EPIGASTRALGIA (EPIGASTRISK SMERTE): SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER - MEDISIN - 2026

Den epigastriske smerten er smerter som oppstår i magen, i midten og like under ribbeina og brystbenet. Mer enn en sykdom er det et symptom og kan være forårsaket av forskjellige årsaker.

Selv om epigastralgia i de fleste tilfeller kan løse seg spontant og med hjemmebehandlinger, når det varer i lang tid eller det ikke er noen lettelse, er det best å gå til legen for en detaljert undersøkelse og dermed bestemme årsaken for å behandle den.

Kilde: pixabay.com

Hos unge mennesker er epigastralgia oftest assosiert med gastritt (betennelse i mageslimhinnen) og gastroøsofageal reflukssykdom (en del av det sure innholdet i magen føres tilbake til spiserøret og får irritert tilstand).

Hos eldre mennesker er det mulig at i tillegg til tilstandene som er nevnt ovenfor, kan magesår, tolvfingertarmsår og i noen tilfeller til og med magekreft.

Selv om problemet som forårsaker epigastralgia vanligvis finnes i den øvre fordøyelseskanalen (spiserør, mage, tolvfingertarmen), er det også mulig at noen mennesker med sykdom i galleblæren (gallevegen) eller tykktarmen (nedre fordøyelseskanal) har dette symptomet.

Symptomer og deres egenskaper

Å snakke om symptomene på epigastralgia kan være overflødig siden epigastralgia er et symptom i seg selv, så det er best å snakke om "egenskapene til symptomet."

I denne forstand er epigastralgia preget av å være en smerte som ligger i midtlinjen av magen, i den høyeste delen, rett under ribbeina og brystbenet. I fellesskap beskriver noen mennesker ofte smertene som "magesekken", selv om dette begrepet ikke er veldig teknisk og aldri brukes i klinisk sammenheng.

Egenskapene til smerte ved epigastrisk smerte er varierende, den vanligste er at smertene ligner på svie (brennende smerte) eller trykk (undertrykkende smerter).

Smerteepisoder eller angrep kan være sporadiske (noen ganger i måneden) eller tilbakevendende (flere ganger i uken), mens varigheten av hvert angrep kan være fra noen få minutter til å vare i flere timer.

Epigastralgia kan presentere som et isolert symptom eller være assosiert med andre symptomer som kvalme, oppkast og til og med retrosternal smerte.

Fører til

Som nevnt tidligere, kan epigastrisk smerte produseres av flere årsaker, og det er nesten umulig å beskrive dem alle i detalj, men en spasertur gjennom de mest vanlige vil tillate deg å ha en ganske klar ide om de tilhørende sykdommene.

Generelt sett kan det sies at den viktigste årsaken til epigastrisk smerte er gastritt, tett fulgt av magesår. På andreplass er gastroøsofageal reflukssykdom og tolvfingertarmsår, fulgt på tredjeplass av sykdommer i galleblæren (vanligvis steiner eller steiner) og sykdommer i tykktarmen (tykktarmen).

I tillegg til de vanlige tilstandene som er nevnt over, kan andre sykdommer eller tilstander som spiserør i spiserøret, pankreatitt og til og med hjerteinfarkt også forårsake epigastrisk smerte.

Vi ser nærmere på de vanligste årsakene:

gastritt

Gastritt forstås å være betennelsen i den innerste veggen i magen (kjent som slimhinnen) som et resultat av den irriterende effekten av noe mat, kjemisk medisin eller medisin.

Årsakene til gastritt er svært mange, selv om den første og hyppigste av alt er stress. Når en person er under mye fysisk eller emosjonell spenning (kjent kjent som stress), produseres en serie kjemiske mediatorer som øker surheten i magesaften, noe som gjør den i stand til å irritere mageslimhinnen.

I tillegg til stress, kan noen matvarer som krydret mat, konsumert i overkant eller regelmessig, irritere mageslimhinnen, og det samme kan mange drikker, spesielt alkohol.

