STEATORRHEA: SYMPTOMER, ÅRSAKER, KONSEKVENSER, FOREBYGGING - MEDISIN - 2026

Den steatorrhea er elimineringen av avføring med et høyt fettinnhold, noe som genererer løs avføring, skumming, vanligvis lys farget flytende i vannet av toalettet. Avføring kan øke i volum og frekvens.

Hos noen pasienter er avføringsegenskapene ikke så blomstrende; Derfor, for å bekrefte diagnosen, blir pasienten satt på en diett rik på fett (50 til 150 g / dag), og all avføring blir samlet i tre dager.

Kilde: https://www.myupchar.com/no / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), via Wikimedia Commons og modifisert av Marina Puig

Deretter måles det totale fettinnholdet, beregner det daglige gjennomsnittet: hvis verdiene er større enn 7 g per dag, sies det at det er steatorrhea.

Lipidene tas opp i tynntarmen, men magen starter prosessen med å røre blandingen. Når denne blandingen kommer inn i tynntarmen, tilsettes gallen og følgelig produseres en emulsjon.

Denne emulsjonen blir utsatt for virkningen av lipaser, fosfolipaser og hydrolaser som skilles ut av bukspyttkjertelen i tolvfingertarmen.

Galle fremmer dannelsen av miceller, som er vannløselige og inneholder fett inne, noe som letter handlingen av bukspyttkjertelenzymer. De vannoppløselige micellene transporteres enkelt til tarmveggen, der de blir absorbert.

Som et resultat av den enzymatiske virkningen dannes frie fettsyrer, monoglyserider og korte og langkjedede fettsyrer. Frie fettsyrer, monoglyserider og kortkjedede fettsyrer (mindre enn 12 karbonatomer) blir absorbert og passerer inn i portalsirkulasjonen til leveren.

Langkjedede fettsyrer blir esterifiserte og sammen med fettløselige vitaminer (A, D, E og K) og kolesterol absorberes av lymfekurven og danner chylomikroner. Chylomikroner er lipoproteiner pakket av cellene i tarmslimhinnen for absorpsjon, som ender opp med å metaboliseres i leveren.

Enhver endring av prosessene som involverer fordøyelse og absorpsjon av fett kan potensielt forårsake steatorrhea. For mye fettinntak eller å spise mat med mye fiber, for eksempel, kan redusere absorpsjonen og øke fettutskillelsen i avføringen.

Symptomer på steatorrhea

De viktigste symptomene på steatorrhea er økt volum og hyppighet av løs, klar, skumaktig og illeluktende avføring. Noen ganger presenterer de som åpen diaré med økt væske eliminering, flatulens og magesmerter.

Bilde fra OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com

Samtidig presenterer pasienten tegn og symptomer på sykdommen som forårsaker steatorrhea.

Som en konsekvens av steatorrhea og dens varighet, kan vekttap, elektrolyttmangel, vitaminmangel, nedsatt muskelmasse, utmattelse, svakhet og generell ubehag oppstå.

Fører til

Steatorrhea kan ha en rekke årsaker, inkludert:

- Mat

- Dårlig absorpsjon av tarmen på grunn av problemer med tarmveggen

- Pankreasproblemer og / eller galledannelse og sekresjon

- Parasitter eller bakterier i tarmen som forstyrrer absorpsjonen.

- Legemidler som forstyrrer fettopptaket ved å hemme lipaser

Mat

Kostholdsårsakene til steatorrhea inkluderer for høyt forbruk av mat rik på fett, spesielt når det kombineres med fiber. I disse tilfellene blir overflødig eller fett som ikke kan metaboliseres og absorbert eliminert i avføringen, noe som kan føre til steatorrhea.

Eksempel på fet mat (Bilde av Larry White på www.pixabay.com)

Under disse forholdene er det ingen tarmmisabsorpsjon, men eliminering av et overskudd som ikke kan håndteres av tynntarmen, eller som, på grunn av nærvær av mat med mange ufordøyelige fibre, blir vasket bort og eliminert med avføring.

Steatorrhea i disse tilfellene er sporadisk og er direkte relatert til fettinnholdet i maten som spises. Ved å endre fôringsmønsteret, forsvinner steatorrhea.

Dårlig absorpsjon i tarmen på grunn av problemer med tarmveggen

Blant sykdommene som kan påvirke tynntarmsveggen, produsere malabsorpsjon og derfor steatorrhea, kan vi nevne:

- Crohns sykdom, en sykdom som er ledsaget av en inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen

- Kort tarmsyndrom som en konsekvens av større kirurgiske reseksjoner i tynntarmen

- Genetiske sykdommer som påvirker strukturen på tynntarmsveggen

- Tropisk sprue, en sykdom som forekommer i tropiske eller subtropiske områder som er ledsaget av endringer i tarmslimhinnen og malabsorpsjonssyndromet

- Stråleskader

Problemer med bukspyttkjertelen og / eller dannelse og utskillelse av galle

Problemer med eksokrin bukspyttkjertelen og med dannelse eller frigjøring av galle er en av de vanligste årsakene til steatorrhea.

