved at personen ikke presenterer noen form for kognitivt underskudd utover et lite hukommelsestap.

For visse forfattere kan denne subtypen av mild kognitiv svikt betraktes som et stadium av Alzheimers sykdom.

Mild amnesisk kognitiv svikt med involvering i flere områder

En pasient med hukommelsestap og klager i andre kognitive områder som problemløsing, ordnavn eller oppmerksomhets- og konsentrasjonsvansker, vil bli innrammet i denne subtypen.

Flere kognitive mangler kan forekomme, men alle er av lav intensitet, så det kan ikke betraktes som et demenssyndrom.

Ikke-amnesisk mild kognitiv svikt med involvering i flere områder

En pasient uten noen form for endring i hukommelsen, men med vanskeligheter i andre kognitive områder som oppmerksomhet, konsentrasjon, språk, beregning eller problemløsning, vil bli diagnostisert med ikke-amnesisk mild kognitiv svikt med påvirkninger i flere områder.

I denne undertypen, som i den forrige, kan det oppstå flere kognitive mangler med lav intensitet, men med den forskjellen at det ikke er noe hukommelsestap.

Ikke-amnesisk, enkelt domene mild kognitiv svikt

Til slutt vil en pasient som, som i forrige tilfelle, ikke presentere hukommelsestap og kun presenterer ett av de andre kognitive manglene som tidligere er beskrevet, bli inkludert i denne subtypen av mild kognitiv svikt.

Symptomer og diagnose

Diagnosen mild kognitiv svikt er ofte kompleks, eller siden det ikke er noen presise og universelt etablerte kriterier for å oppdage denne lidelsen.

Hovedkravet for diagnosen er å presentere bevis for kognitiv svikt ved nevropsykologisk undersøkelse (mentale ytelsestester) uten at disse oppfyller kriteriene for demens.

Til tross for mangelen på stabile diagnostiske kriterier for å oppdage mild kognitiv svikt, vil jeg nå kommentere de som er foreslått av International Psychogeriatric Association, som etter min mening tydeliggjør flere begreper:

Nedgang i kognitiv evne i alle aldre.

Nedgang i kognitiv evne oppgitt av pasienten eller informanten.

Gradvis nedgang med minimum varighet på seks måneder.

Noen av følgende områder kan bli påvirket:

Minne og læring.

Oppmerksomhet og konsentrasjon.

Tanken.

Språk.

Visuospatial funksjon.

Nedgang i vurderingsscore for psykisk tilstand eller nevropsykologiske tester.

Denne situasjonen kan ikke forklares med tilstedeværelsen av en demens eller en annen medisinsk årsak.

Kriteriene for å etablere diagnosen mild kognitiv svikt er å presentere klager på nedgang i kognitive evner, at disse er påvisbare gjennom mentale ytelsestester og at de er mindre alvorlige enn demens.

Derfor er det spesielt viktig å kunne skille mild kognitiv svikt fra demens, la oss se hvordan vi kan gjøre det.

Hovedforskjeller med demens

Demenssyndrom er preget av hukommelseshemming og andre kognitive forstyrrelser som språk, planlegging, problemløsning, apraksi eller agnosier.

Egenskapene til mild kognitiv svikt er praktisk talt de samme som demens, fordi man ved mild kognitiv svikt kan se vitne til hukommelsesunderskudd og de andre kognitive manglene som vi nettopp har diskutert.

Således kan mild kognitiv svikt ikke skilles fra demens etter den type endringer som personen presenterer, siden de er de samme i begge patologiene, derfor kan differensieringen bare gjøres gjennom alvorlighetsgraden av disse .

På denne måten er nøklene til å skille mild kognitiv svikt fra demens følgende:

