PARKINSONS SYKDOM: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - ØKONOMIA - 2026

The Parkinson 's sykdom er en nevrodegenerativ lidelse som påvirker nervesystemet og endrer hjernefunksjon. Det er vanligvis assosiert med motoriske symptomer som skjelving eller stivhet på grunn av dets bemerkelsesverdige utseende. Imidlertid degenererer denne sykdommen flere hjerneområder, og kan forårsake mange flere endringer enn de som er ment i bevegelse.

Den første beskrivelsen av Parkinsons sykdom ble laget i 1817 av legen James Parkinson, og kalte den "agitant lammelse." Senere ga nevrologen Charcot det nåværende navnet på Parkinsons sykdom.

Hvordan påvirker det nervesystemet?

Parkinsons sykdom er en nevrodegenerativ sykdom som påvirker nervesystemet og skader de dopaminerge nevronene i substantia nigra. '

Denne typen nevroner (modellert av et stoff som kalles dopamin) utfører et stort antall hjerneaktiviteter, der kontrollen av frivillige bevegelser skiller seg ut.

Imidlertid er funksjonen til dopamin og dopaminergiske nevroner i hjernen vår ikke begrenset til å kontrollere motorisk funksjon, de griper også inn i andre mekanismer som hukommelse, oppmerksomhet, belønning, søvn, humor og hemming av smerte .

Derfor, til tross for at de viktigste symptomene på Parkinsons sykdom er bevegelsesforstyrrelser, kan denne sykdommen også produsere andre typer symptomer relatert til funksjonen til disse dopaminerge nevronene.

I tillegg er det vist at Parkinsons sykdom også påvirker andre stoffer utover dopamin, som serotonin, norepinefrin eller acetylkolin, noe som forsterker ideen om at Parkinson kan forårsake et stort antall lidelser.

På samme måte er Parkinsons sykdom en kronisk og progressiv sykdom, det vil si at det i dag ikke er noen behandling som gjør det mulig å utrydde Parkinsons sykdom, og når sykdommen utvikler seg, har den en tendens til å manifestere seg med større intensitet.

Det stammer vanligvis rundt det sjette tiåret av livet, rammer menn mer enn kvinner og regnes som den nest mest utbredte nevrodegenerative sykdommen.

Motoriske symptomer

De viktigste symptomene på denne sykdommen er de som har med koordinering av bevegelser å gjøre. Kontrollen av frivillige bevegelser utføres i hjernen vår, gjennom dopaminerge nevroner som ligger i hjernens substantia nigra.

Når Parkinsons sykdom vises, endres funksjonen til disse nevronene og degenererer gradvis (nevronene i dette området begynner å dø).

Følgelig mister hjernen vår mekanismer for å utføre denne typen handlinger, derfor blir meldingene om når og hvordan du beveger seg overført feil, et faktum som oversetter til manifestasjonen av de typiske motoriske symptomene på sykdommen.

Disse er:

tremor

Dette er sannsynligvis det viktigste symptomet på Parkinsons sykdom, siden 70% av mennesker med denne sykdommen presenterer skjelving som den første manifestasjonen.

Dette parkinson-symptomet er preget av skjelving når du hviler. Det vil si: selv om ekstremitetene kan være stille og uten aktivitet, presenterer de skjelving.

Vanligvis vises de på ekstremitetene som armer, ben, hender eller føtter, men de kan også vises på ansiktsområder, for eksempel kjeve, lepper eller ansikt.

Denne skjelving reduseres vanligvis når du utfører en bestemt aktivitet eller bevegelse, og øker i situasjoner med stress eller angst.

bradykinesi

Bradykinesia er basert på treghet hos mange parkinsonpasienter til å utføre bevegelser.

På grunn av påvirkningen som Parkinsons sykdom forårsaker i dopaminergiske nevroner, tar pasienten mye lengre tid å utføre en oppgave som involverer bevegelse enn før sykdommens begynnelse.

Bradykinesia kan gjøre det vanskelig å starte bevegelser, redusere amplituden eller gjøre det umulig å utføre bestemte bevegelser som knapper, sy, skriver eller kutter mat.

stivhet

Parkinsons sykdom får musklene til å bli mer anspente og sjelden klarer å slappe av ordentlig. På denne måten virker musklene (vanligvis i ekstremitetene) mer stive, forkorter bevegelsesområdet sitt, reduserer evnen til å vri seg.

På samme måte er det mer sannsynlig å være alltid i spenning for å oppleve smerter og kramper, og når stivheten påvirker musklene i ansiktet, reduseres uttrykksevnen.

