DEMYELINISERENDE SYKDOMMER: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER - NEVROPSYKOLOGI - 2026

De demyeliniserende sykdommer danner en bred gruppe av medisinske patologier kjennetegnet ved en svekkelse av myelin dekker nerveceller. Det er enhver tilstand som resulterer i skade eller skade på det beskyttende dekselet eller myelinskjeden som omgir nervefibre i hjernen og ryggmargen.

Det er en lang rekke medisinske endringer som kan oppstå ved myelin involvering, blant dem multippel sklerose er den hyppigste og mest kjente, men det er også andre som er vanlig eller hyppig i befolkningen: akutt spredt encefalomyelitt, Baló konsentrisk sklerose, optisk nevromelitt, vedvarende tverrgående myelitt, etc.

Når tildekningen av nervecellene er skadet, begynner nerveimpulsene å sirkulere sakte, til og med stoppe og forårsaker derfor et bredt utvalg av nevrologiske tegn og symptomer.

Hva er myelin?

Nerveceller sender og mottar stadig meldinger fra forskjellige områder av kroppen til hjernesentrene som er ansvarlige for å behandle og utdype svar.

I store deler av nervecellene er forskjellige områder dekket med myelin. Myelin er en membran eller beskyttende lag som inneholder store mengder lipider, og dets viktigste funksjon er å isolere nervecellens aksoner fra det ekstracellulære miljøet.

Denne dekking eller skjede av myelin gjør det mulig å overføre nerveimpulser og signaler raskt mellom forskjellige celler.

Det er forskjellige sykdommer som kan skade myelin. Demyeliniserende prosesser kan bremse informasjonsflyten og forårsake strukturell skade på nervecellens aksoner.

Avhengig av området der myelin involvering og aksonale skader finner sted, kan de forskjellige demyeliniserende endringene forårsake problemer som sensoriske, motoriske, kognitive mangler, etc.

Hva er forskjellen mellom en demyeliniserende sykdom og en dysmyeliniserende sykdom ?

Sykdommer des myelinerende er de tilstander hvor det er en patologisk medisinsk tilstand som påvirker det sunne myelin.

På den annen side er demontering av sykdommer eller leukodystrofier de forholdene der det er en utilstrekkelig eller unormal myelindannelse.

Hva er de vanligste avyeliniserende sykdommene?

Den vanligste demyeliniserende sykdommen er multippel sklerose, men det er andre som encefalomyelitt, optisk neuromyelitt, optisk nevropati eller tverrgående myelitt som også har klinisk representasjon i den generelle befolkningen.

-Multippel sklerose

Multippel sklerose (MS) er en kronisk, inflammatorisk og demyeliniserende sykdom som påvirker sentralnervesystemet (CNS).

Spesifikt ved multippel sklerose er det en gradvis forverring av myelinbelegget av nerveceller i forskjellige områder.

Hvor ofte forekommer det?

Det er en av de hyppigste nevrologiske sykdommene i den unge voksne befolkningen mellom 20 og 30 år.

Det anslås at omtrent 2500 000 mennesker lider av multippel sklerose over hele verden, mens det estimerte tallet for Europa er 600 000 tilfeller og for Spania 47 000 tilfeller.

Hva er de karakteristiske tegnene og symptomene på multippel sklerose?

Tegnene og symptomene på multippel sklerose er vidt heterogene i forskjellige tilfeller og varierer fundamentalt avhengig av områdene som er berørt og alvorlighetsgraden.

De mest karakteristiske fysiske symptomene på MS inkluderer ataksi, spastisitet, smerte, tretthet, tretthet, optisk nevritt, hemiparesis, etc.

I tillegg, blant den varierte fysiske påvirkningen av MS, kan vi også observere forskjellige kognitive endringer: mangel på oppmerksomhet, hukommelse, utøvende funksjon, redusert prosesseringshastighet, etc.

Hva er årsaken til multippel sklerose?

Som vi har nevnt ovenfor, er multippel sklerose klassifisert i gruppen av inflammatoriske og demilinerende sykdommer.

De spesifikke årsakene til multippel sklerose er ikke helt kjent, men det antas at det kan ha en autoimmun opprinnelse, det vil si at det er pasientens eget immunsystem som angriper myelinskjeder i nerveceller.

Til tross for dette er den mest aksepterte hypotesen at multippel sklerose er et resultat av forskjellige variabler som genetisk disposisjon og miljøfaktorer som hos samme person vil forårsake et bredt spekter av endringer i immunresponsen, som igjen vil være forårsaker betennelse til stede i MS-lesjoner.

Hvordan diagnostiseres multippel sklerose?

