MURPHYS KLYSTER: HVA DEN BESTÅR AV, FORBEREDELSE OG BRUK - MEDISIN - 2026

Den klyster Murphy er et klinisk prosedyre i hvilken en sonde settes inn i endetarmen til pasienten gjennom hvilke løsninger og legemidler administreres. Det kan også forstås som utstyret som brukes til nevnte prosedyre, og noen forfattere tilskriver til og med dette navnet til en av de infunderte blandinger.

Det er et annet av de store bidragene fra den berømte amerikanske kirurgen John Benjamin Murphy, nevnt i noen tidligere publikasjoner, som også beskrev Murphy-tegnet (typisk for kolecystitt), Murphy-slaget, Murphy-testen og Murphy-knappen, i tillegg av forskjellige kirurgiske instrumenter.

Kilde: flickr.com

I motsetning til de fleste andre klyster, er denne ikke ment å fremme avføring eller avføring. Formålet med Murphy-klysteret er administrering av behandlinger gjennom endetarmen når ingen alternativ rute er tilgjengelig, og utnytter den store absorpsjonskapasiteten til tarmslimhinnen.

Det er også kjent med navnet Murphys drypp. Noen ganger foretrekkes dette uttrykket for å skille det fra tradisjonelle klyster, og fordi bruken ligner mer på den klassiske infusjonen av medisiner eller intravenøse løsninger, som blir bestilt i en mengde dråper per minutt.

Hva består den av?

Bruken av rektalveien for administrering av behandlinger har blitt anerkjent i århundrer. De gamle klyster eller proctoclysis-prosedyrene, kjent som klyster, var allerede brukt av sumererne og av egypterne, henholdsvis 3500 og 1500 år før Kristus. Det var Hippokrates som formelt introduserte ham for den medisinske verdenen.

Når vi snakker om Murphy-drypp, er det viktig å tydeliggjøre at fra et medisinsk synspunkt tilsvarer det mer en proctoclysis eller rectoclysis enn med en klyster.

Forskjellen ligger ikke bare i formålet med prosedyren, men i administrasjonsprotokollen. Det skal bemerkes at denne ruten ikke vanligvis er av valg, men snarere som et alternativ i spesifikke tilfeller.

Ved proctoclysis blir store volumer tilført langsomt gjennom endetarmen. Kinoer, som kan ha diagnostiske eller terapeutiske intensjoner, administreres vanligvis i en enkelt dose med en hurtig hastighet. Utstyret som brukes er også forskjellig, så vel som kunnskapen for å utføre det. Visse trening kan være nødvendig.

fysiologi

Selv om det ikke er en vanlig administrasjonsvei, som allerede nevnt tidligere, er infusjon av medisiner gjennom endetarmen et fullstendig gyldig alternativ. Absorpsjon kan være uberegnelig på grunn av tilstedeværelsen av fekalt materiale, men det er flere fordeler ved å bruke denne metoden.

Den viktige vaskulariseringen av tykktarmen er et pluss poeng. Venene på hemorrhoidal plexus kan føre medikamentet fra endetarmen til resten av kroppen.

Videre, siden den absorberes i dette distale området, blir leverpassasjen unngått, så "første gangs virkning" er ikke til stede, noe som kan endre atferden til stoffet.

Absorpsjonskapasiteten til tarmslimhinnen er en annen stor fordel. Endetarmsepitel er fortsettelse av tarmen, med en viss kapasitet til å absorbere visse elementer, spesielt væske. Av denne grunn har den en farmakologisk filtreringshastighet som tilsvarer den for resten av mage-tarmkanalen.

Forberedelse

Opprinnelig ble Murphys klyster utført med en løsning utviklet av John Benjamin Murphy selv. Den inneholdt store mengder vann (mellom 1000 til 1500 milliliter) i tillegg til natrium og kalsiumklorid. Senere ble andre elementer lagt til og til og med mange sykehus endret blandingen fullstendig.