Eksokrine bukspyttkjertel-patologier påvirker fundamentalt fettmetabolismen, siden andre områder i mage-tarmkanalen kan delta i fordøyelsen av proteiner og karbohydrater, men ingen andre områder i tarmen kan produsere lipaser.

Blant sykdommene som forårsaker underskudd i bukspyttkjertelfunksjonen og galle-systemet kan nevnes:

- Cystisk fibrose, en arvelig sykdom som påvirker det eksokrine kjertelsystemet, inkludert den eksokrine bukspyttkjertelen og andre organer som lungene.

- Kronisk pankreatitt, sykdommer som er preget av steatorrhea og vekttap, blant andre kliniske manifestasjoner.

- Svulster i bukspyttkjertelen og kirurgiske reseksjoner av dette organet.

- Avansert leversvikt som påvirker galleproduksjonen.

- Hindrende problemer i galleutskillelsessystemet.

Tarmparasitter eller bakterier som forstyrrer absorpsjonen

Tarmparasitten Giardia lamblia er en prototoks som kan invadere slimhinnene i tynntarmen og forårsake betydelige lesjoner i nevnte slimhinne.

Disse lesjonene gir et syndrom av tarmmalabsorpsjon, spesielt med forstyrrelser i fordøyelsen og absorpsjonen av fett, noe som resulterer i steatorrhea.

Whipples sykdom, forårsaket av Tropheryma whippelii, en actinomyces (commensal kime i fordøyelsesslimhinnen), forårsaker også malabsorpsjon og steatorrhea.

Medisiner som forstyrrer fettopptaket ved å hemme lipaser

Orlistat eller tetrahydrolipstatin er et medikament som brukes til å kontrollere overvekt. Det er en hemmer av pankreas lipase, som forhindrer absorpsjon av fett og forårsaker intens steatorrhea.

konsekvenser

Som en konsekvens av steatorrhea, når prosessen er langvarig, er det vekttap og manifestasjoner relatert til mangel på absorpsjon av noen stoffer som fettløselige vitaminer og folat, hovedsakelig.

Mangel på A-vitamin er relatert til nattblindhet, mens D-vitaminmangel er relatert til underskudd i kalsiumabsorpsjon, demineralisering av bein, osteoporose, smerter i bena og hyppige brudd.

K-vitaminmangel påvirker blodkoagulasjonssystemet, øker protrombintiden, fremmer utseendet på petechiae og spontane hematomer. Vitamin E-mangler har usikre effekter, men kan forårsake testikkelatrofi og nevrologiske defekter hos gutter.

Folatunderskudd er relatert til utseendet på anemi på grunn av redusert produksjon av røde blodlegemer.

Forebygging

Den beste måten å forhindre vitaminmangel forårsaket av fettmalabsorpsjonssyndrom er å erstatte ofte brukte fettstoffer med middels kjede triglyserider i kostholdet, som bruk av kokosnøttolje er veldig populært for.

Imidlertid kan vitamin K, D og A tilføres parenteralt.

Du bør redusere det totale fettforbruket, unngå stekt mat, gamle oster, kjøtt med høyt fettinnhold, etc. Måltider bør deles inn i mindre porsjoner og fremfor alt behandle årsaken til steatorrhea.

referanser

1. Ament, ME, & Rubin, CE (1972). Relasjon av giardiasis til unormal tarmstruktur og funksjon i gastrointestinal immunsvikt syndromer. Gastroenterology, 62 (2), 216-226.
2. Crabbé, PA, & Heremans, JF (1967). Selektiv IgA-mangel med steatorrhea: et nytt syndrom. Den amerikanske journal for medisin, 42 (2), 319-326.
3. Utdanning, MH (2010). Gjeldende medisinsk diagnose og behandling 2010. SJ McPhee, MA Papadakis, & MW Rabow (Eds.). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2012). Harrisons prinsipper for indremedisin (Vol. 2012). DL Longo (red.). New York: Mcgraw-hill.
5. Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Patofysiologi av sykdom: En introduksjon til klinisk medisin 7 / E. McGraw-Hill utdanning.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982). Steatorrhea og bukspyttkjertelinsuffisiens ved Shwachman syndrom. Gastroenterologi, 83 (1), 22-27.
7. McCance, KL, & Huether, SE (2018). Patofysiologi-ebok: det biologiske grunnlaget for sykdom hos voksne og barn. Elsevier Health Sciences.
8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA, & Rodwell, VW (2014). Harpers illustrerte biokjemi. McGraw-Hill.