DIABETES MELLITUS: NATURHISTORIE, FAKTORER OG KOMPLIKASJONER - MEDISIN - 2026

Den diabetes mellitus er navnet på en rekke metabolske lidelser med høye nivåer av blod sukker, som kan ha forskjellige årsaker. Men alle inkluderer feil ved produksjon eller bruk av insulin. Avhengig av disse faktorene, kan det være type 1 eller type 2.

Det kan være en mangel i insulinproduksjonen, på grunn av ødeleggelse eller ikke-funksjon av beta-celler i bukspyttkjertelen. I mangel av insulin kan ikke kroppen stimulere muskelens bruk av glukose eller dempe leverproduksjonen av glukose når det allerede er høye nivåer i blodomløpet.

Ulike metoder for å måle og kontrollere insulin

I disse tilfellene kalles diabetes mellitus type 1.

I stedet kan betaceller i bukspyttkjertelen være uskadet. Derfor fortsetter insulinproduksjonen. Hvis blodsukkeret fremdeles er høyt, betyr det at det er en motstand mot virkningen av det insulinet.

Så det er en type 2 diabetes mellitus.

Prepatogen periode med diabetes mellitus

I den prepatogene perioden av en hvilken som helst patologi, er det viktig å definere middelet, verten og miljøet som favoriserer sykdomsutbruddet. I denne spesielle patologien er de tre konseptene imidlertid nært beslektet.

Middel

Midlet, i tilfelle av diabetes, er risikofaktorene som disponerer verten for å lide av sykdommen. Disse blir i sin tur definert av miljøet verten utvikler seg i.

På denne måten er midlet insulin og dets manglende virkning, enten på grunn av et underskudd i produksjonen eller på grunn av motstand mot dets virkning.

Gjest

Verten er mennesket som har visse risikofaktorer som kan disponere sykdommens utseende.

Omgivende

Når det gjelder miljøet, påvirker det den typen risikofaktorer verten er utsatt for. Urbanisme og industrialisering, i tillegg til daglig stress, stillesittende vaner, underernæring (dietter rike på karbohydrater, lite protein), røyking, blant andre.

Risikofaktorer

Familiemedlemmer med sykdommen

Å ha pårørende i første grad som har presentert sykdommen (genetisk komponent) er en risikofaktor. En alder over 45 år er det også. I tilfelle av underskudd i insulinproduksjon, forekommer imidlertid patologien vanligvis hos barn eller unge.

Stillesittende livsstil og overvekt

Som en risikofaktor er stillesittende livsstil og fedme med en muskelmasseindeks større enn 27 nært knyttet sammen. I tillegg påvirker ernæringsvanene og disponerer verten for å lide av insulinresistens.

Hormonelle og metabolske sykdommer legger til listen. Blant dem polycystisk eggstokkesyndrom og metabolsk syndrom. Selv graviditet er potensielt diabetisk.

Primær forebygging

Primærforebygging er rettet mot å unngå etablering av patologien.

Det er viktig å gjenkjenne risikoen for befolkningen og iverksette tiltak umiddelbart. Dette inkluderer utdanning om årsaker og konsekvenser av diabetes mellitus.

Primærforebygging mot denne patologien bør være basert på ernæringsrådgivning, treningsrutiner og utdanning om røyking og diabetesmedisiner.

Patogen periode

I den sykdomsfremkallende perioden med diabetes kommer flere defekter sammen som til slutt vil bestemme de hyperglykemiske symptomene.

Den første utløseren er ødeleggelsen av bukspyttkjertelen, eller funksjonsfeil, av genetiske faktorer eller av infiltrater av immunceller i kroppen.

Opprinnelig utvikler insulinresistens seg på to måter. Den første kalles perifer. Dette produseres i skjelettmuskulatur, noe som reduserer glukoseopptak og metabolisme. Det vil si at muskelen motstår virkningen av insulin.

Den andre, kalt sentral resistens, oppstår i leveren, noe som øker glukoseproduksjonen. Den ignorerer insulinsignalet for å stoppe produksjonen.

Tilbakemeldingsresistens stimulerer produksjonen av insulin i betacellene i bukspyttkjertelen, men mengden blir utilstrekkelig for å motvirke resistensen. Derfor er hyperglykemi etablert.

Noen literaturer refererer til at denne insuffisiens ikke er en svikt i seg selv, men en relativ svikt, siden insulin utskilles på tilsvarende nivåer. Imidlertid motstår kroppen sin handling.

Normalt er utviklingen av diabetes subklinisk. Dette betyr ikke at den ikke allerede er etablert og befinner seg i sykdomsfremkallende periode.

De fire Ps

Når det blir klinisk, er tegnene og symptomene kjent som "de fire P-ene":

1. polydipsi
2. polyuri
3. polyfagi
4. Vekttap

De er ikke de eneste symptomene, men de er de mest merkbare. Kløe, asteni, øyeirritasjon og muskelkramper er også festet.

Hvis det på dette tidspunktet i patologien ikke er fastslått en betimelig diagnose og behandling og en endring i livsstil, går den videre til neste trinn i den patogene perioden. Det er komplikasjoner.