På den annen side kan mange kjemikalier, spesielt medisiner, irritere mageslimhinnen som forårsaker gastritt og derfor epigastrisk smerte. Generelt vil sporadisk bruk av stoffet ikke gi store konsekvenser, men hvis forbruket forlenges over tid, vises gastritt-symptomer vanligvis før eller siden.

Uansett årsak er alle tilfeller av gastritt epigastralgia ledsaget eller ikke av andre symptomer som kvalme og oppkast.

Magesår

Det kan betraktes som det andre trinnet i utviklingen av gastritt, siden magesår oppstår når betennelsen er så intens at den eroderer mageslimhinnen, og produserer et lite sår, som i stedet for å helbrede har en tendens til å forverres med vær.

Magesår er vanligvis assosiert med epigastralgia, selv om det også kan være forbundet med andre symptomer som oppkast, kvalme og til og med øvre gastrointestinal blødning (oppkast med blod), i disse tilfellene er det veldig viktig å oppsøke lege for å rette opp problemet før de oppstår alvorlige komplikasjoner.

Gastroøsofageal reflukssykdom

Under normale forhold, når maten går fra spiserøret til magen, lukkes en slags muskulatur, kjent som "cardia", noe som forhindrer at surt innhold i magen passerer inn i spiserøret.

Når denne beskyttelsesmekanismen i spiserøret svikter, passerer en del av magesyren inn i spiserøret der den produserer alvorlig irritasjon og betennelse i spiserørslimhinnen, siden den ikke har forsvarsmekanismer mot et så intenst kjemisk angrep.

Selv om de fleste mennesker med gastroøsofageal refluks er asymptomatiske, er dette vanligvis epigastrisk smerte, ledsaget eller ikke av retrosternal smerte, når de presenterer en form for klinisk manifestasjon.

Duodenalsår

Når maten går gjennom det andre fordøyelsesstadiet i magen, passerer den inn i tolvfingertarmen for det tredje stadiet. Duodenum er der tarmen begynner og pH endres fra sur til alkalisk, noe som gjør slimhinnen i denne delen av tynntarmen veldig sårbar for kjemisk angrep.

Dermed er det vanlig at tolvfingertarmsslimhinnen blir betent som fører til duodenitt (betennelse i tolvfingertarmsslimhinnen) og deretter til tolvfingertarmsår, begge assosiert med epigastrisk smerte.

Magekreft

Av alle årsakene til epigastralgia, kan dette betraktes som en av de mest bekymringsfulle gitt risikoen det innebærer for pasienten.

Selv om det er asymptomatisk i de fleste tilfeller, er det vanligvis epigastrisk smerte når det gir klinisk manifestasjon. Generelt har personer med magekreft en historie med magesmerter i uker eller måneder, noe som forbedrer seg med selvmedisinering, men dukker gradvis opp igjen og øker intensiteten.

Andre symptomer kan forekomme, selv om alle ikke er spesifikke, noe som gjør det nødvendig å konsultere en spesialist for å oppnå en definitiv diagnose og etablere riktig behandling.

Diagnose

Den diagnostiske tilnærmingen til pasienten med epigastrisk smerte bør alltid være basert på sykehistorien siden symptomets egenskaper, varighet og intensitet kan lede med stor presisjon mot bestemmelsen av årsaken.

På den annen side gir den fysiske undersøkelsen sjelden relevante data, så det er nødvendig å gjennomføre komplementære studier for å oppnå en definitiv diagnose.

Av alle tilgjengelige tester er Upper Digestive Endoscopy (EDS) den mest nøyaktige, siden det i tillegg til å tillate direkte visualisering av øvre fordøyelseskanal, også er nyttig for å ta biopsier og prøver av mageinnhold til biokjemiske studier.

Som et komplement og i veldig sjeldne tilfeller kan det være nødvendig å utføre et abdominal økosonogram (ultralyd), spesielt når tilknyttet galleblæresykdom må utelukkes; På samme måte kan det være nødvendig med kolonoskopi når tykktarmssykdom er mistenkt.

