Den krakk undersøkelse er et laboratorium studie hvor avføring (feces) blir undersøkt for å påvise tarmparasitter. Det er en av de enkleste og eldste laboratorieteknikkene, som opprinnelig ble utviklet av Anton Van Leeuwenhoek på 1700-tallet.
Anton Van Leeuwenhoek, ansett som far til mikrobiologi, brukte den "direkte" koproparasitoskopiske metoden for å observere hans egen avføring og beskrev det som senere ble identifisert som trofozoittene til Giardia lamblia, en protosoong som invaderer tynntarmen til mennesket.
Ascaris lumbricoides voksen form (Kilde: Wikimedia Commons)
Parasittiske sykdommer rammer millioner av mennesker i verden, spesielt i fattige eller underutviklede land, der det er dårlige sanitære forhold relatert til avhending av ekskreta og forbruk av forurenset vann.
Diagnosen av disse sykdommene er viktig for en adekvat behandling, fordi koproparasitoskopisk undersøkelse er et uunnværlig verktøy for det. Det er en enkel, rask og billig laboratorietest.
Avføringsundersøkelsen inkluderer flere teknikker som i tillegg til å tillate direkte visualisering og kvantifisering av egg, trophozoites, cyster eller larver, gjør det mulig å identifisere strukturene i mikroorganismene og dermed identifisere parasitten.
Teknikker som brukes til koproparasitoskopisk undersøkelse inkluderer metylenblå fargeteknikker, konsentrasjonsmetoder, Faust, Richie-teknikken, sedimenteringsteknikker og direkte, enkelt- eller serieundersøkelser.
Ufruktert egg fra Ascaris lumbricoides. (Kilde: Centers for Disease Control and Prevention, via Wikimedia Commons).
prøvetaking
For å utføre denne studien, er pasienten pålagt å ta en fersk avføringsprøve som ikke er forurenset med urin, vann, blod (menstruasjon) eller jord. Prøven må være på størrelse med en valnøtt, eller hvis den er flytende, må den være minst volumet som tilsvarer to spiseskjeer.
Pasienten må ikke ha tatt parasittdrepende medisiner i minst tre dager før prøven tok eller i den perioden som legen har angitt. Du bør heller ikke bruke avføringsmedisiner.
Prøver bør plasseres i en tørr, vid munn, lokket beholder eller i en spesialdesignet engangsbeholder (tilgjengelig fra ditt foretrukne apotek). Prøver skal plasseres i et kjølig miljø, skal ikke kjøles ned i mer enn 24 timer, og bør ikke oppbevares i nærheten av varmekilder eller frosses.
Når den indikerte undersøkelsen er seriell, kreves det minst tre prøver, som må tas hver 24. time eller mer, som indikert av legen. For disse tilfellene gir laboratorier generelt et sett med kolber som inneholder løsninger med konserveringsmidler.
Når pasienten observerer en eller annen "orm" i avføringen, bør han om mulig plassere den i en lukket flaske med vann og ta den med til laboratoriet sammen med flasken med avføringsprøven.
Hetteglassene med prøvene eller med "ormene" må merkes og identifiseres med navnet på pasienten, hans alder, kjønn og dato og klokkeslett for prøvetaking.
Det er veldig viktig å instruere pasienten på passende måte om alle disse aspektene ved å ta og håndtere prøvene, siden det avhenger av dette at elementene som kan eksistere i nevnte prøve forblir levedyktige for observasjon, identifisering og diagnose.
teknikker
Det er direkte koproparasitoskopiske undersøkelser og suspensjons- og konsentrasjonsteknikker for prøvene som brukes mange ganger for å unngå falske negativer og observere mye renere prøver. Noen fargeteknikker brukes også for å identifisere visse parasitter.
Direkte eksamen
Den direkte avføringsundersøkelsen, ved bruk av ventende dråpeteknikk, består i å fortynne avføringsprøven med fysiologisk løsning (0,9% NaCl) og plassere en dråpe av denne løsningen i en konkavitet som har et spesielt brukt lysbilde. for det slutt.
Når dråpen er plassert på lysbildet, blir den dekket med et dekkglass og observert under mikroskopet. Denne teknikken lar oss observere egg og cyster, men den lar oss også observere ethvert mobilt element som flagellater, larver, trophozoites, ciliates, etc.
