EXTRAVASATION: SKILT OG LEDELSE - MEDISIN - 2026

Den ekstravasering er lekkasje av væske fra et glass blodet til ekstravaskulære rom, enten inne i cellen eller gapet. Dette fenomenet kan oppstå med det normale innholdet i karet (plasmaet) eller med noe medisinering, medikament, blanding eller løsning som administreres til en pasient intravenøst.

Det er mange årsaker til å forklare lekkasje av væske fra karene til utsiden. I de fleste tilfeller skyldes det en systemisk sykdom som endrer endotelet eller plasmaproteiner, selv om skade på en blodåre på grunn av tilstedeværelsen av et feilplassert kateter eller administrering av et sterkt irriterende medikament også kan forårsake det.

Kilde: slideplayer.com

Det er av vital betydning for pasientens velvære å diagnostisere ekstravasasjon av et hvilket som helst medikament. Hvis stoffet er veldig giftig, kan det forårsake vevsskader og nekrose; Videre vil medisinelekkasjen innebære at pasienten ikke mottar behandlingen tilstrekkelig, noe som ville forsinke forbedring av dem.

Tegn

Avhengig av årsaken, kan tegn og symptomer på ekstravasasjon variere. Som allerede forklart, er det ekstravasasjon av den vanlige intravaskulære væsken eller av medisiner som blir gitt. Hver av disse blir forklart og beskrevet nedenfor:

Plasma ekstravasasjon

Lekkasje av det normale innholdet i blodkaret er assosiert med endotelskader eller hypoalbuminemi. I sin tur er det mange årsaker knyttet til disse to hendelsene, men symptomene på hver enkelt er vanlige uavhengig av årsaken.

Endotelskader

Den indre veggen i blodkarene, som utfører mange funksjoner, kan endres av forskjellige grunner. Risikofaktorer for endotelial dysfunksjon inkluderer:

- Forbruk av sigaretter.

- Høy alder.

- Arteriell hypertensjon.

- Dyslipidemi.

- Hyperglykemi.

- Traumer.

- Immunologiske sykdommer.

Når det er kronisk endotelialskade, er væskeekstravasasjon begynnende. Pasienten kan manifestere en liten volumøkning i det berørte området, uten intens smerte eller lokal varme.

Det er heller ingen funksjonell begrensning, eller i det minste ikke vesentlig. Når skaden er akutt, som ved traumer, kan det være tegn på betennelse.

hypoalbuminemi

Uten å være en vanlig tilstand, kan den være dramatisk når den er til stede. Blant de viktigste årsakene til hypoalbuminemia er følgende:

- Nefrotisk syndrom.

- Underernæring.

- Leversvikt.

Ekstravasasjonen assosiert med reduksjonen i albumin skyldes tap av onkotisk trykk; Under disse omstendighetene åpnes karens porer og lar plasmaet slippe ut. Avhengig av serumproteinnivåer, vil væskelekkasje være begrenset eller massiv.

Ødemet assosiert med ekstravasasjon på grunn av hypoalbuminemi er hardt; kald til berøring og fovea. Det begynner alltid med underekstremitetene og kan gå videre til anasarcaen.

Til og med pleural effusjon er vanlig, og andre symptomer som dyspné, muskelsvakhet, leddgikt, kramper, tretthet og tap av matlyst kan vises.

Legemiddelekstravasasjon

Selv om ikke alle medisiner som er ekstravasert forårsaker massiv vevsskade, forårsaker de betydelig ubehag. Behandlingen vil da avhenge av stoffets toksisitet og de tilhørende symptomene.

Cytostatisk ekstravasasjon av medikamenter

Kreft- eller cellegiftmedisiner er de mest giftige stoffene som vanligvis blir ekstravasert. Noen forfattere beskriver dette som en alvorlig komplikasjon av antineoplastisk behandling, med en forekomst på mellom 0,6 og 1,5%, og som kan forårsake kronisk og irreversibel skade.

Smerte er det første advarselsskiltet. Pasientene beskriver det som uutholdelig, svie, veldig intens smerte som kan utstråle til resten av det berørte lemmet og ikke avtar selv når infusjonen stoppes. Umiddelbart vises hudfargeendring, ødem og lokal varme.

Senere begynner de mer alvorlige komplikasjonene. På grunn av deres funksjoner forårsaker cellegiftmedisiner enorme celleskader; det berørte vevet blir devitalisert på noen få minutter, og nekrose kan spre seg hvis ikke korrigerende tiltak blir tatt umiddelbart. Magesår er vanlig, og på grunn av åpenbar immunsuppresjon vises infeksjoner.

