SCOTOMA: EGENSKAPER, TYPER OG ÅRSAKER - MEDISIN - 2026

Et scotoma er en endring som er preget av opplevelsen av en sone med blindhet i synsfeltet til personen. Tilstanden forårsaker delvis blindhet, da den ikke begrenser synet fullstendig, og kan være både midlertidig og permanent.

På den annen side er det nødvendig å ta hensyn til at scotoma kan være en normal situasjon hos mennesker, eller en patologisk tilstand. Når det gjelder dette andre tilfellet, er forandringen vanligvis forårsaket av en lesjon i netthinnen i netthinnen.

Eksempel på syn med scotoma.

I denne forstand er det i dag to hovedtyper av scotoma som er beskrevet: det negative scotoma som ikke oppfattes av subjektet og det positive scotoma som oppfattes av personen.

På samme måte kan disse endringene også deles i henhold til det berørte synsfeltet, og i henhold til årsakene som oppstår ved synsforstyrrelsen. Denne artikkelen gjennomgår de viktigste egenskapene til scotomas, og forklarer typene og patologiene som kan forårsake dem.

Kjennetegn på scotoma

Skotoma er en synsforstyrrelse som skaper blinde flekker eller "mørke hull" i personens synsfelt.

Denne endringen er preget av å bare påvirke bestemte regioner i synsfeltet. Selv om de forårsaker fullstendig blindhet på visse punkter i synsfeltet, forårsaker de ikke totalt synstap.

Det vanligste er at en person med et scotoma kan se relativt normalt, men visualiserer svarte prikker i sitt synsfelt, et faktum som begrenser deres evne til å visualisere miljøet.

Denne endringen kan være både midlertidig og permanent. Det vil si at det kan vises i løpet av bestemte tidsperioder eller spres kronisk. Det vanligste er imidlertid at det utgjør en midlertidig tilstand.

På den annen side er scotomer preget av å være både en normal tilstand og en patologisk tilstand. Det vil si at en person kan oppleve dem uten noen form for patologisk prosess, og et individ kan lide dem på grunn av en spesifikk sykdom.

I de fleste tilfeller er scotomer forårsaket av skade på netthinnen i netthinnen. Denne lesjonen forhindrer mottak av visuelle stimuli i bestemte regioner av netthinnen, slik at den visuelle informasjonen som overføres til hjernen, viser svarte prikker i noen områder av synsfeltet.

Skotomet kan imidlertid også være forårsaket av skade på de visuelle områdene i hjernen. I dette tilfellet fungerer netthinnen ordentlig, men når hjernen behandler informasjonen som er fanget, genererer den svarte prikker i visse deler av synsfeltet.

Endelig kan denne tilstanden også skyldes en vaskulær lidelse. Det mest typiske tilfellet av scotoma på grunn av vaskulær endring blir vanligvis sett ved migrene.

Typer av scotoma

Generelt kan scotomer klassifiseres i to store grupper. Negative scotomas og positive scotomas.

Det negative scotomaet er preget av at man ikke blir oppfattet av subjektet. Det vil si at personen som lider av denne endringen ikke oppdager noen blindhetstilstand eller visualiserer svarte prikker i sitt synsfelt.

På den annen side utgjør det positive scotomaet en helt motsatt endring. I dette tilfellet oppfatter personen endringer i synsfeltet og er i stand til å oppdage elementene som refererer til scotoma som tidligere er kommentert.

Til tross for at dette er de to hovedklassifiseringene av scotoma, er det nå beskrevet flere typer av denne tilstanden som tillater en større avgrensning av deres egenskaper.

I denne forstand blir typene av scotoma utdypet basert på flere kriterier som for eksempel plasseringen av blindheten i det synlige feltet, de skadde anatomiske regionene eller patologiene som direkte forårsaker lidelsen av synsforstyrrelsen. De viktigste typene av scotoma som er beskrevet i dag er:

Blind flekk

Den blinde flekken er et fysiologisk og absolutt scotoma, og det er derfor det vanligvis inkluderes i de negative scotomaene som ikke oppfattes av personen.

Denne endringen tilsvarer projeksjonen av papillen (regionen av netthinnen som ikke inneholder fotoreseptorer) i synsfeltet.

Den blinde flekken måler vanligvis rundt syv grader vertikalt og omtrent fem grader horisontalt og ligger vanligvis omtrent femten grader midlertidig og en grad under den horisontale median raphe.

Seidel Scotoma

Denne endringen utgjør en visuell deformasjon av den blinde flekken. Det er vanligvis forårsaket av en litt buet tidlig buefeil.

Paracentral scotomas

Disse forholdene omfatter en liten gruppe isolerte scotomer som forekommer i det sirkulære området, mellom ti og tjue grader som omgir retinal festepunkt. Det er vanlig at disse scotomaene vises i den øvre sektoren og når patologien utvikler seg, dannes et overlegen buet scotoma.

