DYSGLOSSIA: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - NEVROPSYKOLOGI

Den dysglossia er en felles lidelse fonemer fordi defekter eller anatomiske avvik og / eller fysiologiske perifere artikulatorer. Alt dette hindrer den språklige funksjonen til mennesker uten påvisbare nevrologiske eller sensoriske lidelser.

Årsakene som kan føre til dysglossia er medfødte misdannelser i craniofacial, vekstlidelser, perifer lammelse og / eller abnormiteter ervervet som et resultat av lesjoner i orofacial struktur eller fjerning.

Det er tre aspekter som kan være relatert til dysglossia: intellektuell mangel i varierende grad, psykososial berøvelse og hørselstap. Vi må imidlertid huske på at disse aspektene ikke utgjør en direkte årsak til dysglossi, selv om de forverrer tilstanden, siden de gjør det vanskelig for den berørte personen å starte kompensasjonsmekanismer for å forbedre spontan tale.

symptomer

Blant symptomene på dysglossia kan vi på den ene siden skille den nukleære symptomatologien, og på den andre siden den tilhørende symptomatologien.

Nuclear symptomatology

Den sentrale symptomatologien er preget av en endring i artikulasjonen av forskjellige fonemer på grunn av anatomiske misdannelser i perifere organer i tale og med sentralt ikke-nevrologisk opphav.

Tilknyttede symptomer

Symptomene assosiert med dysglossia er tilstedeværelsen av neshorn, som er stemmeforandringer avledet fra lesjoner i resonanshulrom.

Vi finner psykologiske forstyrrelser som følge av taleproblemet, som for eksempel at personen med denne lidelsen har avslag på å snakke.

I tillegg kan denne lidelsen være assosiert med forsinkelse på skolen, vansker med å lese og skrive, vansker med normal flyt av tale, hørselstap (spesielt ved ganespalte) og andre vansker som er relatert til lange opphold på sykehus.

På den annen side finner vi også mangelen på tilstrekkelig stimulering for deres utviklingsnivå og den feilaktige troen på at dysglossia uunngåelig er assosiert med intellektuell utviklingshemning.

Klassifisering av dysglossia

-Lips dysglossia

Labial dysglossias er en forstyrrelse i artikulasjonen av fonemene på grunn av endring av form, mobilitet, styrke eller konsistens i leppene. De som forekommer hyppigst skyldes:

Cleft leppe : det er en medfødt anomali som går fra den enkle depresjonen i leppen til den totale kløften. Misdannelsen kan være ensidig og bilateral avhengig av den berørte siden. Så den spalte leppen kan være ensidig eller bilateral og enkel eller total. Den alvorligste formen for denne misdannelsen kalles den midtre eller den sentrale kløfteleppen.
Hypertrofisk overleppefrenulum : Membranen mellom overleppen og fortennene utvikler seg for mye. De har vanskeligheter med å artikulere fonemene / p, / b /, / m /, / u /.
Nederste leppe spalte: spalte i underleppen.
Paralyse i ansiktet : ofte en konsekvens av at tang fører til skader og unormalt i mellomøret. De har vanskeligheter med å uttale fonemene / f /, / n /, / o /, / u /.
Makrostomia : forlengelse av oral spalte som kan være assosiert med misdannelser i øret.
Leppe sår : Noen sår i området av leppen som kan forårsake endringer i artikulering av fonemer.
Trigeminal nevralgi : plutselige og kortsiktige smerter som vises i ansiktet i oftalmiske områder, over- og underkjeven.

-Mandibular dysglossia

Mandibular dysglossias refererer til endring av artikulasjon av fonemene produsert av en endring i form av en eller begge kjever.

De hyppigste årsakene er:

Maksillær reseksjon : overkjeven skilles fra den nedre.
Mandibular atresia : anomali forårsaket av en arrestasjon i utviklingen av underkjeven med medfødt opphav (endokrine lidelser, rakitt, etc.) eller ervervet (bruk av smokken, suger fingeren, etc.), som ender med å produsere en malocclusion av kjevene.
Maksillofacial dysostose : det er en sjelden arvelig sykdom som er preget av mandibulær misdannelse avledet fra andre anomalier og som gir opphav til det typiske "fiskesiktet" -utseendet.
Avkom : vekst av underkjeven som produserer mala-okklusjon av kjevene.

-Tannbehandling

Endring av formen og plasseringen av tennene på grunn av arvelighet, hormonell ubalanse, kosthold, kjeveortopedi eller protetikk.

-Tungue dysglossia

Det er preget av endring av artikulering av fonemer av en organisk forstyrrelse i språket som påvirker hastigheten, nøyaktigheten og synkroniseringen av tungens bevegelser.

