- morfologi
- Biologisk syklus
- Egg og hjerte
- Første gjest
- Andre gjest
- Definitiv vert
- Symptomer det gir
- Behandling
- antiparasitt
- Andre behandlinger
- referanser
Den Diphyllobothrium latum er en flat klasse Cestoda parasitt som kan forårsake infeksjoner hos mennesker. Sykdommen den produserer går under forskjellige navn: botryocephalus, difyllobothriasis eller botryocephalus, men alle refererer til den samme tarmen parasittiske sykdommen.
Infeksjon med denne flatormen oppstår når du spiser rå eller dårlig kokt fisk. Denne egenskapen begrenset patologien til de regionene med kulinariske vaner som inkluderer rå fisk, som Asia, Arktis og Amerika, men globaliseringen av sushi og ceviche som vanlige retter har spredt parasitten over hele verden.
Disse parasittene har en veldig interessant morfologi og livssyklus. Infeksjonsformen hos mennesker - deres viktigste vert - og hos andre pattedyr og fugler forekommer muntlig, selv om det er en lang og kompleks prosess med mange kanter og variabler å komme til dette punktet.
Symptomene som det gir er veldig uspesifikke, hovedsakelig relatert til mage-tarmkanalen. Det er ikke så enkelt å nå diagnosen fordi denne muligheten vanligvis ikke vurderes og ofte oppnås takket være suksessrike funn. Behandling kan være noe komplisert, men den er nesten alltid effektiv.
morfologi
Fra et taksonomisk synspunkt er Diphyllobothrium latum, som ethvert medlem av phylum flatworm og class cestoda, en flat, avsmalnet orm. Den har en mer langstrakt scolex (hode) enn de fleste av de andre medlemmene i klassen, og har sugeplater i stedet for de vanlige sugekoppene.
Disse parasittene har en spredningssone eller nakke rett etter scolex og resten av kroppen består av mange segmenter eller proglottider, hver med sitt eget sett med kjønnsorganer fra begge kjønn; det vil si at de er hermafroditter. Noen forfattere har beskrevet eksempler med opptil 4000 segmenter i utvidelsen.
Diphyllobothrium latum er en av de lengste parasittene som kan påvirke mennesker: de kan vokse i tarmen fra 2 til 15 meter.
Maksimal lengde nådd har vært 25 meter. Vekstraten kan nå 22 cm per dag (det vil si nesten 1 cm per time) og de overlever opptil 25 år inne i kroppen.
Biologisk syklus
Utviklingen av disse parasittene involverer opptil to mellomverter og flere evolusjonsstadier før de når den definitive verten: mennesker.
Egg og hjerte
Egg som ferdes i avføring, er ikke embryonert og har en operculum i sin smaleste del. Når avføringen når vannet, blir de førstetrinns larver (onkosfæren), som er dekket med en ciliert ytre konvolutt, og danner dermed et koracidium som åpnes ved kontakt med vann og blir embryonert.
Første gjest
Det mobile hjertet svømmer i vannet og tiltrekker seg potensielle første mellomværter. Disse innledende vertene er krepsdyr fra underklassen for copepod, som er en del av planktonet i de fleste vannmasser på planeten (hav, hav, elver, innsjøer, blant andre).
Coracidia trenger inn i tarmveggene til copepods og forvandles til procercoids, som mangler scolexes og kjønnsorganer, men har en bakre vedlegg som inneholder embryonale kroker.
Andre gjest
Procerchoid-infiserte copepoder inntas av ferskvann eller saltvannsfisk; laks har en reell forutsetning for disse krepsdyrene.
Når de er inne, beveger procercoids seg til muskelvev, organer og bukhulen til fisken, og der blir de plerocercoids.
Disse plerocercoidsene kan finnes uten kapsler inne i fisken, selv om de er omgitt av et cystisk bindevev. Noen blir automatisk innkapslet ved å være plassert i musklene til fisken, dette er den delen som er mest inntatt av parasittens endelige verter.
Definitiv vert
Mennesker, så vel som visse pattedyr eller fiskefugler, er de definitive vertene. Det forurensede fiskekjøttet konsumeres av verten og plerocercoids utvikler seg raskt til voksne ormer i tarmen. Der legger de sine første egg etter 2 til 6 ukers infeksjon og starter en ny biologisk syklus.
