ALVARADO SKALA: KRITERIER OG DIAGNOSE FOR BLINDTARMBETENNELSE - MEDISIN

Den Alvarado skala er et klinisk poengsystem som brukes for diagnostisering av akutt blindtarmbetennelse. Skalaen er basert på symptomer, tegn og laboratorietester som brukes i den diagnostiske tilnærmingen til en pasient med magesmerter som diagnosen akutt blindtarmbetennelse mistenkes.

Akutt blindtarmbetennelse er den viktigste årsaken til infeksjon i vedlegget og kan føre til alvorlige komplikasjoner når det ikke behandles i tide. Av denne grunn er det viktig å diagnostisere sykdommen så snart som mulig.

Av Darko Djurin (https://pixabay.com/no/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ arkivkopi på Wayback Machine (arkivert 18. januar 2019), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268

Skåring som Alvarado har vist seg å være veldig nyttig når du bekrefter diagnosen til en pasient der det er mistanke om at han kan lide av akutt blindtarmbetennelse.

Forutsigbare skalaer for akutt blindtarmbetennelse

I de innledende stadiene er symptomene på blindtarmbetennelse veldig uspesifikke og kan forveksles med andre typer patologier. Noen mennesker skjønner ikke engang ubehaget forårsaket av denne medisinske tilstanden.

Det er flere scoringsskalaer som prøver å diagnostisere en akutt blindtarmbetennelse fra det første stadiet.

I 1986 beskrev Dr. Alfredo Alvarado et klinisk scoringssystem for diagnose av akutt blindtarmbetennelse i sitt arbeid. Et praktisk poengsum for tidlig diagnose av akutt blindtarmbetennelse. Dette systemet er basert på symptomer og enkle laboratorietester.

Imidlertid er det gjort en modifikasjon for prekære helsestasjoner som ikke har mulighet til å utføre laboratorietester. Modifikasjonen består i å fjerne dette kriteriet fra skalaen og senke poengsummen.

Alvarado-skalaen: kriterier

Alvarado-skalaen, også kalt MANTRELS, er basert på tre symptomer, tre kliniske tegn og to laboratorietester. Disse parametrene tildeles en score for totalt 10 poeng.

Parametrene og score for hver er som følger:

En poengsum på 4 innebærer en lav risiko for blindtarmbetennelse, mellom 5 og 7 er kompatibel med en mellomrisiko, etter at 8 pasienten kommer inn i høyrisikogruppen og anses som et kriterium for å ta pasienten til operasjonsstuen.

Verdien av skalaen Alvarado er at det er en enkel metode som kan etablere en diagnose av akutt blindtarmbetennelse uten behov for andre diagnostiske tester.

Foreløpig har Alvarado-skalaen blitt sammenlignet med andre mer komplekse skalaer, for eksempel den asiatiske RIPASA-skalaen, som involverer flere parametere enn den forrige for totalt 12 poeng. Det ble imidlertid ikke funnet signifikante forskjeller mellom de to skalaene.

Når det gjelder Alvarado-skalaen, har det blitt vist at dens funksjon er mer tilstrekkelig til å utelukke prosessen med blindtarmbetennelse enn å diagnostisere den.

Dette betyr at når en pasient presenterer seg i gruppen med lav risiko (4 poeng eller mindre på skalaen), er det stor sannsynlighet for at den pasienten ikke har sykdommen. Imidlertid kan pasienter i høyrisikogruppen (8 eller flere punkter på skalaen) ikke ha blindtarmbetennelse.

Endret Alvarado-skala

Det er to modifikasjoner av Alvarado-skalaen for diagnose av akutt blindtarmbetennelse.

Den første ekskluderer laboratorieverdier fra skalaen. Dette gjøres fordi det er eksterne helsestasjoner, som ikke har mulighet til å utføre denne typen eksamener.

