CEREBRAL DYSRYTMI: BESKRIVELSE, ÅRSAKER OG SYKDOMMER - MEDISIN - 2026

Begrepet cerebral dysrhythmia ble brukt veldig ofte på 1960-tallet for å referere til endringene i elektroencefalogram som noen pasienter presenterte, spesielt de med epilepsi.

Etter hvert som tiden gikk, falt begrepet i bruk for å vike for nye, mer spesifikke og beskrivende termer, siden ordet "dysrytmi" var veldig generelt og ikke-spesifikt; enda verre kan det i noen tilfeller forekomme endringer i hjernens rytme på EEG uten åpenbare kliniske tegn.

Kilde: Antoine Lutz

Dermed ble begrepet cerebral dysrhythmia, som i flere tiår var synonymt med en endring av hjerne-rytmen uten klar klinisk betydning, forlatt.

Imidlertid, med bruk av nye teknologier, utvidelsen av utvalget av diagnoser og spesifikke nevrofysiologiske studier, har begrepet cerebral dysrytmi blitt brukt for å forklare visse tilstander, symptomer og til og med atferd som til dags dato ble klassifisert som "idiopatisk" (uten tilsynelatende årsak).

Denne nye økningen av begrepet cerebral dysrytmi er gjentatt i digitale medier der informasjon om saken florerer, selv om det ikke alltid er av beste kvalitet; På den annen side er det fremdeles kontrovers blant spesialister om relevansen eller ikke av å bruke dette begrepet, som ikke brukes rutinemessig av en stor del av det medisinske samfunnet.

Beskrivelse

Cerebral dysrytmi er et begrep som brukes på en unormal sporing av EEG, som består av en endring fra normal rytme, men med et inkonsekvent mønster.

Dette betyr at noen ganger kan den grunnleggende hjernerytmen være normal, mens den i andre kan endres.

Problemet oppstår når dysrytmi er korrelert med kliniske funn, siden unormal EEG-sporing i mange tilfeller ikke er assosiert med åpenbare kliniske endringer.

På samme måte kan det være tilfelle av personer med tydelige kliniske symptomer og tegn (for eksempel et tonisk-klonisk anfall på grunn av epilepsi) med et normalt elektroencefalogram, og derfor er bruken av begrepet kontroversielt og er fortsatt under utredning om det anvendelse i diagnostiske termer er tilstrekkelig eller ikke.

For å forstå litt mer hva endringer i EEG-sporingen handler om, er det relevant å huske noen grunnleggende konsepter.

-Electroencephalogram

Elektroencephalogram er en diagnostisk metode som dukket opp på slutten av 1920-tallet. Den består av registrering av hjernens elektriske aktivitet gjennom elektroder plassert i hodebunnen.

Denne studien genererer det som kalles basisrytmen, som er sammensatt av fire hovedbølgemønstre:

- Alfa-rytme med bølger som svinger mellom 8 og 13 Hz

- Betarytme med bølger som svinger mellom 14 og 60 Hz

- Delta-rytme med bølger som svinger mellom 0 og 4 Hz

- Theta-rytme med bølger som svinger mellom 4 og 7 Hz

Disse mønstrene blir registrert i ro, mens personen er våken og etter en god natts søvn, og det er vanlig å forvente et normalt mønster selv hos pasienter med epilepsi eller med en annen lidelse.

Stimulering og induksjonstester

For å indusere utseendet til unormale mønstre i elektroencefalogrammet, når først basalaktiviteten til hjernen er registrert, blir pasienten stimulert med forskjellige metoder som spenner fra hyperventilering til visuell stimulering med strobelys, gjennom lydstimuli.

Målet er å utløse det patologiske hjernemønsteret for å oppnå en definitiv diagnose.

I de fleste tilfeller av epilepsi, cerebrovaskulær sykdom eller demens er det klart definerte mønstre som gir mulighet for en nøyaktig diagnose.

Imidlertid kan det i en spesiell gruppe pasienter være forandringer i basalrytmen til elektroencefalogram som ikke samsvarer med noen av de tidligere definerte diagnostiske mønstrene, dette er pasientene merket med «cerebral dysrytmi».

Hovedproblemet i disse tilfellene er å bestemme i hvilken grad dysrytmi er patologisk eller ganske enkelt et tilfeldig funn uten noen klinisk betydning, spesielt hos asymptomatiske pasienter.

