VASOAKTIVE MEDIKAMENTER: TYPER OG EFFEKTER PÅ HJERNEN - MEDISIN - 2025

De vasoaktive medikamentene er en gruppe medikamenter som brukes til å øke blodtrykket eller hastigheten som hjertet slår av en person. Generelt anses det at det er to forskjellige typer: de som har en vasopressorfunksjon, og de som gir en inotrop effekt.

Vasopressormedisiner forårsaker vasokonstriksjon; Med andre ord smelter disse medisinene brukerens årer og arterier midlertidig. På denne måten økes personens blodtrykk kunstig.

På den annen side er inotropiske medikamenter preget av direkte å øke hastigheten som personens hjerte slår. På denne måten øker også blodtrykket; det gjør det imidlertid gjennom noen få forskjellige mekanismer.

Vasoaktive medikamenter anbefales for pasienter med sjokk eller besvimelse på grunn av mangel på blodtrykk. Imidlertid er det behov for flere studier på disse for å avgjøre hvilke som er de tryggeste og hvilke bivirkninger de kan ha.

Klassifisering

Som allerede nevnt ovenfor, blir vasoaktive medisiner vanligvis klassifisert i to forskjellige typer: vasopressorer, som kunstig begrenser størrelsen på personens årer og arterier; og inotropiske medikamenter, som øker hastigheten som hjertet slår.

Noen av disse stoffene genereres naturlig av kroppen, mens andre syntetiseres på laboratoriet for å brukes til kliniske formål. Imidlertid fungerer de alle ved å aktivere de samme reseptorene i hjernen.

vasopressorer

Vasopressorer (også kjent som katekolaminer) er en type nevrotransmitter som forekommer naturlig i kroppen og frigjøres i blodomløpet.

De fleste er laget av en aminosyre kjent som tyrosin. Det viktigste vi genererer naturlig er adrenalin, dopamin og noradrenalin.

Generelt genereres disse stoffene enten i binyrene eller i nerveenderne; derfor kan de betraktes som både hormoner og nevrotransmittere. Effekten er å aktivere det sympatiske nervesystemet, og dermed generere en økning i blodtrykket.

Disse hormonene kan også administreres kunstig til pasienter, i hvilket tilfelle kan en syntetisk versjon av de tre som er til stede i kroppen brukes. Noen ganger brukes imidlertid andre som dobutamin, isoprenalin eller dopexamine.

Inotropiske medikamenter

Ethvert stoff som endrer styrken eller energien i muskelsammentrekninger er kjent som en inotrope. Negative inotroper reduserer kraften som musklene trekker seg sammen, mens positive inotroper øker den.

Det vanligste av alle er de som brukes til å øke myocardial contractility; det vil si kraften som hjertet trekker seg sammen med.

Under visse medisinske forhold er det imidlertid også nødvendig å bruke negative inotropes for å redusere energien i hjerteslaget og dermed redusere spenningen.

Det er mange typer inotropiske medikamenter, men noen av de mest brukte er kalsium- og kalsiumsensibilisatorer, digoksin, fosfodiesterasehemmere, glukagon, insulin, efedrin, vasopressin og noen steroider.

Alle disse stoffene virker ved å øke konsentrasjonen av kalsium i celler, eller ved å øke følsomheten til kalsiumreseptorer. Dette fører til en økning i sammentrengelsen av hjertet, noe som kan være svært nyttig i behandling av noen sykdommer.

Hvordan oppfører de seg i hjernen?

Vasopressormedisiner virker gjennom en effekt på det sympatiske og parasympatiske nervesystemet. Begge er relatert til vedlikehold og regulering av visse kroppslige funksjoner, for eksempel blodstrøm og blodtrykk.

Generelt er det parasympatiske nervesystemet ansvarlig for bevaring av maksimal mulig energi og opprettholdelse av organenes funksjon i perioder der aktiviteten ikke er veldig høy.

Tvert imot, det parasympatiske nervesystemet aktiveres i situasjonene der vi står overfor en fare eller en stressende situasjon. I det øyeblikket skjer det en serie forandringer i kroppen vår som fører til utseendet til en respons kjent som "fight or flight".

Begge kroppssystemene er i tett balanse, så de jobber ofte sammen for å holde kroppen i orden.

Betjening av begge systemene

Mekanismene som det sympatiske og parasympatiske nervesystemet regulerer blodtrykket og hastigheten på hjerterytmen er forskjellige fra hverandre. Vi vil beskrive hver av disse nedenfor.

Det parasympatiske nervesystemet bidrar til regulering av hjerterytmen gjennom dens innflytelse på vagusnerven. Dette er i stand til å bremse sammentrekningen av hjertehjertene, men det har ingen innflytelse på blodkarene.

Tvert imot, det sympatiske nervesystemet har en direkte innflytelse både på hastigheten som hjertet slår og på sammentrekningen av venene og arteriene.

Dets viktigste funksjon er å holde både i en tilstand av kontinuerlig eller tonic aktivitet. Dette fungerer takket være tre typer reseptorer som finnes i hjernen.

Disse reseptorene - kjent som alfa-, beta- og dopaminreseptorer - er nettopp de som er påvirket av virkningen av vasopressormedisiner.

Generelt får alfa-reseptorer direkte hjertets muskler til å trekke seg sammen. På den annen side får betaer til at den utvider seg og lar den trekke seg sammen lettere, men de får ikke musklene til å bevege seg direkte. Noen blodkar påvirkes også av begge reseptorene.

Effekter av de vanligste vasopressormedisinene

Nå som vi vet hvilke hjernereseptorer som kontrollerer hastigheten og kraften i sammentrekning av hjertet, kan vi se noen eksempler på hvilke av disse som er påvirket av noen av de mest brukte vasopressormedisinene.

Epinefrin eller adrenalin har en direkte effekt på alfa 1 og beta 1 reseptorer og en lettere effekt på beta 2 reseptorer. Det gir imidlertid ingen respons hos dopaminreseptorer.

I kontrast gir dopamin den største effekten på dopaminreseptorer (derav navnet). På den annen side aktiverer den også alfa 1 og beta 1 reseptorer.

Endelig er noradrenalin (den siste av de organisk genererte vasopressorene i kroppen) også den som har størst effekt: Den påvirker alfa 1 og beta 1 reseptorer i stor grad, og i mindre grad beta 2.

referanser

1. "Vasoactive and Inotropic Drugs" i: Deltex Medical. Hentet den: 26. mai 2018 fra Deltex Medical: deltexmedical.com.
2. "Vasoactive Drugs" i: MedWave. Hentet den: 26. mai 2018 fra MedWave: medwave.cl.
3. "Vasoactivity" på: Wikipedia. Hentet den: 26. mai 2018 fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. "Vasoactive drugs" i: Syntese. Hentet den: 26. mai 2018 fra Synthesis: sintesis.med.uchile.cl.
5. "Klassifisering av vasoaktive medikamenter" i: Life in the Fast Lane. Hentet den: 26. mai 2018 fra Life in the Fast Lane: lifeinthefastlane.com.