KIRURGISK DRENERING: EGENSKAPER OG TYPER - MEDISIN - 2026

En kirurgisk avløp er en medisinsk metode for å fjerne blod, pus eller andre væsker fra et operativt sted. Den kan plasseres i en abscess, for eksempel for å øke utvinning fra en lokal infeksjon, eller i en cyste eller seroma, for å fjerne væsker og celler. Avløp kan også settes inn i tilstoppede organer for å lindre trykk som følge av væskesamling i organene.

Avløp fjerner blod, serum, lymfe og andre væsker som samles i sårbedet etter en prosedyre. Hvis det får lov til å utvikle seg, legger disse væskene press på kirurgisk sted så vel som på tilstøtende organer, kar og nerver.

Nedsatt perfusjon forsinker helbredelse; økt trykk forårsaker smerter. Dessuten fungerer en oppbygging av væske som en grobunn for bakterier. Væske kan fjernes fra et sår ved bruk av passiv eller aktiv kirurgisk drenering.

Passive avløp er avhengige av tyngdekraften for å evakuere væske, mens aktive avløp er festet til et vakuum eller sugeanordning i veggen. En kirurg velger et avløp som passer både operasjonsstedet og kan håndtere typen og mengden avløp som forventes.

For eksempel er et T-rør et ganske stort passivt avløp som vanligvis plasseres under en kolecystektomi for å imøtekomme 200-500 ml galle som forventes å akkumuleres i den tidlige postoperative perioden.

Penrose er et annet passivt avløp som vanligvis plasseres for å håndtere mindre mengder avløp. Det er bra, fordi det normalt blir åpent, noe som betyr at den frie enden, som stikker en tomme over huden, vanligvis ikke er koblet til en pose for å samle drenering.

I stedet siver væske fra sårene ut på en gasbind. Aktive avløp som Jackson-Pratt (JP) og Hemovac har alltid en avløpspanne. Avløp som har en eller annen type pose kalles ofte lukkede systemer.

I motsetning til Penrose er kanalene i en JP eller Hemovac litt stivere slik at de ikke flater under trykket som suges. Spissene til disse avløpene er inngjerdet, noe som betyr at de har flere hull for å lette drenering. I begge tilfeller kan et avløp komme ut av et sår gjennom suturlinjen eller gjennom en liten åpning nær snittet.

Typer kirurgisk drenering

Avløp kan være:

Åpent eller lukket

Åpne avløp (inkludert bølgegummi eller plastfolie) drenerer væske i en gasbind eller stomipose. De vil sannsynligvis øke risikoen for infeksjon.

Lukkede avløp består av rør som tappes ned i en pose eller flaske. Eksempler inkluderer avløp i bryst, mage og ortoped. Generelt reduseres risikoen for infeksjon.

Eiendeler eller forpliktelser

Aktive avløp holdes under sug (som kan være lavt eller høyt trykk). Passive avløp har ikke noe sug og fungerer i henhold til differansetrykket mellom kroppshulrommene og det ytre.

Silo drenerer

Ulempen med et avløp er at det kan være smertefullt å gå inn og ut. Avhengig av saken, kan det være smertefullt å bare sitte på såret. Det er fordi drenering ødelegger vevet.

En avløp gir også en vei for bakterier å komme inn i såret. Faktisk øker risikoen for infeksjon fra et avløp betydelig den tredje eller fjerde etter operasjonen, og det samme gjør graden av mekanisk skade på lokalt vev.

For å minimere disse problemene vil kirurgen plassere et avløp slik at det når huden på den korteste og sikreste ruten. På denne måten legger avløpet den minste mengden trykk på det tilstøtende vevet.

For å være effektiv, må imidlertid et avløp nå det dypeste og mest avhengige området av et sår for å evakuere overflødig væske.

Dessverre, jo dypere avløp, jo større er risikoen for komplikasjoner. Og fordi dreneringen er merkelig, begynner kroppen raskt å lukke den i et granulasjonsvev.

indikasjoner

Kirurgiske avløp brukes i en lang rekke operasjoner. Generelt sett er intensjonen å dekomprimere eller drenere væske eller luft fra operasjonsområdet.

eksempler:

• For å forhindre væskeoppbygging (blod, pus og infiserte væsker).
• Unngå ansamling av luft (død plass).
• For å karakterisere væsken (for eksempel tidlig identifisering av anastomotisk lekkasje).

Spesifikke eksempler på avløp og operasjoner der de ofte brukes

• Plastisk kirurgi
• Brystkirurgi (for å forhindre innsamling av blod og lymfe).
• Ortopediske prosedyrer (assosiert med økt blodtap).
• Thoracic drenering
• Brystkirurgi (med for eksempel tilhørende risiko for forhøyet intrathoracic trykk og tamponade).
• Smittede cyster (for å drenere pus).
• Bukspyttkjertelkirurgi (for å drenere sekreter).
• Galleoperasjoner
• Skjoldbrusk kirurgi (bekymring for blåmerker og blødninger rundt luftveiene).
• Nevrokirurgi (der det er fare for økt intrakranielt trykk).
• Urinkateter.
• Nasogastriske rør.

Ledelse styres av avløpets type, formål og plassering. Det er vanlig at kirurgens preferanser og instruksjoner blir fulgt. En skriftlig protokoll kan hjelpe avdelingspersonalet med ettervern av kirurgiske avløp.

Generell veiledning

Hvis aktivt, kan avløpet kobles til en sugekilde (og justeres til et foreskrevet trykk). Det må sertifiseres at dreneringen er sikret (løsrivelse vil sannsynligvis skje ved overføring av pasienter etter anestesi).

Kastingen kan øke risikoen for infeksjon og irritasjon av huden rundt. Dreneringsproduksjon må måles og registreres nøyaktig.

Endringer i væskeets karakter eller volum bør overvåkes og eventuelle komplikasjoner som resulterer i væskelekkasje (spesielt galle- eller bukspyttkjertelsekret) eller blod identifiseres. Målinger av væsketap bør brukes for å hjelpe til med å erstatte intravenøs væske.

eliminering

Generelt skal avløp fjernes når dreneringen er stoppet eller blir mindre enn ca. 25 ml / dag. Avløp kan "forkortes" ved å trekke dem gradvis ut (vanligvis 2 cm per dag) og dermed i teorien, slik at stedet lar seg gradvis leges.

Generelt danner avløp som beskytter postoperative steder mot lekkasje en kanal og holder seg på plass lenger (vanligvis i en uke).

Pasienten bør informeres om at det kan være noe ubehag når avløpet fjernes. Tidlig fjerning av avløpet kan redusere risikoen for noen komplikasjoner, spesielt infeksjoner.

referanser

1. Draper, R. (2015). Kirurgiske avløp - Indikasjoner, styring og fjerning. 2-2-2017, fra Patient.info Nettsted: patient.info.
2. Beattie, S. (2006). Kirurgiske avløp. 2-2-2017, fra Modern Medicine Nettsted: modernmedicine.com.
3. Imm, N. (2015). Indikasjoner for kirurgisk avløp. 2-2-2017, fra Patient Media Nettsted: modernmedicine.com.