Diagnosen multippel sklerose stilles gjennom vurdering av forskjellige kliniske kriterier (tilstedeværelse av tegn og symptomer), nevrologisk undersøkelse og forskjellige komplementære tester som magnetisk resonansbilder.

Finnes det en behandling for multippel sklerose?

Selv om det er behandling for multippel sklerose, hovedsakelig symptomatisk, er det foreløpig ikke blitt identifisert en kur for denne demyeliniserende patologien.

Terapeutiske intervensjoner er hovedsakelig rettet mot:

• Behandle tilbakefall og oppblussinger.
• Behandling av medisinske symptomer og komplikasjoner.
• Endre det kliniske sykdomsforløpet.

- Akutt spredt encefalitt

Hva er akutt spredt encefalomyelitt?

Akutt spredt encefalomyelitt (DAE) er en nevrologisk patologi der forskjellige inflammatoriske episoder i hjernen og ryggmargen forårsaker alvorlig skade på myelinbelegget av nervefibrene.

Er akutt spredt encefalomyelitt en vanlig patologi?

Akutt spredt encefalomyelitt er en patologi som kan påvirke hvem som helst, men den er mye mer utbredt i den pediatriske befolkningen.

Den hyppigste presentasjonsalderen er mellom 5 og 8 år og påvirker begge kjønn på samme måte.

Hva er de karakteristiske tegnene og symptomene på akutt spredt encefalomyelitt?

Det kliniske forløpet er raskt begynt og er preget av presentasjon av symptomer som ligner på hjernebetennelse: feber, hodepine, tretthet, kvalme, anfall og i noen alvorlige tilfeller koma.

På den annen side kan lesjoner i nervevev også forårsake et bredt utvalg av nevrologiske symptomer: muskelsvakhet, lammelse, synsunderskudd, etc.

Hva er årsaken til akutt disseminert encefalomyelitt?

Generelt er spredt akutt encefalomyelitt produktet av en smittsom prosess. Omtrent 50-75% av tilfellene forløper sykdommen av en virus- eller bakterieinfeksjon.

Normalt vises akutt tverrgående encefalomyelitt omtrent 7-14 dager etter en infeksjon som påvirker de øvre luftveiene og har hoste eller sår hals.

Ved andre anledninger forekommer denne patologien etter vaksinasjon (kusma, meslinger eller røde hunde) eller etter en autoimmun reaksjon, selv om den er sjeldnere.

Hvordan diagnostiseres akutt spredt encefalomyelitt?

Diagnosen akutt formidlet encefalomyelitt stilles basert på identifisering av de karakteristiske kliniske symptomene, den detaljerte analysen av den kliniske historien og bruken av noen diagnostiske teknikker som magnetisk resonansavbildning, immunologiske undersøkelser og metabolske tester.

Finnes det en behandling for akutt spredt encefalomilietis?

For behandling av akutt spredt encefalomyelitt brukes ofte betennelsesdempende medisiner for å redusere betennelsen i hjerneområdene.

Generelt har de berørte en tendens til å svare bra på intravenøse kortikosteroider som meltiprednisolon.

Optisk nevromelitt

Hva er neuromyelitis optica?

Neuromyelitis optica (NMO) eller Devics sykdom, er en avyeliniserende patologi som påvirker sentralnervesystemet.

Spesifikt forårsaker neuromyelitis optica et tap av myelin i synsnervene og i ryggmargen.

Er neuromyelitis optica en vanlig patologi?

Optisk nevromelitt er en sjelden medisinsk tilstand, og dens utbredelse er estimert til å være rundt 1-2 tilfeller per 100.000 innbyggere.

Når det gjelder fordelingen etter kjønn og alder, er det hyppigere hos kvinner enn hos menn med et forhold på 9: 1, og den karakteristiske presentasjonsalderen er rundt 39 år.

Hva er de karakteristiske tegnene og symptomene på neuromyelitis optica?

Personer som er rammet av neuromyelitis optica har vanligvis noen eller flere av følgende tegn og symptomer: øyesmerter, synstap, muskelsvakhet, nummenhet, lammelse i lemmene, sensoriske forstyrrelser, etc.

I tillegg kan det også oppstå symptomer relatert til muskelspastisitet og tap av sphincter-kontroll.

Hva er årsaken til optisk neuromyelitt?

Årsaken til neuromyelitis optica er ukjent, det er imidlertid tilfeller der det kliniske forløpet oppstår etter å ha lidd av en infeksjon eller autoimmun sykdom.

I mange tilfeller er det diagnostisert som en del av de karakteristiske kliniske symptomene på multippel sklerose (MS).

Hvordan diagnostiseres neuromyelitis optica?

