Den spastisk diparesis eller spastisk diplegia er en form for cerebral parese som påvirker kontroll av muskler og motorisk koordinasjon. Disse pasientene lider av en overdreven økning i muskeltonus, kjent som spastisitet.
Denne nevrologiske lidelsen vises vanligvis i barndommen. Det kjennetegnes ved muskelstivhet og fremhevede reflekser bare i beina. Det er sjelden at musklene i armene påvirkes. Hvis de er det, er det lettere enn beina.
Spastisk diparesis vises av forskjellige årsaker. De kan oppsummeres ved at de motoriske områdene i hjernen er skadet i ung alder, eller at de ikke utvikler seg riktig.
Årsaken til dette er ikke kjent med sikkerhet, selv om mange kobler den til genetiske endringer, hypoksi eller morsinfeksjoner under graviditet. Det kan også vises fra skade før, under eller kort tid etter fødselen.
Når det gjelder behandling, har spastisk diparesis ingen kur. Derfor er det fokusert på å forbedre livskvaliteten til personen maksimalt, og lindre mest mulig individuelle tegn og symptomer.
Oppdagelse
Den første som beskrev spastisk diparesis var William Little i 1860. Denne engelske kirurgen observerte at denne lidelsen dukket opp i de første leveårene, og at den var kjent for muskelstivhet og forvrengning av lemmene.
I mange år ble den kalt "Lilles sykdom" av oppdageren, selv om den i dag er kjent som diparesis eller spastisk diplegi. Det er inkludert i begrepet cerebral parese som en undertype av det.
Cerebral parese ble beskrevet av William Osler i 1888. Den omfatter et sett av syndromer preget av ikke-progressive motoriske problemer. Dette skyldes hjerneskader eller misdannelser produsert før, under eller etter fødselen; i veldig ung alder.
Symptomer på spastisk diparesis
Spastisk diparesis er preget først og fremst av forhøyet muskeltonus, overdrevne reflekser og stivhet (kalt spastisitet). De forekommer hovedsakelig i den nedre delen av kroppen (bena), og påvirker bevegelse, koordinasjon og balanse.
Imidlertid ser symptomene og alvorlighetsgraden av denne tilstanden ut til å variere veldig fra person til person. Disse manifestasjonene kan endre seg gjennom livet. Spastisk diparesis er ikke progressiv, så det blir ikke verre med tiden.
Noen av tegnene og symptomene som kan følge med spastisk diparesis er:
- Forsinket motorisk utvikling. Det vil si at det tar mye lenger tid enn andre barn å krype, sitte, stå eller gå. Det er vanskelig for ham å nå de utviklingsmessige milepælene i den alderen han burde.
- En viktig manifestasjon av denne motoriske retardasjonen er at i stedet for å bruke bena og armene for å krype rundt, bruker de bare øvre ekstremiteter. Til og med noen berørte barn ikke kryper eller kryper på noen måte.
- Mellom 1 og 3 år kan det være at de foretrekker å sitte i "W" -form. Selv om dette ikke anbefales, og fagfolk anbefaler at barnet sitter i bena.
- Det er barn som ved 3 år ikke kan stå uten hjelp.
- Gå på tå eller på tærne. Normalt kan de bare gå korte avstander, det er tilfeller hvor det blir umulig å gå.
- Saks gange. Det er et typisk ganglag for personer med spastisk diparesis der beina krysses på hvert trinn på grunn av sterk muskeltone. Føttebollene vender innover og knærne krysses.
- Som en konsekvens er utseendet til den spastiske hoften vanlig. Dette kan gradvis øke dislokasjonen av hoften, og føre til flere og flere leddproblemer.
- Vanligvis er beina mer påvirket enn armene. Selv overekstremiteter kan bevege seg ordentlig og ha normal muskeltonus. I mer alvorlige tilfeller kan alle lemmer være involvert.
Andre symptomer kan være:
- Kognitiv svekkelse av noe slag.
- Tretthet.
- Strabismus (ett øye ser innover).
- Noen barn kan ha anfall.
