HØRSELSHEMMING: KJENNETEGN, TYPER OG ÅRSAKER - MEDISIN - 2026

Den nedsatt hørsel er en tilstand som fører til en reduksjon i evnen til å oppfatte lyd, som igjen skaper problemer for verbal kommunikasjon. Hørselshemming er ikke en sykdom i seg selv.

Snarere er denne typen funksjonshemming konsekvensen av forskjellige medisinske tilstander som gir permanent eller midlertidig skade på ørens forskjellige strukturer. Mennesker med nedsatt hørsel kan leve et helt normalt liv.

Dette normale livet inkluderer faglig utvikling, lekser, sport og all annen type aktivitet i dagliglivet, selv om det i mange tilfeller er nødvendig å ha spesiell hjelp for å nå dette målet.

Kjennetegn på hørselshemming

-Det oppstår når en del av eller hele evnen til å lytte går tapt. Andre betegnelser som brukes for å referere til nedsatt hørsel er døvhet eller tunghørt.

- Hørselshemming klassifiseres ut fra alvorlighetsgrad og type hørselshemming. Tyngdekraften er kategorisert basert på minimum lyd som kan høres med det bedre øret. Jo høyere desibel (dB), desto høyere er lyden.

-Hørselstap større enn 90 desibel regnes generelt som døvhet. Et hørselstap på under 90 desibel klassifiseres som hørselshemming.

-Det er kommunikasjons- og pedagogiske hindringer knyttet til hørselshemming som oppstår rundt kommunikasjon. En student med nedsatt hørsel kan oppleve vanskeligheter med: grammatikk, stavemåte og ordforråd, notater, deltakelse i diskusjoner, se på videoer eller presentere muntlige rapporter.

-Det er viktig at foreldrene og lærerne til et barn med hørselshemming ikke undervurderer deres intelligens. De fleste barn med denne funksjonsnedsettelsen tilegner seg og utvikler språk saktere, og det kan derfor antas feil at intelligensen er lav.

-Selv om hørselsfølelsen er påvirket, men personen kan leve et normalt liv.

typer

Å klassifisere hørselshemming er ekstremt sammensatt, siden det er vanskelig å omfatte alle kantene til et så komplekst problem i en enkelt klassifisering. Dermed kan forskjellige typer hørselshemming skilles ut i henhold til deres egenskaper, og ikke nødvendigvis være gjensidig utelukkende.

I henhold til utseendet øyeblikk

medfødt

Personen er født med funksjonsnedsettelse, enten ved misdannelse av strukturer som utgjør øret eller ved unormal funksjon på det cellulære og til og med molekylære nivået.

På dette tidspunktet er det viktig å merke seg at ikke alle medfødte døvheter oppdages tidlig; faktisk er de delt inn i to store grupper: nedsatt hørsel som vises mellom fødsel og 3 år, og som oppstår etter 3 års alder.

Ervervet

Funksjonshemming utvikles gjennom livet på grunn av flere faktorer som kan være genetiske, traumatiske, toksiske (medisiner og medikamenter) og degenerative (aldring).

I noen tilfeller av ervervet hørselshemming, kan to forskjellige faktorer tilføres hele livet, som forbedres ved å øke alvorlighetsgraden av situasjonen.

For eksempel hadde en person et akustisk traume i løpet av ungdommen, noe som forårsaket nedsatt hørsel, mens han hadde en viss hørsel.

Senere i livet får han langvarig behandling med et ototoksisk middel (som visse antibiotika fra aminoglykosidgruppen), noe som kan skade et allerede syke øre ytterligere; i dette tilfellet legges begge årsaker til.

I henhold til alvorlighetsgraden

Hørselshemming forstås som enhver grad av hørselstap som forstyrrer lydoppfatningsprosesser i en slik grad at bruk av spesielle hjelpemidler er nødvendig for å oppnå tilstrekkelig hørsel (hvis dette er mulig).

I denne forstand, i henhold til alvorlighetsgraden, kan hørselshemming klassifiseres til:

Cofosis

Det er også kjent som dyp døvhet. Personen klarer ikke å oppfatte noen lyd.

Døvhet

Lyder over 75 dB er nødvendig for å oppnå hørsel. Teknisk er personen døv, men den er ikke døv (som i tilfelle av cofose), siden med lyder forsterket av apparater designet for dette formålet, kan de oppnå relativt akseptabel hørsel.

Hørselstap

Lyder under 75 dB kan høres, men ikke i hele spekteret av normal hørsel.

For å diagnostisere noen av disse forholdene, må det utføres en lydmetri, som vil gi et av følgende resultater:

- Normal hørsel, noe som innebærer at du kan oppfatte lyder i området 20 dB eller mindre.