Murphys første intensjon var å gi hydrering og elektrolytter til mennesker som var dehydrert og ikke tålte den orale ruten. I sin tid var den intravenøse ruten ennå ikke fullkommen, og det er grunnen til at proctoclysis ble praktisert mye. Den ble deretter brukt som et alternativt fôringsmedium og som et sentralstimulerende middel for evakuering.

Uansett hva blandingen var, ble den oppvarmet og plassert i en sterilisert glassbeholder. Dette hetteglasset ble hevet til taket nær pasientens føtter og ble koblet til et system med elastiske rør som ble avsluttet i en liten rektal kanyle som ble satt inn i pasientens anus. Dryppene ble kontrollert med tyngdekraft og høyde.

applikasjoner

Som nevnt i forrige seksjon, var det opprinnelige formålet med Murphy-klyster eller drypp administrering av væsker hos dehydrerte pasienter som ikke tålte den orale ruten eller som det ikke var mulig å kateterisere en vene.

Senere ble det brukt som et alternativ for mat og for å fremme avføring.

hydration

Under første verdenskrig ble Murphy-drypp ofte brukt som et alternativ til å rehydrere sårede soldater. Mange av dem fikk katastrofale ansikts-, mage- eller lemskader og kunne ikke hydratiseres oralt eller intravenøst. Alternativet beskrevet av Murphy i 1909 viste moderat suksess.

Selv om salt eller fysiologisk serum ble beskrevet i 1896 av Hartog Jacob Hamburger, ble den kliniske bruken ikke studert før mange år senere.

Av denne grunn besto blandingen brukt av Murphy for å hydratisere pasienter i utgangspunktet av vann i rikelig mengde som de tilsatte kalsiumklorid (brukt i ostebransjen) og natrium.

I dagens praksis blir 500 ml 0,9% saltvann blandet med 10% kalsiumklorid. Noen ganger tilsettes hydrogenperoksyd for å skape skum, som fungerer som en advarsel hvis løsningen lekker fra endetarmen. Noen forfattere anbefaler å tilsette magnesium og kaliumsulfat for å forbedre hydreringskvaliteten.

fôring

På grunn av de oppmuntrende resultatene i hydrering av pasienter, ble bruken forsøkt å mate andre. Blandinger som inneholder melk, honning, vitaminer og til og med fruktgrøt og kompott ble foreslått.

På grunn av preparatets konsistens var dryppingen ineffektiv. Til tross for dette brukes den innledende blandingen av melk og honning fortsatt på sykehjem.

Evakuerende klyster

Murphy-klyster-teknikken kan også gjøres for avføring. Det brukes tradisjonelt ved å blande 1000 til 1500 cm3 saltoppløsning med vanlig salt.

Denne løsningen administreres ved sakte drypp gjennom et rektalt rør og fungerer som en avføringsmykner og generator av osmotisk avføring.

Kilde: flickr.com

Kontroversielle bruksområder

I 2014 brøt det ut en stor kontrovers i USA og resten av verden om bruken av Murphys drypp som torturteknikk.

CIAs "torturrapport" avslørte bruken av denne metoden som "tvangsfôring og hydrering" hos innsatte som var i sultestreik og som en teknikk for "atferdskontroll."

referanser

1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: nødsituasjon av rektal væske. Sykepleier standard, 24 (3): 46-48.
2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Spesielle klyster: Murphys drypp. Grunnleggende kunnskap for primærledelse av eldre, praktisk enhet Nº1, 173-174.
3. Tricañir, Magdalena (2006). Drypp eller Murphy klyster. Biblioteca Popular Hospitalaria Dora signa, 58-60. Gjenopprettet fra: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Inflammatorisk tarmsykdom. Guider og retningslinjer i indremedisin, del 2. Gjenopprettet fra: portalesmedicos.com
5. Merchant, Brian (2014). Rektal fôring: Den antikviterte medisinske praksisen CIA brukes til tortur. Gjenopprettet fra: hovedkort.vice.com
6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org