Både EDS og koloskopi er spesialiserte studier som må utføres av en trent og erfaren gastroenterolog.

Prognose

Prognosen for epigastralgia vil i stor grad avhenge av årsaken til den. I de fleste tilfeller er prognosen for pasienter med epigastrisk smerte veldig gunstig, siden årsakene vanligvis er mest godartede.

Det bør imidlertid ikke glemmes at magesår (både mage og tolvfingertarmen) kan blø, og dermed sette pasientens liv i fare; På samme måte, i tilfeller av epigastrisk smerte sekundært til kreft i magen, er prognosen mindre gunstig, og den vil være assosiert med prognosen for selve kreften.

Behandling

Når det gjelder behandlingen av epigastralgia, er det viktig å merke seg at den er delt inn i to typer: generell behandling og spesifikk behandling.

Generell behandling

Den generelle behandlingen av epigastralgia er en som brukes til alle pasienter for å lindre symptomer, uavhengig av hva som forårsaker magesmerter.

Tiltakene spenner fra endringer i spisemønsteret ved å unngå inntak av visse matvarer, til å forhindre tilbakeløp (unngå å gå i seng umiddelbart etter å ha spist) til bruk av forskjellige medisiner som har som mål å forbedre symptomene.

Av de tilgjengelige medisinene er de mest populære antacida-kontaktene, som består av oppløsninger som administreres oralt, slik at de en gang i fordøyelseskanalen nøytraliserer magesyre og dermed forbedrer symptomene.

På den annen side er det hemmere av syresekresjon fra magen, den mest populære er H2-reseptorinhibitorene, så som ranitidin, så vel som protonpumpeblokkere (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, etc.).

Både H2-blokkering og protonpumpe-blokkering hemmer syresekresjon i magen, og hjelper dermed til å lindre symptomer forbundet med epigastrisk smerte.

Det er viktig å merke seg at konvensjonelle smertestillende midler, spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), vanligvis ikke er nyttige for å forbedre smerter, og tvert imot kan forverre det kliniske bildet, siden de vanligvis er assosiert med irritasjon av mageslimhinne.

Spesifikk behandling

Den spesifikke behandlingen av epigastrisk smerte vil avhenge av den underliggende sykdommen assosiert med den, på denne måten er spekteret av alternativer veldig bredt, og spenner fra medikamentell behandling med ranitidin eller omeprazol i gastritt tilfeller, til omfattende kirurgi for tilfeller av magekreft.

Generelt sett er den spesifikke behandlingen den som har som mål å forbedre eller kurere (når dette er mulig) sykdommen som forårsaker epigastrisk smerte, dette er en individualisert behandling i henhold til de kliniske egenskapene til hver pasient.

referanser

1. Rodríguez-Lago, I., & Cabriada, JL (2016). Diagnostisk protokoll for akutt epigastrisk smerte. Medisin-akkreditert videreutdanning, 12 (2), 92-95.
2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Epigastrisk smertesyndrom som ledsaget abnormiteter i bukspyttkjertelenzymet ble overlappet med tidlig kronisk pankreatitt ved bruk av endosonografi. Tidsskrift for klinisk biokjemi og ernæring, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, JH (2000). potensielle gastrointestinale effekter av langvarig syreundertrykkelse med protonpumpehemmere. Alimentær farmakologi og terapeutikk, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, PO, Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, DO (2001). Sengetid H2-blokkere forbedrer nattlig gastrisk syrekontroll hos GERD-pasienter på protonpumpehemmere. Alimentær farmakologi og terapeutikk, 15 (9), 1351-1356.
5. Miner, TJ, Jaques, DP, Karpeh, MS, & Brennan, MF (2004). Definere palliativ kirurgi hos pasienter som får ikke-kurative reseksjoner for gastrisk kreft. Journal of the American College of Surgeons, 198 (6), 1013-1021.