- Lett hørselstap, der det minste detekterbare lydområdet er mellom 20 og 40 dB.

- Gjennomsnittlig hørselstap, noe som innebærer at det kan oppdage lyder fra 40-70 dB (hørselstap).

- Alvorlig hørselstap, som det bare er i stand til å oppdage lyder mellom 70 og 90 dB (døvhet).

- Dypt hørselstap, som i beste tilfeller kan oppdage lyder over 90 dB (dyp døvhet) eller ikke oppdage lyder i det hele tatt (cofose).

Det er viktig å merke seg at de forskjellige forholdene som gir nedsatt lydoppfatning, kan være ensidige eller bilaterale.

I tilfeller hvor problemet er ensidig, kan det sunne øret kompensere for situasjonen og la personen få et relativt normalt liv uten behov for høreapparater, selv om de noen ganger vil ha problemer med å vurdere hvor lyden oppsto.

På den annen side, når problemet er bilateralt, regnes det allerede som en funksjonshemming som krever spesielle hjelpemidler og teknikker for å la personen fungere normalt i sitt sosiale miljø.

I følge prognosen

Hørselshemming kan være permanent eller midlertidig. I det første tilfellet blir hørselen ikke frisk og kan til og med forverres med årene til den når cofose.

I det andre tilfellet er hørselsnedsettelsen forbigående og til slutt kan den berørte gjenvinne normal hørsel, eller nå rekkevidden til mildt-moderat hørselstap uten at dette innebærer en funksjonshemming.

I følge skadestedet

De er delt inn i to store grupper:

Kjørehørhet

Når problemet er i det ytre øret eller mellomøret. Det er vanligvis de med best prognose.

Sensorinal døvhet

I disse tilfellene er lesjonen i det indre øret, i nervene som bærer hørselsimpuls og til og med i selve hørselsbarken, der hjernen tolker lydene.

Årsaker til nedsatt hørsel

Hørselshemming har mange årsaker, noen mer vanlige enn andre. Deretter vil nevnes det vanligste hos både barn og voksne.

Årsaker hos barn

Selv om det er sjeldent, er det medfødte årsaker til døvhet hos barn. Generelt er hørselsnedsettelse assosiert med andre funksjoner i et bestemt syndromkompleks, og mer enn 400 syndromer der hørselstap er til stede, er hittil identifisert.

Blant disse kan vi nevne Waardenburg syndrom, preget av delvis albinisme og døvhet; Usher syndrom, der hørselstap og synsfeil er assosiert; og Alport syndrom, preget av døvhet og nedsatt nyrefunksjon.

I disse, som i alle tilfeller av medfødt døvhet av genetisk opprinnelse, er det identifisert et bestemt gen som kan arves til neste generasjon.

I de fleste tilfeller av medfødt døvhet er problemet på cochlea-nivået; det vil si i reseptorene som ligger i det indre øret. Imidlertid er det visse medfødte tilstander - som hypoplasi av den ytre auditive kanal eller misdannelser i pinna - som er relatert til denne typen funksjonshemming.

I disse tilfellene kan den kirurgiske rekonstruksjonen av strukturer med problemer føre til utvinning av hørselspotensialet.

Perinatal årsaker

Hyppigere enn døvhet av genetisk opprinnelse er døvhet på grunn av perinatale faktorer, deriblant prematuritet, lav fødselsvekt, infeksjoner hos mor som røde hunder eller toksoplasmose, samt behandling av mor under graviditet med ototoksiske medisiner.

Alle disse disponeringene kan forårsake hørselsproblemer hos det nyfødte. Disse problemene kan manifestere seg fra fødselsøyeblikket eller senere i livet, også utover 3 år.

Under tidlig barndom er babyen veldig sårbar for ytre elementer som kan skade øret. Infeksjoner som viral hjernehinnebetennelse, kusma og til og med meslinger kan føre til en viss grad av hørselshemming.

På den annen side kan tilbakevendende otitis, traumer og bruk av ototoksiske medikamenter de første leveårene forårsake døvhet.

En vanlig årsak til nedsatt hørselsevne (men ikke funksjonshemming med mindre årsaken ikke blir korrigert) er innføring av fremmedlegemer i den eksterne hørselskanalen, samt dannelse av ørevokspropper. I disse tilfellene blir hørselstapet lett korrigert ved å eliminere årsaken.

Årsaker hos voksne

Hos unge voksne er de hyppigste årsakene til nedsatt hørsel bruk av ototoksiske medisiner eller medisiner, og akustisk traume fra eksponering for lyder over 100 dB, slik som: eksplosjoner, detonering av skytevåpen, støy fra utstyr industriell, høy musikk, blant andre.