Postural ustabilitet

Til slutt, selv om dette er det minst merkbare symptomet på Parkinsons sykdom, kan det være det mest ubehagelige for den som lider av den. Når Parkinsons sykdom utvikler seg, kan pasienter innta en kram holdning, noe som bidrar til ubalansen.

Denne endringen kan gi ustabilitet hos pasienten, og øker derfor risikoen for lidelse i normale situasjoner som å reise seg fra en stol, gå eller bøye seg.

Ikke-motoriske symptomer

demens

Mellom 20 og 60% av pasienter med Parkinsons sykdom ender opp med et demenssyndrom på grunn av Parkinsons sykdom.

Dette er fordi degenerasjonen som denne sykdommen gir og som gjenspeiles i motoriske symptomer, også endrer funksjonen til hjernemekanismer relatert til personens kognitive evner.

Parkinsons sykdom demens er preget av nedsatt motorisk og kognitiv funksjon, dysfunksjon i ytelse og nedsatt huskelighetsminne (evnen til å hente informasjon som er lagret i hjernen).

En av de første presentasjonene av demens forårsaket av Parkinsons sykdom er frontale endringer, spesielt en generalisert bremsing av mentale prosesser (bradyphenia).

På samme måte er det i mange tilfeller også et kjent oppmerksomhetsunderskudd og store konsentrasjonsvansker.

Alt dette utløser en atferd som er preget av å bremse kognitive oppgaver og en økning i behandlingstiden for informasjon, det vil si at pasienter med Parkinsons sykdom er mindre mentalt smidige og trenger mer tid til å lære.

I mer avanserte stadier vises visuelt-perseptuelle mangler (evnen til å gjenkjenne stimuli avtar), og hukommelsesunderskudd, spesielt evnen til å lære og huske tidligere hendelser.

Når det gjelder språk blir det mer ensformig og tregere, og problemer med artikulering av ord (dysartri) kan oppstå.

Til slutt, i avanserte stadier, er det tidsmessig desorientering (ikke husker dagen, uken, måneden eller året man bor) og romlig (ikke å vite hvordan man navigerer på gaten). Personlig orientering blir vanligvis bevart.

Depresjon

Pasienter med Parkinsons sykdom lider ofte av humørsvingninger, og ved mange anledninger fremstår depresjon som et viktig symptom. Faktisk har mellom 25% og 70% av pasientene med Parkinsons sykdom et depressivt bilde på et tidspunkt.

Dette faktum forklares fordi det dopaminergiske systemet som degenererer Parkinsons sykdom er nært beslektet med belønningssystemene og derfor spiller de en grunnleggende rolle i å etablere stemning.

Når en person spiser når han er sulten, drikker når den er tørst eller driver med en annen morsom aktivitet, frigjøres dopamin i hjernen, noe som gir en følelse av velvære og tilfredsstillelse.

Siden Parkinsons sykdom produserer en reduksjon av dette stoffet i hjernen, forventes det derfor at pasienter med denne sykdommen har en større tendens til å lide av depresjon.

Depresjon forårsaket av Parkinsons sykdom er preget av høye nivåer av dysfori, pessimisme og konstant irritabilitet, og opplever angst.

Imidlertid er tanker om skyld, selvbebreidelse og følelser av lav selvtillit svært sjeldne, symptomer som vanligvis er svært vanlige i andre typer depresjoner.

Ideen om selvmord eller selvmord er vanligvis veldig til stede i depresjonene av Parkinsons sykdom, mens fullført selvmord er svært sjelden. Vrangforestillinger forekommer sjelden, og når de gjør det, er de vanligvis en bivirkning av medisiner.

På samme måte bidrar symptomene på depresjon ved Parkinsons sykdom til at personen har liten motivasjon for ting, bremser bevegelsene enda mer og forverrer mangelen på konsentrasjon, reduserte tanker og hukommelsesforstyrrelser.

Søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelser er et typisk problem ved Parkinsons sykdom. Søvnløshet og søvnfragmentering vises vanligvis med hyppige oppvåkninger i løpet av natten.

Mekanismene for utseende er ukjente, men det ser ut til at denne typen lidelser delvis kan være forårsaket av Parkinsons sykdom, og delvis av den antiparkinsonbehandlingen som disse pasientene får.

Vanskeligheter med å starte eller opprettholde søvn kan være en primær lidelse assosiert med Parkinsons sykdom selv, mens fragmentering av søvn og problemer med å opprettholde søvn kan være en bivirkning av medisiner.