De hyppigste årsakene er:

Ankyloglossia eller kort frenulum : membranen under tungen er kortere enn normalt.
Glossektomi : total eller delvis fjerning av tungen.
Macroglossia : overdreven størrelse på tungen som forårsaker pusteproblemer (karakteristisk for Downs syndrom).
Medfødte misdannelser i tungen : arrest i embryologisk utvikling.
Microglossia : minimumstørrelse på tungen.
Hypoglossal lammelse : når tungen ikke kan bevege seg og det er problemer med å snakke og tygge. Det kan være bilateralt eller ensidig.

-Palat dysglossia

Det er en endring i artikulasjonen av fonemer forårsaket av organiske endringer i beinhane og den myke ganen. Patologier der den normale strukturen påvirkes, kalles:

Spalte gane : medfødt misdannelse av ganenes to halvdeler, som alvorlig hindrer svelging og snakk. Leppe- eller palatal sprekker oppstår i de første svangerskapsuke.
Submucosal fissure : misdannelse der ganen er spaltet.

evaluering

For å begynne med evalueringen av dysglossia, er det hensiktsmessig å ta en historie for å kunne vite:

Årsaken til evalueringen.
Familie bakgrunn.
Graviditet og fødsel.
Psykomotorisk utvikling.
Utviklingen av tale.
Utviklingen av tannbehandlingen.
Fôring.
Puste (dag og natt - nærvær eller ikke av snorking-).
Adenoideproblemer, mandler, rhinitt og otitis.
Bruk av smokker, sikling, leppe, finger, kinn, tunge, sug av gjenstander, bit av gjenstander, etc.
Sykehusinnleggelser, kirurgiske inngrep og relevante sykdommer.
Medisinering.

Deretter vil vi gå videre til en uttømmende evaluering av orale organer:

Lips

Observer leppene i ro: vi må indikere om de er lukkede, ujevn eller vidt åpne.

Dessuten må vi ta hensyn til deres form for å vite om de er symmetrisk eller asymmetrisk, formen på øvre og nedre leppe som indikerer om den er kort, normal eller lang, og tilstedeværelsen av arr, samt deres plassering og egenskaper.
Den labial mobilitet vurderes ved å spørre barnet å bevege leppene sidelengs, det projiserte strekningen, den vibrere og krølle som å kysse. Vi vil registrere om leppene beveger seg normalt, med vanskeligheter eller det ikke er bevegelse.
Tonicity : vi vil observere levertonen gjennom kysseøvelsen, og vi vil berøre over- og underleppen med fingeren for å legge merke til deres motstand, og vi vil merke den normotonia, hypertonia eller hypotonia.
Labial frenulum : gjennom observasjon vil vi evaluere om nedre eller øvre leppe frenulum er kort og om den øvre er hypertrofisk.

Språk

Vi vil observere tungen i ro og se om den hviler på den harde ganen, innlagt mellom tannbuen, trykke buene sideveis eller projisert på den øvre eller nedre buen.
Form : vi ber barnet stikke ut tungen og ta hensyn til formen på tungen, det kan være normalt, mikroglossia / makroglossia, bred / smal og omfangsrik. Det er viktig at vi ser etter laterale merker av tennene.
Mobilitet : barnet blir bedt om å flytte tungen til sidene, heve den, projisere den, få den til å vibrere osv. På denne måten vil vi vurdere om det beveger seg normalt, med vanskeligheter eller om det ikke er bevegelse.
Tonicity : for å oppdage tungenes tone, bruker vi en tunge depressor og skyver spissen av tungen mens barnet motstår. Gjennom denne utforskningen kan vi oppdage om tungen er normoton, hypertonisk eller hypotonisk.
Lingual frenulum : vi ber barnet heve tungen for å bekrefte formen. Hvis vi synes det er vanskelig, ber vi deg om å suge tungen mot den harde ganen og holde den. Dette lar oss se om det språklige frenulum er normalt, kort eller med liten elastisitet.

Hard gane

Form : når vi observerer ganen må vi se på formen den gir, den kan være normal, høy, spiss, bred eller smal, flat, kort, med arr.
Palatine folder : observer om de harde gane foldene er normale eller hypertrofiske.

Myk gane

Vi observerer den myke ganen i enden av munnhulen . Et av elementene vi må ivareta er uvulaen. Når vi observerer den, må vi indikere om den har en bifid struktur eller om den er lang, kort eller ikke-eksisterende.
Vi må oppdage tilstedeværelse av arr eller fistler på den hvite ganen.
Vi vil observere dens dimensjon , indikere om den har en konvensjonell dimensjon eller er kortere enn vi kunne forvente.
Mobilitet : For å kunne observere mobiliteten i dette området på orofonapparatet, må vi be den enkelte om å avgi fonemet / a / under undersøkelsen. Dermed kan vi se om mobiliteten er god eller er nedsatt eller fraværende.
Tann / maxillary buer: observer om tannbehandlingen er midlertidig, blandet eller permanent.
Ta vare på fraværet av tenner .
Se om det er separasjon i tennene , hvor og på hvilken måte det kan påvirke språket.
Malformasjon i tennene .
Angi om du har tannprotese , fast eller flyttbar.
Tannkjøttets tilstand : normal, hovent eller blødende.
Hvordan er personens bitt .
Evne til å åpne munnen : vanskelig, ikke åpne, løsne kjeven, etc.
Se om det er frontal symmetri mellom høyre og venstre side av ansiktet.
Ansiktsprofil : normal, tilbaketrekning eller fremover-projeksjon av mandibelen.