Diphyllobothrium latum har, som de fleste medlemmer av arten, lav vertsspesifisitet. Dette betyr at mennesker kan bli smittet av arter som normalt rammer andre pattedyr eller fugler og omvendt.
Symptomer det gir
Til tross for den store størrelsen på disse parasittene og de store områdene de opptar i vertens mage-tarmkanal, er mange infeksjoner asymptomatiske. Cirka 20% av pasientene har ikke-spesifikke symptomer som magesmerter eller ubehag, diaré og forstoppelse.
Andre symptomer kan være tretthet, hodepine, allergiske reaksjoner og en sår tunge når du spiser. Massive infestasjoner kan forårsake tarmobstruksjon, kolangitt og kolecystitt, spesielt på grunn av små segmenter av parasitten som bryter av og vandrer inn i den vanlige gallegangen og galleblæren.
Langvarig eller alvorlig Diphyllobothrium latum-infeksjon kan forårsake megaloblastisk anemi på grunn av parasittmediert dissosiasjon av indre faktor vitamin B12 i tarmlumen, noe som gjør vitaminet utilgjengelig for verten. Rundt 80% av vitamin B12-inntaket blir absorbert av ormen.
Behandling
antiparasitt
Voksne Diphyllobothrium latum ormer kan lett behandles med Praziquantel, et anthelmintisk middel som påvirker kalsium i parasitten, lammer det og forhindrer at det fester seg til tarmens vegger.
Dette stoffet endrer også absorpsjonen av adenosin, slik at ormen ikke kan syntetisere puriner, og ikke kan vokse og reprodusere.
En enkelt dose på 25 mg / kg har vist seg å være svært effektiv mot Diphyllobothrium latum. Et annet anthelmintisk medikament, niklosamid, er også effektivt mot denne parasitten i den vanlige en enkelt dose på 2 gram oralt, som kan administreres hos pasienter over 6 år.
Bivirkningene av disse to medisinene er ikke veldig alvorlige og kan behandles uten store komplikasjoner. De viktigste er: generell ubehag, svimmelhet, magesmerter med eller uten kvalme, feber og elveblest. Imidlertid er alle disse symptomene forårsaket av infeksjonen i seg selv, så det er vanskelig å skille dem fra hverandre.
Andre behandlinger
Administrering av vitamin B12 er nødvendig hos pasienter med megaloblastisk anemi. Andre støttende tiltak som ernæringsstøtte og kostholdsanbefalinger er velkomne; den symptomatiske behandlingen er permanent med antipyretika, antiinflammatorier og gastriske beskyttere.
Forebyggende tiltak er også viktig. Kloakkrenseanlegg og bruk av adekvate toaletter og sanitæranlegg representerer de mest effektive sanitære tiltakene for å unngå forurensning av vann.
Den beste profylaktiske behandlingen er å unngå å konsumere rå, røkt eller syltet fisk. Et annet alternativ er å fryse fisken.
Noen forfattere foreslår å holde fisken i 24 til 48 timer ved -18 ºC, og andre strengere anbefaler -20 ° C i 7 dager eller -35 ° C i 15 timer for å drepe parasittene.
referanser
- Scholz, Tomás og samarbeidspartnere (2009). Oppdatering om den menneskelige brede bendelorm (slekt Diphyllobothrium), inkludert klinisk relevans. Clinical Microbiology Reviews, 22 (1): 146-160.
- Guttowa A. og Moskwa, B. (2005). Historien om utforskningen av Diphyllobothrium latum livssyklus. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
- Von Bonsdorff, B. og Bylund, G. (1982). Økologien til Diphyllobothrium latum. Økologi av sykdom, 1 (1): 21-26.
- Rosas, Reinaldo og Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Chilensk journal for infectology, 31 (2).
- Escobedo, Angel (2015). Diphyllobothrium. Medical Microbiology and Parasitology, First Edition, Chapter 117, 361-364.
- Wikipedia (2018). Diphyllobothrium latum. Gjenopprettet fra: es.wikipedia.org