Et annet vanlig problem ved Parkinsons sykdom er søvnighet på dagtid, og livlige drømmer og nattlige vokaliseringer kan dukke opp, selv om det er noen ganger.

andre

Bortsett fra disse symptomene, kan det oppstå hallusinasjoner og vrangforestillinger av sjalusi eller fordommer ved Parkinsons sykdom, og impulskontrollforstyrrelser som hyperseksualitet, pengespill, tvangshopping eller overstadig spising.

Andre mindre vanlige presentasjoner er pudding (gjør en oppgave eller hobby vanedannende) og dopaminerg dysreguleringssyndrom (tar antiparkinsonformidling tvangsmessig).

På samme måte, på fysisk nivå, kan PD forårsake forstoppelse, økt svette, følelse av svimmelhet, seksuell dysfunksjon, urinsymptomer, tap av luktevne, synsforstyrrelser, tretthet, tretthet og smerter.

Fører til

Årsaken til Parkinsons sykdom er foreløpig ukjent, men som med de fleste nevrodegenerative sykdommer, er det en viss enighet i å bestemme at utseendet skyldes en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer.

Når det gjelder genetikk, er visse mutasjoner blitt oppdaget i forskjellige gener som ser ut til å være forbundet med å ha en større mottakelighet for å utvikle Parkinsons sykdom. Mellom 15 og 25% av pasientene har et familiemedlem med Parkinsons sykdom.

Imidlertid ser det ut til at den genetiske komponenten bare disponerer personen for å utvikle nevrodegenerativ sykdom og ikke å utvikle den.

Av denne grunn antas det at visse miljøkomponenter også ser ut til å være assosiert med Parkinsons sykdom og kan fungere som risikofaktorer. Disse er:

aldring

Alder har vist seg å være en klar risikofaktor for Parkinsons sykdom. Muligheten for å lide av sykdommen øker markant etter fylte 60 år
.

Mannlig kjønn

Menn har mer Parkinsons sykdom enn kvinner, så dette kan være en annen risikofaktor for sykdommen.

Hodeskade

Det er rapportert om mange tilfeller av Parkinsons sykdom blant boksere, som ser ut til å ha et tydelig forhold mellom traumer og slag i
hjernen med utviklingen av sykdommen.

Eksponering for plantevernmidler

Disse giftige kjemikaliene kan forårsake parkinsonsymptomer og er derfor en veldig høy risikofaktor for Parkinsons sykdom.

Behandling

Det er ingen kur mot Parkinsons sykdom, men den kan kontrolleres effektivt gjennom følgende inngrep, åpenbart under tilsyn av en medisinsk fagperson:

Antiparkinson medisiner

De virker på nervesystemet for å øke eller erstatte dopamin. Leledopa er den mest effektive for behandling av Parkinsons sykdom og tillater kontroll av motoriske symptomer.

Dyp hjernestimulering (DBS)

Det er en kirurgisk behandling som kan redusere noen symptomer på Parkinsons sykdom. Det gjøres ved hjelp av elektroder som leverer elektrisk stimulering til hjernen. Det skal bare gjøres i avanserte stadier.

Kognitiv stimulering

Utfør øvelser som arbeider med de kognitive funksjonene til pasienten (minne, oppmerksomhet, utøvende funksjoner, etc.). de vil forhindre utbruddet av demens og bremse progresjonen av kognitiv tilbakegang.

Trening og fysioterapi

En grunnleggende del av den rehabiliterende behandlingen av Parkinsons sykdom, vil de redusere motoriske symptomer og langsom bevegelse.

Ergoterapi

Det gjør at pasienten kan beholde sin funksjonalitet, forbli autonom, lære å leve med sine parkinson-symptomer og glede seg over fritidsaktivitetene sine.

psykoterapi

For å behandle mulige symptomer på depresjon, apati, uro eller angst forårsaket av Parkinsons sykdom.

referanser

1. Parkinsons sykdom: nåværende vitenskapelige bevis og fremtidige muligheter. PJ García Ruiz. Nevrolog. 2011 nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Offisiell guide til klinisk praksis ved Parkinsons sykdom. Spanish Society of Neurology, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Søvnsymptomer og polysomnografisk arkitektur i avansert Parkinsons sykdom etter kronisk
   bilateral subtalamisk stimulering. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolusjon av Parkinsons sykdom. (1999). Faktiske problemer. I: "Neuronal død og Parkinsons sykdom". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (redaktører). Ha det Madrid, 1999; kap. 2, pp. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Det vitenskapelige og kliniske grunnlaget for behandling av Parkinsons sykdom. Nevrologi 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, MV (2001). Kognitiv svikt ved Parkinsons sykdom. Rev nevrol. 32 (12): 1182-1187.