I tillegg til den kliniske undersøkelsen, er det vanlig å bruke magnetisk resonansavbildning for påvisning av nerveskade eller analyse av cerebrospinalvæske, oligoklonal båndtest eller blodprøver.

Finnes det en behandling for neuromyelitis optica?

Det er ingen kur mot neuromyelitis optica, men det er farmakologiske terapier for behandling av symptomatiske oppblussinger eller angrep.

Generelt blir pasienter behandlet med immunsuppressive medisiner. Det er også mulig å bruke plasmaferese eller plasmautveksling hos personer som ikke svarer på vanlig behandling.

I tilfeller der fysiske funksjonshemninger er betydningsfulle, vil bruk av kombinerte terapeutiske strategier være avgjørende: fysioterapi, ergoterapi, nevropsykologisk rehabilitering, etc.

-Transversal myelitt

Hva er tverrgående myelitt?

Tverrgående myelitt er en patologi forårsaket av en betennelse i forskjellige områder av ryggmargen.

Inflammatoriske oppblussinger eller angrep kan forårsake betydelig skade på myelinene i ryggmargsfibrene, skade eller til og med ødelegge den.

Er tverrgående myelitt en vanlig sykdom?

Tverrgående myelitt er en sykdom som alle i befolkningen generelt kan lide, men det er en topp prevalens mellom 10 og 19 år og mellom 30 og 39 år.

Selv om det er lite data om utbredelse og forekomst av tverrgående myelitt, anslår noen studier at cirka 1400 nye tilfeller oppstår i USA hvert år.

Hva er de karakteristiske tegn og symptomer på tverrgående myelitt?

De vanligste symptomene på tverrgående myelitt inkluderer:

• Smerter : Symptomene begynner ofte med lokaliserte smerter i nakken eller ryggen avhengig av det berørte ryggmargsområdet.
• Unormale sensasjoner : mange mennesker kan oppleve følelsesløshet, prikking, en brennende eller forkjølelse, følsomhet for berøring av klær eller temperaturendringer i forskjellige områder av kroppen.
• Korsvekkelse - Muskelsvakhet kan begynne å manifestere seg ved å snuble, falle eller dra underekstremiteten. Lammesvakhet kan gå videre til lammelse.
• Urinering og tarmproblemer : økt urinbehov eller inkontinens, vanskeligheter med vannlating, forstoppelse, blant andre.

Hva er årsaken til tverrgående myelitt?

De spesifikke årsakene til tverrgående myelitt er ennå ikke helt forstått. Kliniske rapporter indikerer at spinal betennelse i mange tilfeller er et produkt av primære smittsomme prosesser, immunologiske reaksjoner eller redusert medullær blodstrøm.

I tillegg kan tverrgående myelitt også vises sekundært til andre patologiske prosesser som syfilis, kusma, Lyme sykdom eller vaksinasjon mot vannkopper og / eller rabies.

Hvordan diagnostiseres tverrgående myelitt?

Diagnosen tverrgående myelitt er lik den for andre demyeliniserende sykdommer.

I tillegg til klinisk observasjon og undersøkelse av sykehistorien, er nevrologisk undersøkelse og bruk av forskjellige diagnostiske tester (magnetisk resonansavbildning, computertomografi, myelografi, blodprøver, korsrygg, etc.).

Finnes det en behandling for tverrgående myelitt?

Behandlingen av tverrgående myelitt er først og fremst farmakologisk. Noen av de mer vanlige inngrepene inkluderer: intravenøs steroider, plasmaferese, antiviral medisinering, etc.

På den annen side skiller seg ut blant ikke-farmakologiske inngrep fysisk og ergoterapi og psykoterapi.

Bibliografi

1. CDRF. (2016). Tverrgående myelitt. Mottatt fra Christopher og Dana Reeve Foundation.
2. Cleveland Clinic. (2015). Akutt disseminert encefalomyelitt (ADEM). Mottatt fra Cleveland Clinic.
3. Cleveland Clinic. (2015). Devic's Disease (neuromyelitis). Mottatt fra Cleveland Clinic.
4. Clinic, M. (2016). Tverrgående myelitt. Mottatt fra Mayo Clinic.
5. Multiple eklerose Spania. (2016). Hva er multippel sklerose. Mottatt fra Multiple Eclerosis Spain.
6. Health. (2016). Demyelinisering: Hva er det og hvorfor skjer det? Mottatt fra Healthline.
7. NIH. (2012). Tverrgående myelitt. Mottatt fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
8. NIH. (2015). Optisk nevromelitt. Mottatt fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
9. NORD. (2013). Akutt disseminert encefalomyelitt. Mottatt fra National Organization for Rare Disorders.