Sentrale scotomas

Disse synsforstyrrelsene påvirker fiksering og det omkringliggende feltet. De er en av typene papillomacular hakk og er preget av å være de vanligste og de som gir større synsfald.

Centrocecal scotomas

De tilsvarer en type cecal scotoma som påvirker området til den normale blinde flekken. I dette tilfellet strekker endringen seg mot fiksasjonsområdet og ser ut til å påvirke papillomakulær bunt.

Scotoma of Bjerrum

Bjerrum-scotoma forekommer i det bueformede området, på grunn av forening av paracentral scotomas. De starter vanligvis i den øvre polen og påvirker det sentrale området av synsfeltet.

Nasalt trinn

Nasaltrinnet oppstår på grunn av skade på bunten av bueformede nervefibre i netthinnen. Denne endringen kan generere asymmetri i øvre og nedre pol, samt langs bølgen.

Fører til

Visuelle lidelser kan være forårsaket av en rekke patologier og situasjoner, og det er grunnen til at scotomas har en veldig variert etiologi.

Det mest normale er at disse endringene skjer som en direkte eller indirekte effekt av en viss patologi. Av denne grunn anses det at scotomer er et resultat av en gruppe symptomer som tilhører en lang rekke både visuelle patologier og tilstander som ikke er relatert til synet.

Spesifikt er de viktigste sykdommene som er relatert til disse synsforstyrrelsene:

presbyopi

Presbyopia er en tilstand som forårsaker en markant reduksjon i evnen til å fokusere på objekter. Det er en endring sterkt knyttet til alder som vanligvis forekommer blant personer over 40 år. Det er en degenerativ patologi, og i noen tilfeller kan det føre til utseende av scotomer.

fossefall

Katarakt er en patologi som genererer delvis eller total opacitet av linsen, et faktum som får lys til å spre seg i øyet og ikke kan fokusere på netthinnen, og dermed produsere diffuse visuelle bilder.

Denne tilstanden har flere årsaker, selv om den vanligvis sterkt tilskrives alder og kan behandles ved kirurgi.

glaukom

Glaukom er en av de viktigste synspatologiene. Det er preget av å generere et trykk inne i øyet som forårsaker et mangelfullt syn om natten. På samme måte forårsaker det eksperimentering av blinde flekker og tap av syn på hver side av synsfeltet.

Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati er en komplikasjon av diabetes og en av de viktigste årsakene til blindhet over hele verden. Denne tilstanden vises på grunn av skade på de små blodkarene i netthinnen. Det kan forårsake blødning i dette området av det visuelle systemet og forårsaker vanligvis både scotomer og total blindhet.

Makulær degenerasjon

Makulær degenerasjon er en øyesykdom der det sentrale og akutte synet sakte og gradvis ødelegges, et faktum som hindrer den spesifikke visjonen til mennesker.

Det er den vanligste visuelle patologien blant personer over 60 år og kan forårsake uskarpt syn, forvrengt syn, falmet persepsjon av farger og scotomer.

Infeksjon

En annen viktig årsak til scotomas ligger i smittefarlige eller inflammatoriske prosesser i netthinnen, samt øyeskade.

I disse tilfellene kan tilstanden være midlertidig og forsvinne når den smittsomme prosessen som forårsaker synsforstyrrelsen slutter.

flytere

Floaters er små partikler som flyter gjennom øyet. De er vanligvis kortvarige og ufarlige, men i noen tilfeller kan de være et tegn på netthinneavløsning.

Netthinneavløsning

Netthinneavløsning er en endring som produseres ved en separasjon av den lysfølsomme membranen (netthinnen) fra dens bærende lag som ligger på baksiden av øyet.

Denne tilstanden forårsaker ofte tåkesyn, blinker av sterkt lys, flytere i øyet og blindhet i deler av synsfeltet til det ene øyet.

Optisk nevritt

Optisk nevritt er en betennelse i synsnerven på grunn av infeksjon eller den direkte effekten av multippel sklerose. Det forårsaker vanligvis smerter i øyet og blindhet i visse områder av synsfeltet.

referanser

1. Blanskby DC (1992). Visuell evaluering og programmering: VAP-CAP manual. Victoria, Australia: Royal Institute for the Blind (oversettelse til spansk av National Organization of the Spanish Blind for internt bruk).
2. Fletcher, Donald C .; Schuchard, Ronald A.; Renninger, Laura W. (2012-09-01). "Pasientbevissthet om binokulært sentralt scotoma i aldersrelatert makulær degenerasjon". Optometry and Vision Science: Offisiell publisering av American Academy of Optometry. 89 (9): 1395-1398.
3. Langley, B. (1990). Potensiell vurdering av visuell effektivitet. Louisville, Kentucky: American Printing House for the Blind.
4. Rollen som axoplasmatisk transport i patogenesen av flekk i bomullsull i retinal ”, D. McLeod, J. Marshall, EM Kohner, og AC Bird, Br J Ophthalmol (1977), 61 (3), side 177–191.