• I motsetning til demens, endrer vanligvis ikke forverringen som oppstår ved mild kognitiv svikt funksjonaliteten til personen, som kan fortsette å utføre aktiviteter autonomt og uten vanskeligheter (bortsett fra oppgaver som krever en meget høy kognitiv ytelse ).
• I demens er læringskapasiteten vanligvis null eller veldig begrenset, mens det i mild kognitiv svikt, selv om den har redusert, kan være en viss evne til å lære ny informasjon.
• Personer med demens er ofte ikke i stand til eller har store problemer med å utføre oppgaver som å håndtere penger, handle, orientere seg på gaten, etc. I kontrast har personer med mild kognitiv svikt en tendens til å klare seg mer eller mindre bra for denne typen oppgaver.
• De mest typiske underskuddene ved mild kognitiv svikt er hukommelsestap, navneproblemer og redusert verbal flyt, så den unike presentasjonen av disse 3 underskuddene (med lav alvorlighet) gjør diagnosen mild kognitiv svikt mer sannsynlig enn av demens.
• Alle lette kognitive svikt er mye mindre alvorlige. For å kvantifisere dette er et nyttig screeninginstrument Mini-Mental State Examination (MMSE). En score mellom 24 og 27 i denne testen ville støtte en diagnose av mild kognitiv svikt, en poengsum på under 24 diagnosen Demens.

Markører for mild kognitiv svikt

Siden mild kognitiv svikt øker risikoen for å utvikle Alzheimers demens, har nåværende forskning fokusert på å identifisere markører for både mild kognitiv svikt og Alzheimers.

Selv om det fremdeles ikke er noen tydelige markører, er det flere biologiske, atferdsmessige, psykologiske og nevropsykologiske markører som gjør det mulig å differensiere begge patologiene og forutsi hvilke pasienter med mild kognitiv svikt som kan utvikle demens.

Biologiske markører

En av de viktigste biomarkørene for Alzheimers sykdom (AD) er peptider i cerebrospinalvæske. Hos nevronene til mennesker med Alzheimers har høyere mengder proteiner Beta-amyloid, T-Tau og P-Tau blitt påvist.

Når pasienter med mild kognitiv svikt presenterer høye nivåer av disse proteinene i hjernen, er det mer enn sannsynlig at de vil utvikle AD, på den annen side, hvis de presenterer normale nivåer av disse proteinene, blir utviklingen mot AD veldig usannsynlig.

Atferdsmessige og psykologiske markører

En studie utført av Baquero i 2006 anslår at 62% av pasientene med mild kognitiv svikt har noen psykologiske eller atferdsmessige symptomer. Det vanligste er depresjon og irritabilitet.

På samme måte forsvarer forfattere som Lyketsos, Apostolova og Cummings at symptomer som apati, angst og agitasjon (typisk for depresjoner) øker sannsynligheten for å utvikle AD hos pasienter med mild kognitiv svikt.

Nevropsykologiske markører

Ifølge Íñieguez er det mer sannsynlig at de pasienter med mild kognitiv svikt som presenterer en ganske betydelig svekkelse av språk og implisitt minne eller en bemerkelsesverdig endring av episodisk og arbeidsminne, er mer sannsynlig å utvikle AD enn pasienter med mild kognitiv svikt med et annet mønster av underskudd.

Som konklusjon ser det altså ut til at grensene mellom lett kognitiv svikt og demens ikke er klart definert.

Mild kognitiv svikt kan defineres som en lavintensiv kognitiv tilbakegang som ikke overdrevent reduserer personens daglige liv, men i noen tilfeller kan det representere en fase før en alvorlig, progressiv og kronisk demenssykdom.

referanser

1. AMERIKANSK PSYKIATRISK FORENING (TFO). (2002). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Beskrivende studie av atferdsforstyrrelser ved mild kognitiv svikt. Rev nevrol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Ikke-farmakologisk intervensjon ved demens og Alzheimers sykdom: diverse. I J, Deví., J, Deus, Demens og Alzheimers sykdom: en praktisk og tverrfaglig tilnærming (559-587). Barcelona: Higher Institute of Psychological Studies.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitiv svikt og demens av vaskulær opprinnelse I A. Robles og JM Martinez, Alzheimer 2001: teori og praksis (s. 159-179). Madrid: Medical Classroom.
5. Martorell, MA (2008). Ser i speilet: Refleksjoner rundt identiteten til personen med Alzheimers. I Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologi for medisin, metodikk og tverrfaglighet: fra teorier til akademisk og profesjonell praksis (s. 101-118). Rovira i Virgili University.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Mild kognitiv svikt konstruktør gjennomgang: generelle aspekter. Pastor Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demens: historie, konsept, klassifisering og klinisk tilnærming. I E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Avhandling om klinisk nevropsykologi. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. IKKE-KOGNITIVE SYMPTOMER PÅ MANGLER . I Virtual Congress of Psychiatry 1. februar - 15. mars 2000; Konferanse 18-CI-B:.