Et annet relevant aspekt for dysglossia er evaluering av orofaciale funksjoner. For dette må vi delta på:

Puster

Vær oppmerksom på hvis pusten skjer nasal, muntlig eller blandet, hvis det er luftveiekoordinasjon. I tillegg er det også viktig å vurdere mumlingskontroll og måle lungekapasitet.

svelge

For å evaluere måten å svelge, tilbys den enkelte vann eller yoghurt, og vi observerer plassering av leppene, beinet og trykket som blir utøvet for å svelge maten.

tygging

For å evaluere tygging tilbys emnet mat som smultringer eller småkaker, og bevegelsene som blir utført med munnen og tungen blir evaluert.

phonation

Det er viktig å ta hensyn til tonefallet, eksistensen eller ikke av hypernasalitet og eksistensen av leddvansker.

Auditiv diskriminering av lyder

Lyder av hverdagsobjekter introduseres, og du blir bedt om å identifisere dem. For eksempel lyder av mynter eller av papirmuldre.

Diskusjon om auditive ord

Ord med lignende fonemer blir presentert, og personen må identifisere forskjellen.

behandlinger

I behandlingen av dysglossia er det viktig at det utføres et flerfaglig inngrep gitt naturen og karakteren til denne språkforstyrrelsen.

Fordi dysgloisa er en lidelse som påvirker ulike områder av individet, kan vi gjennom koordinering av et team av fagpersoner sikre at pasienten kan oppnå normativ utvikling. De profesjonelle som utgjør dette flerfaglige teamet, vil være:

Neonatolog : er den første fagpersonen som barnet kommer i kontakt med og behandlingen begynner med. Denne profesjonelle gjennomfører raske evalueringer av nyfødt vekst og utvikling, det er at han utfører en evaluering av påvist anomali eller misdannelse og dermed vil kunne bestemme den beste måten å fôre på og vil mobilisere de tilgjengelige ressursene slik at barnet blir grepet av teamet.

Barnelege : det er han som skal utføre oppfølgingen, han er fagpersonen som har direkte kontakt med foreldrene og har som oppdrag å informere og ledsage under behandlingen. I tillegg må de være i kommunikasjon med de andre medlemmene i det tverrfaglige teamet.
Ortodontist : er fagpersonen som har ansvaret for å korrigere innledningsvis og under utviklingen av behandlingen en korrekt tannbehandling, rom i ganen og tennene.
Logoped : spesialist som vil behandle den funksjonelle delen av den innledende delen av fordøyelses- og luftveiene. Målet er at individet skal oppnå en riktig fonasjonsfunksjon.
Psykolog : denne profesjonelle vil jobbe med foreldrene og med barnet. På den ene siden vil arbeidet i første omgang rettes mot foreldrene for å prøve å lindre smertene de føler i møte med misdannelsen og behandlingen av barnet deres. På den annen side vil psykologen jobbe direkte med barnet slik at han kan oppnå en normalisert sosial integrasjon og at han har en tilstrekkelig selvtillit.
Kirurg : koordinerer behandlingen for å forklare, støtte og sende barnet til å konsultere og bli med i behandlingen til kirurgisk korreksjon er utført. Det er praktisk å starte kirurgisk behandling i løpet av barndommen, slik at de orofonatoriske organene som blir endret, kan repareres før talen begynner. Operasjoner vil sannsynligvis bli gjentatt når pasienten er voksen.
Andre fagpersoner : sosionomer, kosmetiske kirurger, otolaryngologer, anestesileger, etc.

referanser

Belloch, A., Sandín, B., og Ramos, F. (2011). Manual of psychopathology (vol. 1 and 2) McGraw-Hill: Madrid.
Díaz, A. (2011). Vansker med å tilegne seg språk. Innovasjon og pedagogiske opplevelser 39.
Soto, MP (2009). Språkevaluering hos en student med dysglossia. Innovasjon og pedagogiske opplevelser 15.
Prieto, MA (2010). Endringer i språkanskaffelse. Innovasjon og pedagogiske opplevelser 36.
De los Santos, M. (2009). Dysglossia. Innovasjon og pedagogiske opplevelser 15.
Dysglossiavurderingsprotokoll. Lea Group.

DYSGLOSSIA: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - NEVROPSYKOLOGI - 2026