Skalaen brukes også ved å trekke fra disse parametrene. Imidlertid har den modifiserte skalaen ikke den samme diagnostiske verdien som den opprinnelige skalaen og unnlater å diagnostisere tidlige stadier av den inflammatoriske prosessen.

Den pediatriske blindtarmbetennelsesskalaen (PAS) beskrevet av Samuel i 2002, er også en modifisering av Alvarado-skalaen som er orientert til det pediatriske området.

I dette tilfellet blir rebound-tegnet endret til smerte når du hoster, nyser eller hopper, og feberparameteren stiger til 38 ° C, med 37,3 ° C i den opprinnelige skalaen.

Resten av skalaene for diagnose av akutt blindtarmbetennelse er mindre kjent og brukes ikke mye på grunn av deres kompleksitet eller behovet for diagnostiske tester som ikke alltid er tilgjengelige i alle helsestasjoner, for eksempel ultralyd eller datastyrt aksial tomografi.

Akutt blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse er en av hovedårsakene til akutt kirurgisk mage. Dette betyr at det er en av de viktigste sykdommene i magen som en pasient må gjennomgå akutt kirurgi for.

Appendisittprosessen skjer relativt raskt, boksen kan installeres ferdig på 6 til 8 timer og blir veldig farlig fra det øyeblikket. Komplikasjoner spenner fra peritonitt, forurensning av bukhulen til blodinfeksjon, kalt sepsis, og til og med død.

Av Davalos - Embryology and Genetics. Andre utgave. Redaksjonell Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Tilfeller av død av akutt blindtarmbetennelse avtok dramatisk fra 1950 med ankomsten av kraftigere antibiotika. På avsidesliggende steder uten tilgang til adekvate medisiner er det imidlertid mer vanlig å se denne typen komplikasjoner.

Diagnose

Diagnosen akutt blindtarmbetennelse er i utgangspunktet klinisk. Med andre ord er det i stor grad basert på avhør av pasienten, fysisk mageundersøkelse og blodprøvene som er presentert.

Selv om et fullt installert bilde av akutt blindtarmbetennelse er lett å diagnostisere, er utfordringen å oppdage de tidligste tilfellene slik at den kan behandles kirurgisk så snart som mulig.

Sekvensen som symptomene har presentert er av største betydning. Legen må være nøye og insisterende når det gjelder avhør for å organisere denne sekvensen og prøve å nå diagnosen.

Behandlingen av akutt blindtarmbetennelse er kirurgisk fjerning av organet, en prosedyre som kalles appendektomi. Imidlertid avslører den endelige biopsien i omtrent 20% av operasjonene et helt sunt vedlegg.

referanser

av Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Veldedighet Lourdes. (2015). Alvarado-skalaen som en klinisk ressurs for diagnose av akutt blindtarmbetennelse. Cuban Journal of Surgery. Hentet fra: scielo.sld.cu
Chung, PHY; Dai K, Yang Z; et al. (2019). Gyldighet av Alvarado Score ved å forutsi alvorlighetsgrad av sykdommen og postoperativ komplikasjon ved akutt blindtarmbetennelse i barn. World Journal of Pediatric Surgery Tatt fra: bmj.com
Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Evaluering av Alvarado-score hos akutt blindtarmbetennelsespasienter innlagt på akuttmottaket på et sykehus i løpet av 2008- 2009. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brien, K. K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Alvarado-poengsummen for å forutsi akutt blindtarmbetennelse: en systematisk gjennomgang. BMC medisin. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
Özsoy, Z., & Yenidoğan, E. (2017). Evaluering av Alvarado-scoringssystemet i behandling av akutt blindtarmbetennelse. Tyrkisk journal for kirurgi. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
Alvarado, A. (2018). Diagnostiske skår ved akutt blindtarmbetennelse, aktuelle problemer i diagnostikk og behandling av akutt blindtarmbetennelse. Hentet fra: intechopen.com

ALVARADO SKALA: KRITERIER OG DIAGNOSE FOR BLINDTARMBETENNELSE - MEDISIN - 2026