Ikke-cytostatisk ekstrahering av medikamenter

Selv om de ikke forårsaker samme skade som antineoplaster, har de også alvorlige konsekvenser. Som beskrevet i forrige seksjon, er smerte det første symptomet som oppstår når stoffet går tapt.

Da kan lokal rødhet være tydelig, og en økning i temperaturen i det berørte området er også vanlig.

Denne tilstanden utvikler seg ikke umiddelbart til nekrose, men den kan være komplisert av infeksjoner. Men når mengden av ekstravasert medikament er stor, kan regional blodstrøm bli kompromittert og celledød kan fremmes.

Styring av ekstravasasjon

Ekstravasasjon assosiert med endotelskader eller hypoalbuminemi må håndteres i henhold til årsaken.

Håndtering av endotelskader

Behandlingen er veldig lik den som brukes hos pasienter med høy kardiovaskulær risiko. Det er basert på antihypertensiva, statiner, orale hypoglykemiske og antiinflammatoriske medisiner.

Livsstilsendringer, som å slutte å røyke og spise sunnere, er permanente anbefalinger.

Håndtering av hypoalbuminemia

Før administrering av intravenøst ​​albumin må årsaken til problemet oppdages; å øke protein i kostholdet er et verdifullt innledende trinn.

Håndtering av væsker og vitamintilskudd brukes ofte hos pasienter med alvorlig nyresykdom og kronisk leversykdom.

Håndtering av cytostatisk ekstravasasjon

Å stoppe infusjonen er det logiske første trinnet. Konservativ ledelse installeres umiddelbart med aktuelle behandlinger med steroider, antiinflammatorier og dimetylsulfoksid.

For mer alvorlige tilfeller eller de som ikke forbedrer seg med det ovennevnte, er kirurgiske botemidler indikert med reseksjon av det berørte området med forsinket stenging på grunn av tegn på granulering.

Håndtering av ikke-cytostatisk ekstrahering av medikamenter

Topisk behandling er valget. Steroid- eller betennelsesdempende kremer, salver eller kremer er veldig nyttige.

Kaldedresser er også veldig nyttige fordi de lindrer symptomer og reduserer betennelse. Kateterfunksjonen bør sjekkes og erstattes om nødvendig.

Mucocele på grunn av ekstravasasjon

Extravasasjonsmukocele er en vanlig lesjon i munnslimhinnen forårsaket av små lesjoner i de mindre spyttkjertlene.

Disse skadene fører til akkumulering av lokal slimhinneutskillelse og til slutt til dannelse av en liten klump eller cyste, som uten å være smertefull, forårsaker visse ubehag.

Det skiller seg fra mucocele ved retensjon i sin etiologi. Det siste dannes ikke av skader, men ved hindring av spyttkanalene som drenerer de mindre spyttkjertlene. Siden innholdet ikke kan frigis, kapsler det inn og genererer cysten.

Noen slimhinner forsvinner spontant og trenger ikke behandling. Andre kan kreve kirurgisk eksisjon, som det er forskjellige teknikker for, inkludert minimalt invasive prosedyrer og laseroperasjoner.

referanser

1. AMN Healthcare Education Service (2015). Know the Difference: Infiltration vs. Ekstravasasjon. Gjenopprettet fra: rn.com
2. Holton, Trudy, og Komiteen for klinisk effektivitet i sykepleie (2016). Extravasation Injury Management. Royal Children's Hospital Melbourne, hentet fra: rch.org.au
3. Wikipedia (siste utgave 2018). Ekstravasasjon (intravenøs). Gjenopprettet fra: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto og samarbeidspartnere (2006). Ekstravasasjon av cytostatika: en alvorlig komplikasjon av kreftbehandling. Actas Dermo-Sifiliográfica, 97: 169-176.
5. Nallasivam, KU og Sudha, BR (2015). Oral mucocele: Gjennomgang av litteratur og en saksrapport. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2: 731-733.
6. Granholm, C. et al. (2009). Orale slimhinner; ekstravasasjonscyster og retensjonscyster. En studie av 298 tilfeller. Swedish Dental Journal, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam og samarbeidspartnere (2016). Nonsurgical Management of Oral Mucocele by Intralesional Corticosteroid Therapy. International Journal of Dentistry.
8. Wikipedia (siste utgave 2018). Oral mucocele. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org