- Beskrivelse av skalaen
- Kriterier for tildeling av karakter innenfor skalaen
- Forberedelse til å gjøre en muskeltest
- referanser
Den Daniels skala er en skala som brukes til å måle og klassifisere muskelstyrke i en felles bevegelse. Den kan brukes til en isolert muskel, men den brukes vanligvis til å evaluere leddbevegelse, det vil si sett med muskler som, når de trekker seg sammen, tillater bevegelse av et ledd.
Det er relevant når man bestemmer muskelstyrke og funksjon hos personer som har påført en eller annen type skade, eller for å evaluere pasienter med nevromuskulære eller nevrologiske skader, spesielt sentrale skader i ryggmargen eller sentralnervesveiene i det motoriske systemet.
Evalueringen gjør det mulig, gjennom mønstrene av muskelsvakhet, å lokalisere lesjoner i et bestemt område av hjernebarken, ryggmargen, en nerverot, en perifer nerve eller en lokal muskelskade.
Skalaen inkluderer en score fra 0 til 5, med 6 karakterer som tillater en manuell vurdering av muskelstyrken. Det er mye brukt i fysioterapi, kinesiologi og traumer for å vurdere omfanget eller omfanget av noen skader.
Bruken av manuelle muskelestimeringsskalaer inkluderer objektive og subjektive parametere. De subjektive er de som er relatert, for eksempel med den verdien som undersøkeren gir til den manuelle motstanden som han pålegger bevegelsen eller kraften som utøves av pasienten for å overvinne den.
Disse parametrene er åpenbart subjektive og avhenger av den kliniske opplevelsen til sensor. Objektive parametere inkluderer, men er ikke begrenset til, pasientens evne til å fullføre den indikerte bevegelsen, være i stand til å opprettholde en viss stilling mot tyngdekraften, eller ikke kunne utføre en viss bevegelse.
Beskrivelse av skalaen
Skalaen inkluderer 6 karakterer som spenner fra muskellammelse til normal tilstand. Dette beskrives som følger:
0 = Muskelen trekker seg ikke sammen, fullstendig lammelse.
1 = Muskelen trekker seg sammen, men det er ingen bevegelse. Sammentrekningen kan palperes eller visualiseres, men det er ingen bevegelse.
2 = Muskelen trekker seg sammen og utfører all bevegelse, men uten motstand kan den ikke overvinne tyngdekraften (leddet testes i sitt horisontale plan).
3 = Muskelen kan utføre bevegelsen mot tyngdekraften som eneste motstand.
4 = Muskelen trekker seg sammen og utfører hele bevegelsen, i full rekkevidde, mot tyngdekraften og mot moderat manuell motstand.
5 = Muskelen trekker seg sammen og utfører bevegelsen i full rekkevidde mot tyngdekraften og mot maksimal manuell motstand.
Kriterier for tildeling av karakter innenfor skalaen
Pasienten blir først bedt om å utføre bevegelsen som skal observeres, uten ytre motstand eller mekanisk assistanse. På dette tidspunktet blir det bestemt om pasienten kan utføre bevegelsen eller ikke. Hvis pasienten kan utføre bevegelsen, er det nødvendig å diskriminere om han skal fullføre bevegelsen i hele sin rekkevidde eller ikke.
Aktiv bevegelse informerer undersøkeren om pasientens evne til å gjøre bevegelse, bevegelsesområdet eller amplituden for et ledd, hvis det er noen begrensninger på grunn av smerter, overflødig tone eller svakhet.
Hver bevegelse må observeres og dermed evalueres hver muskel eller muskelgruppe i hvert ledds bevegelsesområde. Klassifisering av muskelfunksjon krever akutt klinisk skjønn og mye erfaring.
Å nøyaktig lokalisere funksjonen til en muskel eller muskelgruppe i en bestemt skalaklasse er ikke bare viktig for funksjonsdiagnose, men lar også en sette pris på fremdriften som gjøres gjennom gjenopprettings- og behandlingsprosessen.
Å utføre en full aktiv bevegelse uten ytre motstand rangerer muskelen eller muskelgruppen i grad 3 på skalaen. Derfra tillater anvendelse av forskjellige grader av motstand og om pasienten kan overvinne dem eller ikke, klassifisering i følgende stigende grader.
Fraværet av sammentrekninger eller muskelsvakhet som begrenser eller forhindrer bevegelse i hele leddområdet, fører til at den tilsvarende muskelfunksjonen blir lokalisert til en score under 3 på skalaen.
Forberedelse til å gjøre en muskeltest
Undersøker og pasient må jobbe i harmoni hvis økten skal være vellykket. Dette betyr at visse prinsipper og prosedyrer må følges for å sikre pasientens komfort eller trivsel så langt det er mulig. Disse kan omfatte følgende:
1- Pasienten må være smertefri under hver test. Dette kan kreve at noen pasienter får lov til å bevege seg eller plassere seg i forskjellige posisjoner i mellomperioden mellom testene.
2- Miljøet der testen utføres, må være rolig og uten distraksjoner. Temperaturen skal være behagelig, spesielt hvis pasienten trenger å fjerne klærne.
3- Overflaten på bordet der testen utføres, må være fast for å bidra til å stabilisere kroppssegmentet som skal undersøkes, slik at bagasjerommet eller ekstremitetene ikke synker ned i det. Friksjonen mellom overflaten og pasientens kropp skal være minimal.
4- Eksamensbordet må være bredt, bredt og må ha et system som gjør det mulig å justere høyden lett, slik at sensoren bruker riktig høyde for å utføre passende mekaniske manøvrer.
5- Endringer i pasientens stilling må gjøres på en ordnet måte slik at testen utføres sekvensielt uten å unødig plage pasienten. Stillingen som brukes må tillate tilstrekkelig stabilitet av kroppsdelen å bli undersøkt ved hjelp av egen kroppsvekt eller med hjelp av undersøkeren.
6- Alt nødvendig materiale for testen må være tilgjengelig, i nærheten av sensor. Dette er spesielt viktig hos pasienter som er engstelige eller som av en eller annen grunn er for svake til å bli stående uten tilsyn.
7- Materialer:
- Trykte skjemaer for å dokumentere muskeltesten eller en datamaskin / nettbrett som kan oppfylle samme funksjon.
- Penn, blyant, viskelær eller datamaskin / nettbrett.
- Pute, håndklær, dyner og kiler for plassering.
- Ark eller andre omslag.
- Noe utstyr for å evaluere spesifikke muskelfunksjoner, for eksempel goniometre, stoppeklokke, etc.
referanser
- Dale Avers og Marybeth Brown. (2019) Daniels og Worthinghams muskeltesting. 10. utgave Elsevier.
- Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B., & Dalakas, M. (2014). Er gjentatte hælhevinger med enkelt lemmer og manuell testing av muskler assosiert med topp plantar-flexor kraft hos personer med myositis i kroppen? Fysioterapi, 94 (4), 543-552.
- Hobart, JC (2006). Håndbok for nevrologiske vurderingsskalaer.
- Mendell, JR, & Florence, J. (1990). Manuell testing av muskler. Muscle & Nerve: Official Journal of the American Association of Electrodiagnostic Medicine, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G., & Bourke, J. (2010). Velge og endre metoder for manuell muskeltesting for klassifisering i Paralympisk sport. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.