Fører til

Årsakene til cerebral dysrytmi er ikke tydelig identifisert, selv om det er foreslått noen situasjoner og forhold der disse kortvarige endringene av hjernebasisrytmen kan forekomme. En av de hyppigste er søvnmangel på grunn av inntak av visse psykoaktive stoffer.

På denne måten vedvarer dilemmaet, gitt at til tross for årsakssammenhengen mellom søvn-dysrytmi og psykoaktive medikamenter - dysrytmi, er det ikke alle mennesker med denne typen unormal spor på EEG som har symptomer.

Det som er kjent med sikkerhet er at av en eller annen grunn går den normale balansen mellom mekanismene for eksitasjon og hemming av hjernens nevrale kretsløp tapt; På samme måte er det data som indikerer at dysrytmi ikke alltid er generalisert, og at det tvert imot kan forekomme i bestemte territorier i hjernen uten at det blir endringer i andre områder.

Beslektede sykdommer

Selv om begrepet cerebral dysrytmi ikke er assosiert med en spesiell sykdom, indikerer noen kliniske studier at denne typen unormale EEG-mønstre kan sees hyppigere under visse kliniske tilstander som:

- Kronisk cerebrovaskulær sykdom

- Bruk av medisiner og / eller psykoaktive medikamenter

- Visse typer demens

- Epilepsi

Av alle av dem er epilepsi den som har blitt studert best og mot hvilken det meste av beviset fra velstrukturerte kliniske studier peker; det er imidlertid ikke den vanlige epilepsien med tonic-kloniske anfall, velkjent for alle.

Epilepsi og cerebral dysrytmi

Generalisert epilepsi har kliniske og elektroencefalografiske trekk som gjør det mulig å stille en nesten entydig diagnose.

Epilepsi i seg selv er imidlertid ikke en eneste sykdom, men et bredt spekter av tilstander som spenner fra fokale anfall (Little Mal) til generaliserte anfall.

I denne forstand har det blitt antatt at cerebral dysrytmier kan være en spesiell type epilepsi som påvirker områder av hjernen som ikke er assosiert med bevegelse eller bevissthet.

Dermed er det blitt postulert at cerebral dysrytmi kan være forårsaket av «neurovegetativ epilepsi», der det berørte området av hjernen regulerer autonome funksjoner, slik at symptomene ikke kunne identifiseres tydelig siden de kan forveksles med en diaré eller dyspeptisk syndrom. banalt.

På den annen side har cerebral dysrytmi blitt assosiert med uovervinnelige og lett endrede personligheter; derfor passer diagnosen med en rekke psykiatriske lidelser som kan finne en forklaring i disse elektroencefalogramendringene.

Sannheten er at det unormale spor etter det elektroencefalogram som kalles cerebral dysrytmi eksisterer, bruken får sterkere styrke og moderne forskning innen nevrofysiologi kan åpne et uforutsett utvalg av diagnoser som hittil er ukjent.

referanser

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL, & Lennox, WG (1937). Epilepsi: en paroksysmal cerebral dysrytmi. Brain: A Journal of Neurology.
2. Hill, D. (1944). Cerebral dysrytmi: dens betydning i aggressiv atferd.
3. Grossman, SA (2016). Dysrytmi og okkult synkope som en forklaring på fall hos eldre pasienter.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M., & Christodoulou, N. (2018). Villedende feilidentifikasjoner i en procrustean seng.
5. Finnigan, S., & Colditz, PB (2017). Overveiende langsom EEG-aktivitet hos sunne nyfødte: Forbigående thalamo-kortikalt dysrytmi ?. Clinical neurophysiology: offisielt tidsskrift for International Federation of Clinical Neurophysiology, 128 (1), 233.
6. Farmer, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… & Andrews, PL (2015). Synsindusert kvalme forårsaker karakteristiske endringer i cerebral, autonom og endokrin funksjon hos mennesker. The Journal of physiology, 593 (5), 1183-1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., & Mirshahi, A. (2018). Samtidig forekomst av dysrytmi og anfall som diagnostisk vanskelighetsgrad; en saksrapport. Akutt, 6 (1).
8. Best, SRD (2018). Amerikansk patentsøknad nr. 15/491 612.