Suspensjon og konsentrasjonsteknikker
Suspensjonsteknikker bruker en løsning som er tettere enn elementene som skal observeres, slik at disse flyter på overflaten av væsken og kan samles, siden de forblir konsentrert i overflatelaget av løsningen.
Denne teknikken har fordelen at den gjør det mulig å få en ganske ren prøve av rusk, siden disse, når de er tettere, forblir i bunnen av flasken. Den relative ulempen er at løsningen krymper og deformerer mikroorganismene på kort tid.
Disse metodene brukes ikke til helminth og egg i cestode fordi de er veldig tunge og ikke flyter i disse løsningene. De er mye brukt for å observere protosoer i deres tropozoiske form eller eggene deres og til observasjon av larver, for eksempel de fra Strongyloides stercoralis.
En annen teknikk som er mye brukt fordi den ikke deformerer mikroorganismene i prøven og er enkel og billig er formalinsedimentasjonsteknikken.
Eksempler på konsentrasjonsteknikker inkluderer Fausts og Richies teknikker.
De forskjellige teknikkene som tillater mikroskopisk visualisering av egg, larver eller andre elementer i de forskjellige tarmparasittene, kombinert med fargingsteknikker, gjør det mulig å identifisere og diagnostisere disse sykdommene.
eksempler
Deretter blir et klinisk tilfelle beskrevet og noen bilder blir vist som illustrerer nytten av avføringsundersøkelsen for diagnose og evaluering av fordelene ved behandling.
Trichuris trichuria egg (Kilde: CDC / Dr. Mae Melvin, høflighet: Public Health Image Library via Wikimedia Commons)
En 18 år gammel mannlig pasient kom til legekontoret for kolik magesmerter, mer intens i det periumbilikale området, kvalme og episoder med vass diaré.
Når han avhørte pasienten, bemerket legen to viktige punkter: 1) pasienten rapporterte å ha badet i en innsjø i et landlig område, og 2) han ble rammet av at avføringen hans fløt på toalettet. Etter å ha undersøkt pasienten mistenker legen tilstedeværelsen av Giardia lamblia.
Giardia lamblia livssyklus (Kilde: LadyofHats via Wikimedia Commons)
Denne protosoen er plassert i tynntarmen til mennesker og forstyrrer absorpsjonen av fett, som genererer veldig fete avføringer som har en tendens til å flyte. Forurensning forekommer ofte fra forurenset vann i innsjøer eller bekker i landlige områder eller fra dårlig vedlikeholdte bassenger eller boblebad.
Giardia lamblia trophozoites (Kilde: Photo by Eva Nohýnková, Department of Tropical Medicine, 1st Medicine of Medicine, Charles University in Prague and Hospital Bulovka, Czech Republic. Bilde i papir av Marie Lipoldova, Laboratory of Molecular and Cellular Immunology, Institute of Molecular Genetikk, Den tsjekkiske republikk, Praha, Tsjekkia via Wikimedia Commons)
Legen bestiller en avføringsundersøkelse, og resultatene bekrefter tilstedeværelsen av Giardia lamblia. Etter avsluttet behandling indikeres en annen avføringsundersøkelse som bekrefter fraværet av cyster eller trophozoites av Giardia lamblia.
referanser
- Buonfrate, D., Mena, MA, Angheben, A., Requena-Mendez, A., Muñoz, J., Gobbi, F., … & COHEMI Project Study Group. (2015). Utbredelse av strongyloidiasis i Latin-Amerika: en systematisk gjennomgang av litteraturen. Epidemiologi & infeksjon, 143 (3), 452-460.
- av Haro Arteaga, I., & Ruiz, AEC (2014). Diagnose av. Medisinsk parasitologi (4a, 347.
- Mendoza, D., Nunez, FA, Escobedo, AA, Pelayo, L., Fernandez, M., Torres, D., & Cordovi, RA (2003). Nytten av to koproparasitologiske metoder og deres anvendelse i en terapeutisk prøve med antigiardiasis. Cuban Journal of Tropical Medicine, 55 (3), 174-178.
- Pris, -DL (2017). Prosedyrehåndbok for diagnose av tarmparasitter. CRC Press.
- Sahin, I., Kiliç, H., Ozca, M., & Orhan, R. (1984). En kopro-parasitologisk studie på brytere på landslaget. Mikrobiyoloji bülteni, 18 (2), 114-118.