I disse tilfellene kan hørselstapet være midlertidig eller permanent, avhengig av lydens intensitet, eksponeringstid og alvorlighetsgraden av skaden.

På den annen side kan visse svulster som akustisk nervenevrilloma føre til døvhet.

Hos eldre voksne kan forhold som ørevoksplugg forekomme, noe som forutsetter reversibel ledningsdøvhet, siden høringen gjenoppretter seg når pluggen fjernes.

aldring

Når du blir eldre, kan det derimot oppstå en tilstand som kalles otosklerose, der leddene i de små benene i mellomøret blir stivere, noe som gir dårligere lydledning. Til syvende og sist fører dette til progressiv og irreversibel ledningsdøvhet.

Noe lignende skjer med reseptorene i mellomøret, som degenererer og blir mindre effektive, og konditionerer eldre naturlige hørselstap.

Behandling av hørselshemming

Behandlingen av hørselshemming må individualiseres i henhold til hvert tilfelle. Prioriteten er å rette opp saken; hvis dette ikke er mulig, vil de bli brukt fra mikroforsterkere til cochlea-implantater for å sikre at pasienten kan gjenvinne hørselen.

Ved døvhet i barndommen er tidlig diagnose veldig viktig, siden jo tidligere problemet er identifisert, jo bedre er prognosen.

I de mest alvorlige og irreversible tilfellene fokuserer behandlingen på å gi personen verktøy som lar dem handle i hverdagen, for eksempel tegnspråk og andre strategier som lar dem få et lykkelig og funksjonelt liv.

referanser

1. 1. Morton, NE (1991). Genetisk epidemiologi for hørselshemming. Annals of the New York Academy of Sciences, 630 (1), 16-31.
   2. DAvIs, AC (1989). Utbredelsen av nedsatt hørsel og rapportert hørselshemming blant voksne i Storbritannia. International Journal of Epidemiology, 18 (4), 911-917.
   3. Mulrow, CD, Aguilar, C., Endicott, JE, Tuley, MR, Velez, R., Charlip, WS, … & DeNino, LA (1990). Livskvalitetsendringer og nedsatt hørsel: en randomisert studie. Annals of Internal Medicine, 113 (3), 188-194.
   4. Fortnum, HM, Davis, A., Summerfield, AQ, Marshall, DH, Davis, AC, Bamford, JM, … & Hind, S. (2001). Utbredelse av permanent hørselsnedsatt barndom i Storbritannia og implikasjoner for universell neonatal hørselsscreening: spørreskjemabasert undersøkelsesundersøkelse. Kommentar: Universell nyfødt hørselsscreening: implikasjoner for å koordinere og utvikle tjenester for døve og hørselshemmede barn. Bmj, 323 (7312), 536.
   5. Olusanya, BO, & Newton, VE (2007). Global belastning av hørselshemming og prioritering av sykdommer i utviklingsland for barndommen. The Lancet, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Dodge, PR, Davis, H., Feigin, RD, Holmes, SJ, Kaplan, SL, Jubelirer, DP, … & Hirsh, SK (1984). Prospektiv evaluering av nedsatt hørsel som en følge av akutt bakteriell hjernehinnebetennelse. New England Journal of Medicine, 311 (14), 869-874.
   7. Verdens helseorganisasjon. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. Verdens helseorganisasjon.
   8. MacPhee, GJ, Crowther, JA, & McAlpine, CH (1988). En enkel screeningtest for hørselshemming hos eldre pasienter. Alder og aldring, 17 (5), 347-351.
   9. Rajan, R., & Cainer, KE (2008). Aldring uten hørselstap eller kognitiv svikt forårsaker en reduksjon i taleforståelighet bare hos informasjonsmasker. Nevrovitenskap, 154 (2), 784-795.
   10. Billings, KR, & Kenna, MA (1999). Årsaker til pediatrisk sensorineural hørselstap: i går og i dag. Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery, 125 (5), 517-521.
   11. Gantz, BJ, Turner, C., Gfeller, KE, & Lowder, MW (2005). Bevaring av hørsel ved cochleaimplantatkirurgi: fordeler med kombinert elektrisk og akustisk talebehandling. Laryngoskopet, 115 (5), 796-802.
   12. Nadol Jr, JB, Young, YS, & Glynn, RJ (1989). Overlevelse av spiralganglionceller ved dypt sensorisk hørselstap: implikasjoner for cochleaimplantasjon. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 98 (6), 411-416.