Årsaker til spastisk diparesis
Spastisk diparesis oppstår fra ervervede lesjoner i områder av hjernen som kontrollerer bevegelse. Eller, en dårlig utvikling av disse.
Dette skjer vanligvis før fødsel, under fødsel eller kort tid etter. Det vil si i perioder hvor hjernen fremdeles utvikler grunnleggende områder for motorisk kontroll. Det oppstår vanligvis før fylte 2 år.
De spesifikke underliggende årsakene til disse hjerneforstyrrelsene er ofte ukjente. Selv om det har vært relatert til forskjellige faktorer:
- Arvelige genetiske abnormiteter: Det ser ut til at hvis det i en familie er et medlem med en eller annen type cerebral parese (inkludert spastisk diparesis), er det større sannsynlighet for å presentere den. Dermed vil et barn med en bror med denne tilstanden ha 6 til 9 ganger risikoen for å utvikle sykdommen.
Dette antyder at gener kan være involvert i spastisk diparesis, selv om nøyaktig hva de er ikke er kjent. Det skyldes sannsynligvis samspillet mellom flere gener kombinert med påvirkning fra miljøet.
- Medfødte misdannelser i hjernen.
- Infeksjoner eller feber hos mor under graviditet.
- Skader ervervet hos babyen før, under eller etter fødselen.
- Blodstrømsunderskudd i hjernen.
- Alvorlig oksygenmangel som forårsaker hjerneskade (hypoksi).
Det er viktig å nevne at rundt 10% av tilfeller av spastisk diparese skyldes medisinsk uaktsomhet. For eksempel av:
- Misbruk av tang og andre verktøy for å hjelpe levering.
- Mangel på tilsyn med fosterets stress og hjerterytme.
- Har ikke planlagt en nøds keisersnitt tilstrekkelig.
- Ikke å ha oppdaget, diagnostisert eller behandlet infeksjoner eller andre sykdommer hos moren.
I det tilfellet en av disse medisinske uaktsomhet har skjedd, anbefales det å gå til en advokat for å få råd om tiltakene som skal iverksettes.
Behandling
Behandlingen av spastisk diparese varierer i henhold til alvorlighetsgraden og symptomene i hvert tilfelle. Ettersom det ikke er noen kur i dag, fokuserer behandlingen på å lindre underskudd så mye som mulig og forbedre personens liv.
Ideelt sett får disse pasientene omsorg fra en tverrfaglig gruppe helsepersonell. Som nevrologer, nevropsykologer, sosionomer, fysioterapeuter, ergoterapeuter osv.
I tillegg er ortotikk eller enheter som turgåere, rullestoler, krykker, etc. nyttige.
Det er visse medisiner som også kan foreskrives hvis sykdommen er ledsaget av anfall. Eller slappe av overaktive muskler eller eliminere smerter.
Fysioterapi er viktig fordi det hjelper med å redusere spastisitet, øke styrke, koordinasjon og balanse.
På en annen side viste en studie av Fajardo-López og Moscoso-Alvarado (2013) at en utmerket måte å forbedre den aerobe kapasiteten til pasienter med spastisk diparesis var gjennom vannterapi.
I tilfeller hvor det er veldig vanskelig eller smertefullt å gå eller bevege seg, kan ortopedisk kirurgi anbefales.
referanser
- Diplegisk cerebral parese. (SF). Hentet 31. mars 2017 fra Birth Injury Guide: hbirthinjuryguide.org.
- Fajardo-López, Nandy, & Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Aerob kapasitetstrening gjennom vannterapi hos barn med spastisk diplegi cerebral parese. Tidsskrift for Det medisinske fakultet, 61 (4), 365-371.
- Madrigal Muñoz, Ana. (2007). Familien og cerebral parese. Psykososial intervensjon, 16 (1), 55-68.
- Spastisk diplegi cerebral parese. (SF). Hentet 31. mars 2017 fra informasjonssenteret for genetiske og sjeldne sykdommer (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Spastisk Diplegia Cerebral Parese. (SF). Hentet 31. mars 2017, fra Cerebral Palsy Guidance: cerebralpalsyguidance.com.