Sekundær forebygging

Når det gjelder sekundærforebygging, er det basert på den tidlige diagnosen av patologien. Også kalt screening. Det utføres i befolkningsgrupper som vurderes med høy risiko for å lide av sykdommen.

Tertiær forebygging

Når diabetes mellitus er blitt diagnostisert, er hurtig behandling sammen med å gjøre generelle tiltak for å unngå kroniske hyperglykemiske tilstander den grunnleggende pilaren som tertiær forebygging er basert på.

Målet er å forhindre komplikasjoner av patologien. Behandlingen må være tilstrekkelig og betimelig, redusere risikoen for komplikasjoner og øke pasientens forventede levealder.

komplikasjoner

Diabetisk cetoacidose

Hvis patologien utvikler seg og nivåene av hyperglykemi ikke kontrolleres, er det en alvorlig mangel på kontroll i metabolismen av lipider, karbohydrater og proteiner.

Det kjennetegn ved dette kliniske bildet er endring av bevissthetstilstanden, selv uten å komme i koma, med blodsukkernivåer over 250 mg / dL.

Omtrent 10-15% av diabetisk ketoacidose kulminerer i en hyperosmolar koma, med hyperglykemiske nivåer over 600 mg / dL.

hypoglykemi

På dette tidspunktet oppstår komplikasjonen fra å ikke behandle den ordentlig.

Kosthold som er for lite i karbohydrater, overdreven trening for å senke blodsukkernivået, bruk av insulin eller orale hypoglykemiske midler uten tilstrekkelig mål eller kontroll kan føre til for lavt blodsukker.

Denne enheten er enda farligere enn veldig høye konsentrasjoner av glukose i blodet, siden nevroner trenger glukose som mat for å fungere korrekt. I tillegg er den endrede bevissthetstilstanden mye mer merkbar.

Diabetisk fot

Det oppstår som en konsekvens av perifer arteriell sykdom. Dette blir igjen produsert av plakk som er avsatt i arteriene på grunn av insulinresistens, en økning i konsentrasjonen av fett i blodet og en økning i blodtrykket. Deretter skjer okklusjonen av disse arteriene.

Følgelig er det utilstrekkelig oksygentilførsel gjennom de berørte arteriene. Når det er noen personskader, leges det veldig vanskelig og genererer ofte et magesår. Hvis den ikke blir ivaretatt ordentlig, vil den kulminere med nekrose som kan spre seg til hele lemmet.

retinopathies

Av samme grunn som perifer arteriell sykdom, er det et underskudd i blodtilførselen til netthinnen, som er det lysfølsomme vevet. Dette gjør ham stor skade,

nevropatier

Ved innstilling av mangel på oksygenering sekundært til perifer arteriell sykdom, er det perifer nerveskade. Dette forårsaker en prikkende følelse, smerte og noen ganger parestesi i lemmene, spesielt underekstremitetene.

nephropathies

Mangel på oksygenering av nyrene som er avferente, forårsaker nyreskader, for det meste irreversible. Hyperglykemi fungerer som en hypertensiv, som sekundært påvirker glomerulær filtrering.

Uførhet

Hvis hver av komplikasjonene utvikler seg, kan det generere en annen type funksjonshemming. I tilfelle ketoacidose, hyperosmolar tilstand eller hypoglykemi, kan de nevrologiske komplikasjonene være irreversible og forårsake uførhet.

En dårlig behandlet diabetisk fot kan føre til amputasjon av noen tær for støtte, eller foten som helhet. Dette fører til nedsatt bevegelighet og begrensninger i noen fysiske aktiviteter.

Retinopati kan føre til blindhet. Og nyresykdom kan føre til nyresvikt som gjør pasienten avhengig av dialyse.

Død

Hovedsakelig hypoglykemi, hyperosmolar koma og nefropati har stor sannsynlighet for å kulminere med døden.

Den viktigste dødsårsaken fra diabetes mellitus er komplikasjonen av vaskulær sykdom, som kan forårsake et akutt hjerteinfarkt.

referanser

1. Leonid Poretsky. Prinsipper for diabetes mellitus. Redaksjonell Springer. 2. utgave. 2010. Gjenopprettet fra books.google.pt
2. Powers, AC (2016). "Kapittel 417: Diabetes Mellitus: Diagnose, Classification and Pathophysiology". I Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Principles of Internal Medicine, 19e (19. utgave). McGRAW-hill Interamericana Editores, SA
3. Diagnostisering og klassifisering av Diabetes Mellitus. American Diabetes Association. (2010). US National Library of Medicine. Nasjonale institutter for helse. Gjenopprettet fra ncbi.nlm.nih.gov.
4. Verdens helseorganisasjon, avdeling for overvåkning av ikke-smittsomme sykdommer. Definisjon, diagnose og klassifisering av Diabetes Mellitus og komplikasjoner derav. Genève: WHO 1999. Gjenopprettet fra apps.who.int.
5. Mellitus diabetes. Verdens helseorganisasjon. Gjenopprettet fra: who.int.